中医科学大会论文

针刀药物治疗屈指肌腱鞘炎360例摘要目的通过临床实践观察针刀治疗屈指肌腱鞘炎疗效。方法运用针刀松解剥离狭窄的腱鞘。结果针刀治疗屈指肌腱鞘炎治愈率95.8%。结论针刀治疗屈指肌腱鞘炎疗效好，简单安全，见效快，值得推广。关键词针刀腱鞘炎屈指肌腱鞘炎又称“弹响指”，“扳机指”。由于手指屈伸频繁慢性劳损或外伤。屈指肌腱和腱鞘因摩擦劳损而发病，病变发生在掌指关节部位籽骨与韧带所形成的环状鞘管内。尤以拇指和食指最为常见，其次是中指和无名指。发生在儿童的拇指“扳机指”，可能由于籽骨肥大或韧带肥厚引起。我选取2013.1-20158门诊患者360例，经针刀药物治疗取得了较理想的效果，总结如下。一般资料本组患者中，男106例，女254例；年龄16-89岁平均年龄47岁。拇指246例，食指58例，中指44例，无名指12例诊断标准本组病例参照《中医筋伤学》诊断标准确诊治疗方法患侧掌心向上放于治疗台上，在患指掌侧指横纹触到硬结处定点，用紫药水标记，然后用万金碘消毒术野皮肤，覆盖无菌孔巾，用利多卡因2毫升加得宝松1毫升在标记点腱鞘内注射，待麻醉起效后运用针刀施术。应用4号一次性汉章针刀，将针体和手掌面呈90度角，刀口线与屈指肌腱平行刺入，达骨面。先作切开剥离，再作纵行或横行剥离，若有硬结则用剥离。患者屈伸关节弹响消失，手指活动恢复正常，则表示已切开腱鞘。术毕以无菌纱布包扎即可。术后患指制动五天，避免着水。患者口服洛芬待因片，1片日三次两天和消脱止片，4片日三次三天。疗效判断标准治愈：关节活动正常，无疼痛;显效：关节活动正常，腱鞘局部疼痛;无效：关节活动功能受限，局部疼痛。结果治愈345例显效13例无效2例治愈率95.8%。2例无效因病程长，疤痕粘连严重无法用针刀解决，建议骨科手术治疗。讨论依据针刀医学关于慢性软组织损伤的理论，屈指肌腱鞘损伤后，引起粘连、疤痕和挛缩，造成局部动态平衡失调，而产生临床症状。在慢性期急性发作时，病变组织有水肿渗出刺激神经末梢，使临床表现加剧。依据上述理论，屈指肌腱鞘损伤主要在肌腱滑液鞘。屈指肌腱鞘分脏层和壁层，脏层包绕指浅和指深屈肌腱，壁层紧贴纤维鞘的内侧面。用注射和口服药物消除局部渗出水肿无菌性炎症，用针刀将纤维鞘内的粘连松解、疤痕刮除，使手指部的动态平衡得到恢复，此病得到根治。针刀药物治疗屈指肌腱鞘炎疗效好，见效快，简单安全，值得推广。参考文献《针刀医学原理》朱汉章《中医筋伤学》韩学江简介1990年毕业于黑龙江中医学院针推专业，临床运用中药、针灸、针刀、手法、刮痧、走罐、理疗等综合疗法治疗颈肩腰腿痛疗效显著。102600北京市仁和医院中医科13651006680