更年期失眠症治验举隅

更年期失眠症治验举隅丁树栋1，管恩兰2（1山东省诸城市精神卫生中心，262200；2山东省诸城市和平药店总店，262200）【摘要】更年期综合症属于中医学的“绝经前后诸证”范畴。本来妇女在绝经前后，肾气逐渐衰竭，冲任亏虚，精血不足，天癸渐绝，月经将断而发生一些生理变化乃属正常现象，但亦有些女性由于受体质、精神因素以及其它因素的影响，不能适应此种生理变化，致使阴阳失去平衡，脏腑功能失调而出现一系列脏腑功能紊乱的证候。本例患者属中医学中“不寐”、“虚劳”等范畴。因其肾阳虚衰，温煦气化功能减弱，故导致寒湿内生。寒湿阻滞经络，致使经脉不畅，阳气不能外达，故出现本病的一系列症状。【关键词】失眠症；更年期；治验1典型病例患者黄某，女，49岁。2008年7月16日初诊。患者素体虚弱，近3年来经常夜间失眠、心悸，感觉全身怕冷。经当地某医院检查，排除器质性病变，诊断为“更年期综合症”、“植物神经功能紊乱”，予多种中、西药物治疗，疗效欠佳。近1年来病情明显加重，四处求医。近期投某中医服中药数十剂，亦未见明显效果。经人介绍来诊。症见：夜间失眠，多梦易醒，心悸，健忘，情绪不稳定，形寒肢冷，头晕乏力，食欲不振，下肢微肿，舌质暗，苔白滑，脉沉细。综合分析其病因病机，诊断为更年期失眠症。证属脾肾阳虚，寒湿凝滞，心神不宁。治宜温阳化湿，祛瘀安神。处方：制附子6g，桂枝10g，干姜10g，白术12g，苍术10g，茯苓15g，薏苡仁30g，独活10g，当归20g，川芎10g，丹参15g，柏子仁10克，远志6克，甘草6g。水煎，每日1剂，早晚分服。二诊：服上方6剂后，夜寐稍安，全身已稍有暖意，心悸、健忘、情绪不稳定、头晕、食欲不振，下肢微肿等症状亦有所好转，但仍感体倦乏力。舌质暗，苔白，脉细。上方加黄芪30g，党参15g，继服12剂后，失眠及其他伴随症状消失，随访1年未复发。2讨论更年期综合症属于中医学的“绝经前后诸证”范畴。本来妇女在绝经前后，肾气逐渐衰竭，冲任亏虚，精血不足，天癸渐绝，月经将断而发生一些生理变化乃属正常现象，但亦有些女性由于受体质、精神因素以及其它因素的影响，不能适应此种生理变化，致使阴阳失去平衡，脏腑功能失调而出现一系列脏腑功能紊乱的证候。本例患者属中医学中“不寐”、“虚劳”等范畴。因其肾阳虚衰，温煦气化功能减弱，故导致寒湿内生。寒湿阻滞经络，致使经脉不畅，阳气不能外达，故出现本病的一系列症状。治宜温阳化湿，祛瘀安神。方中制附子、桂枝、干姜、白术、苍术、茯苓、薏苡仁、独活温阳化湿；当归、川芎、丹参、柏子仁、远志养血活血，祛瘀安神；甘草调和诸药。诸药合用，标本兼治，阳复而湿自化，瘀祛则经自通，阳气外达，心神得安，故获良效。作者简介：第一作者：丁树栋（1955-），男，主治医师，大专，主要研究方向：主要从事医学理论研究和临床医疗工作。通讯作者：管恩兰（1955-），女，主治医师，中专，主要研究方向：主要从事医学理论研究和临床医疗工作。