红升丹外用治疗宫颈糜烂样改变的体会

1红升丹外用治疗宫颈糜烂样改变的总结邵中兴（湖北省鄂州市中心医院（436000））【摘要】目的探讨红升丹治疗宫颈糜烂样改变的治疗效果。方法选择50例宫颈糜烂样改变的患者用红升丹阴道给药。结果Ⅰ0治愈率为89.5%，Ⅱ0治愈率为66.7%，Ⅲ0治愈率为60.0%；治疗后的不良反应：阴道流血：发生天数2.5±1.3；阴道排液：发生率为8%；下腹痛症状：发生率为16%。结论红升丹外用治疗宫颈糜烂样改变疗效确切，尤其对Ⅱ0、Ⅲ0宫颈糜烂样改变疗效好，且阴道流血、阴道排液、下腹痛症状等不良反应发生率较低。【关键词】红升丹；外用；宫颈糜烂样改变；总结宫颈糜烂样改变属于祖国医学“带下病”的范畴，由湿浊内停所致[1]。中药外治法对于宫颈糜烂确实有着较好的疗效，但从众多研究文献中发现，中药外治法治疗该病仍具有一些不足之处，如诸多药物对轻中度糜烂疗效显著，但对重度糜烂则效果不佳。近几年来，我院以红升丹外用，治疗宫颈烂样改变，取得较好疗效，现总结如下。一、观察对象选择本院2012年06月至2013年06月妇科门诊就诊的宫颈糜烂样改变患者，属中医湿热下注型50例。自愿接受红升丹阴道上药治疗的患者，年龄在20-50岁之间，符合西医诊断及中医湿热下注辩证标准者。二、观察方法1、病例入选标准：根据2002版中华人民共和国卫生部药政局颁布的《中药新药临床研究指导原则》[2]中，有关中药新药治疗宫颈糜烂样改变的临床研究指导原则的诊断标准。纳入标准为：（1）符合西医诊断及中医湿热下注辩证标准者；（2）治疗前行宫颈细胞学检查、阴道镜检查排除宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌者；（3）年龄在20-50岁之间；（4）有滴虫，霉菌，性病，结核杆菌所致的炎症者，治疗后再纳入研究范围；（5）无心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病、精神病患者；（6）非妊娠期或哺乳期妇女；（7）近期内无阴道上药治疗者。2、病例排除标准：（1）不符合上述西医诊断及中医辩证标准者；（2）慢性2宫颈炎宫颈肥大，纳氏囊肿，宫颈息肉；（3）年龄在20岁以下，或50岁以上，（4）宫颈癌及癌前病变者，有滴虫，霉菌，性病，结核杆菌所致的炎症；（5）合并急性盆腔炎者；（6）合并心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病、精神病患者；（7）妊娠期或哺乳期妇女；（8）治疗不合作者；（9）研究者认为不能进行临床试验者。3、观察方法：为阴道给药，于月经干净2～3天后开始上药。患者取膀胱截石位，先用生理盐水50ml行外阴冲洗，发现阴道及宫颈表面分泌多则用妇科大棉签拭去。每3天用药1次，连续用药10次为1个疗程，用药期间避免性生活，宫颈局部上药均由指定工作人员操作。4、疗效评定标准：根据《中药新药临床研究指导原则》[2]中，有关中药新药治疗宫颈糜烂的临床研究指导原则的疗效标准：主要观察宫颈糜烂的变化，炎症程度变化，阴道清洁度的变化，临床症状，辨证分型的证候及舌苔脉象等变化，治疗前后做对比。痊愈：宫颈糜烂面由鳞状上皮覆盖，完全愈合，鲁戈氏染色（或涂碘液）全部着色，炎症消失、临床症状消退。显效：宫颈糜烂面较治疗前缩小1/3～2/3，各种症候积分降到治疗前的1/3以下者。有效：宫颈糜烂面较治疗前小1/3，或糜烂面积无缩小，但颗粒型变为单纯性，乳头型变为颗粒型，各种症候积分降到治疗前的2/3以下者。无效：治疗后宫颈糜烂面及各种症候积分无变化，症状无改善者。5、方剂制作。红升丹过目（80目），将凡士林加热后调和成膏体。三、观察结果1、治疗效果Ⅰ0治愈率为89.5%，Ⅱ0治愈率为66.7%，Ⅲ0治愈率为60.0%（表1）。表1治疗效果分型例数疗效治愈率痊愈显效有效无效Ⅰ0191720089.5%Ⅱ0211143066.7%Ⅲ010621160.0%32、治疗后的不良反应：阴道流血：发生天数2.5±1.3；阴道排液：发生率为8%；下腹痛症状：发生率为16%（表2）。表2不良反应观察组别阴道流血天数（d）下腹疼痛（例）排液量增多（例）观察2.5±1.384五、讨论中医认为，本病系湿邪为患，脏腑气血功能失常，导致湿浊下注，热毒蕴结，瘀腐生疮是本病的核心机理。以清热解毒、燥湿化瘀、祛腐生肌为治疗原则。红升丹具有拔毒提脓、去腐生肌、杀虫燥湿作用。本观察表明，红升丹为外用治疗宫颈糜烂样改变疗效确切，尤其对Ⅱ0、Ⅲ0宫颈糜烂样改变疗效好，且阴道流血、阴道排液、下腹痛症状等不良反应发生率较低，可作为宫颈糜烂样改变的临床治疗优选药物。参考文献[1]马宝璋主编.《中医妇科学》,第2版,上海:上海科学技术出版社;第9章,2012.[2]郑筱萸主编.《中药新药临床研究指导原则》.北京:中国科技出版社.2002年.邵中兴，男，1961年9月出生，本科学历，医学学士，主任医师，教授，专业技术岗位二级，湖北省中青年名医，湖北省政府专项津贴专家。湖北省中医药学会理事，鄂州市中医药学会副理事长。农工党湖北省委委员，农工党鄂州市委主委，鄂州市政协副主席，湖北省政协委员。从事临床工作30年。主持研究了5项科研课题，参加研究了3项科研课题。获湖北省科技进步奖1项，鄂州市科技进步奖3项。在国内外医学杂志发表学术论文共37篇,主编专著1部，副主编专著2部。通讯地址：湖北省鄂州市中心医院[e-mail]电话：[phone]（手）0711--3222790（办）