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中国首家通过国际医院(JCI)评审的公立医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院庄一渝ICU科护士长ZhuangYiYu,RN,ICUDirectorzhuangyy@srrsh.com临床护士岗位胜任力要求及培养StaffNurses'sCompetencyRequirementsandTrainingStrategies中国首家通过国际医院(JCI)评审的公立医院教学目标LearningObjective学员能够theparticipantwillbeableto讨论当今护士的能力要求以及对护理教学的挑战Discussthecompetencyrequirementsofnursesanditschallengetonursingstaffdevelopment阐述护士从新手到专家发展各阶段的临床能力特点Describetheclinicalcompetencydifferenceofnurseatdifferentstagesfromnovicetoexpert了解邵逸夫医院不同阶段护士的工作职能和培训体系Learnaboutthejobdescriptionandtrainingprogramsforthenursesatdifferentlevel根据介绍的教学评价方法,在自己的机构中拓展应用可借鉴的评价方法ExploretheapplicationofdifferentevaluationmethodsinareaofstaffdevelopmentbasedontheexamplesGivingYouSincerity,ConfidenceandLove建立以胜任力为本的教育和评价系统EstablishingCompetencyBasedTrainingandEvaluationSystem我们期望的护士胜任力?CompetencyExpectations需要哪些知识和技术?Knowledge&SkillRequirements岗位标准是什么?JobDescription个体如何证明胜任力?EvaluationGivingYouSincerity,ConfidenceandLove胜任力是…Competencyis...…运用交流、知识、技能和临床推理能力、情感及对日常工作的反思所形成的对所服务的个体及社区有益的工作习惯。…thehabitualandjudicioususeofcommunication,knowledge,technicalskills,clinicalreasoning,emotions,values,andreflectionindailypracticeforthebenefitoftheindividualandthecommunitybeingserved.”EpsteinandHundertJAMA,2001GivingYouSincerity,ConfidenceandLove评估和干预能力AssessmentandInterventionSkills沟通能力CommunicationSkills评判性思维能力CriticalThinkingSkills人际交往能力HumanCaringandRelationshipSkills管理能力ManagementSkills领导能力LeadershipSkills教学能力TeachingSkills知识综合能力KnowledgeIntegrationSkills(Lenburg,1992-1995,1998,1999;Luttrelletal,1999).邵逸夫医院护士核心能力界定CoreCompetencyforSRRSHNursesGivingYouSincerity,ConfidenceandLoveHubertDreyfus技能获得模式HubertDreyfusModelofSkillAcquisition每个新学员在学习一门技能的过程中必定经历5个阶段Intheacquisitionanddevelopmentofaskill,astudentpassesthroughfivelevelsofproficiency新手——高级新手——合格——熟练——专家NoviceAdvancedCompetentProficientExpertBeginner从新手到专家的过程中,主要经历3个方面的改变Thesedifferentlevelsreflectchangesinthreegeneralaspectsofskillperformance从依靠抽象的准则——运用具体的经验relianceonabstractprinciplestotheuseofpastconcreteexperienceasparadigms组成事件的各个部分同等重要——能抓住重点situationisseenasacompilationofequallyrelevantbitstoacompletewhole旁观者——当事人detachedobservertoinvolvedperformerGivingYouSincerity,ConfidenceandLoveBenner从新手到专家的理论Benner'sFromNovicetoExpert新手护士Novice高级新手护士AdvancedBeginner合格护士Competent熟练护士Proficient专家护士ExpertPatriciaBenner,FromNovicetoExpert:excellenceandpowerinclinicalnursingpractice.1984GivingYouSincerity,ConfidenceandLoveBenner从新手到专家的理论Benner'sFromNovicetoExpert新手护士Novice没有任何临床经验Inexperienced操作不熟练,死板地执行任务Followrules“告诉我该做什么,我就做什么”Nomodifiers高级新手AdvancedBeginner通过临床观察或自身体会有一定的经验Situationalperceptionstilllimited有一定的操作能力noticeschangebutcannotcopewithit开始尝试运用经验去执行临床护理RulesbegintobeappliedtorelatedconditionsGivingYouSincerity,ConfidenceandLoveBenner从新手到专家的理论Benner'sFromNovicetoExpert合格护士Competent工作2-3年,规则变得多余Numbersofrulesbecomeexcessive开始有目标、有计划地实施措施Learnorganizingprinciplesor“perspectives”能够对面临的问题经过深思熟虑后结合自己观点制订计划Perspectivespermitassortinginformationbyrelevance对临床大多数情况有一定的处理能力,仍旧缺乏应变能力Criticalthinkingskillsdeveloping,needshelpwithcopingchanges不能全面考虑问题,不能把握重点LackofvisionofwhatispossibleGivingYouSincerity,ConfidenceandLoveBenner从新手到专家的理论Benner'sFromNovicetoExpert熟练护士Proficient从整体出发,长远的角度考虑问题Seesituationsholistically,seeactionsinlong-termgoals能够从众多问题中识别和处理主要问题Perceivesdeviationsfromnormalpattern能够根据临床情况作出决定Formulaethe“how”ofthesolution冷静决策并熟练灵活应用护理常规Consciousdecision-makingandrulesusedtoformulateplanGivingYouSincerity,ConfidenceandLoveBenner从新手到专家的理论Benner'sFromNovicetoExpert专家护士Expert不再依赖制度、规程便可进行适当的护理Nolongrelyonrulesorguidelines具有大量的工作经验,依靠个人直觉作出决定Intuitivegraspofsituations对整体状况了如指掌Patternrecognitionextendstomanagementplan面临没有碰到过的临床情况时,运用高水平的分析技能,并具预见性Analyticalapproachtosituations,visionofwhatispossible不断积累的临床经验是成为专家的前提GivingYouSincerity,ConfidenceandLove12邵逸夫医院护士培训阶梯ClinicalTrainingLadderSystem第1年Year16年以上Year6新毕业生New第2年Year2第3-5年Year3-5岗前培训(医院、护理部、科室)3个月,完成岗前培训清单基本理论、基本技能、工作流程、环境适应、制度、专科常规成人全科护理、健康教育实施、世界观价值观读书报告、床边综合能力、6项护理操作考个案汇报、床边带教培训、心电图、冲突管理、临床实践反思日志、持续质量改进、循证护理、床边综合能力、职业发展、护理实践指南考核6项护理操作考,如何书写论文综述/论文/讲课/查房管理教学科研APN专科GivingYouSincerity,ConfidenceandLove各阶段护士工作职责概要JobDescription一级护士Level1-Year1一级护士指刚从护理院校毕业,工作未满1年的新护士。如期完成岗前培训及本阶段其它培训项目并通过考核。在高年资护士的指导下进行工作,并随时寻求帮助,在临床工作中不断提高技能。学习、了解并遵守邵逸夫医院及部门规章制度和操作规程。严格按照护理标准,应用护理程序为患者提供持续的优质护理,并做好相应的护理记录。运用评判性思维,利用可及资源,尽力解决患者的问题。参与科室讨论和部门的质量改进工作。具有团队合作精神,倾心于营造关爱、和谐的工作环境和文化氛围。GivingYouSincerity,ConfidenceandLove各阶段护士工作职责概要JobDescription二级护士Level2Year2二级护士指工作第2年的护士。在较少的监督下完成工作的人员,仍需在高年资护士的指导下进行工作,必要时寻求帮助。遵守邵逸夫医院及部门规章制度和操作规程。严格按照护理标准,应用护理程序为患者提供持续的优质护理。如期完成本阶段培训计划并通过考核,在临床工作中不断提高技能。参与科室讨论和部门的质量改进工作。GivingYouSincerity,ConfidenceandLove各阶段护士工作职责概要JobDescription三级护士Level3Year3-5三级护士指工作3至5年的护士。在很少的监督下独立完成工作的人员。遵守邵逸夫医院及部门规章制度和操作规程。掌握全科护理理论及各项临床护理操作,严格按照护理标准,熟练应用护理程序为患者提供持续优质安全的全人护理。如期完成分阶段培训计划并通过考核,掌握本部门专科理论知识,在临床工作中不断提高技能。参与科室讨论和部门的质量改进工作,能为科室发展提出建设性的意见和建议。有一定的带教能力,为新同事及实习,进修人员提供咨询。GivingYouSincerity,ConfidenceandLove各阶段护士工作职责概要JobDescription四级护士Level4Year6&above四级护士指工作6年及以上能独立完成工作的护士。遵守邵逸夫医院和部门规
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