品管圈在降低导管相关性血流感染率中的运用

品管圈在降低导管相关性血流感染率中的运用目的通过开展品管圈活动，降低ICU导管相关性血流感染发生率。方法成立品管圈活动小组，设计血流相关性感染现况调查表，对问题进行原因分析，确立主要影响因素并落实改进措施。结果导管相关性血流感染率由活动前的5.7‰降低至1.90‰。结论品管圈活动的开展有效降低了导管相关性血流感染发生率，同时还提高了护理人员发现问题的主动性，增强了团队合作意识和质量管理能力。标签：品管圈；降低；导管相关性血流感染在重症监护病房里，中心静脉导管成为进行有创血流动力学监测、安全输液、血液净化及静脉营养支持等的主要途径。然而，随之产生的中心静脉导管相关性血流感染（centralvenouscatheter-relatedbloodstreamil1fec-tion.CVC-RBI）也日益突出，这不仅增加了患者的病死率，并且加重了医疗负担。品管圈（QCC）是指同一个工作场所的个人，为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善与管理[1]。我科于2013年4月～11月为降低导管相关性血流感染而开展品管圈活动，收到满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年4月1日～11月30日在我科建立中心静脉导管的住院患者，2013年4月～6月为开展活动前组，2013年6月～8月为开展活动后组，比较活动前后的导管血流感染发生率。1.2方法1.2.1成立QCC活动小组小组成员共12名，由护士长担任辅导员，11名圈员。其中主管护师3名，护师6名，护士3名，圈员年龄25～40岁。召开圈员会议，主题选定依据确定活动主题为”预防导管相关性血流感染”。1.2.2调查方法为明确本科室发生导管相关性血流感染的原因，设计原因调查查检表，查检表的主要内容包括：①医生置管时无菌操作情况；②选择的导管型号；③置管时间；④护士的洗手依从性；⑤敷料的选择及更换时间；⑥静脉连接管、三通、输液器更换时间；⑦消毒液的选择；⑧三通个数及接口消毒情况；⑨患者情况；⑩导管留置时间。收集以上资料进行汇总、分析。全体圈员参加会议，对以上收集的资料组织讨论，分析所有导管相关性血流感染的影响因素，列出待解决的问题。1.2.3现况把握收集2013年4月～6月在ICU的患者中心静脉置管的导管数，以及发生血流感染的患者数，计算出第二季度导管相关性血流感染的感染率5.70/1000个导管日。