十五种常用抢救药品的作用

十五种常用抢救药品的作用、护理要点和不良反应及临床应用1.肾上腺素（付肾素）1mg/ml属于抗休克血管活性药药物作用：可兴奋心脏，收缩血管，松弛支气管平滑肌的内源性儿茶酚胺，它的作用与剂量有关。临床作用：（1）常用于抢救过敏性的休克；（2）抢救心脏骤停；（3）治疗支气管哮喘；（4）与局麻药合用减少的吸收而延长其疗效，并减少毒副的作用，可减少手术部位的血；（5）制止鼻粘膜和齿龈出血；（6）治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等。用法用量：皮下注射一次0.25mg;心室内注射0.25-1mg；极量：皮下注射一次1mg。2支不良反应：头痛、心悸、血压升高等，有时可引起心律失常。护理要点：（1）禁用于对本品过敏、高血压、器质性心脏病、脑血管意外等患者；（2）禁与碱性药物配伍；（3）不可用于普鲁卡因引起的休克，否则引起室颤；（4）皮下注射或肌注时，要更换注射部位，以免引起组织坏死；（5）注射时密切观察血压和脉搏的变化，以免引起血压骤升和心动过速；（6）本品可使血糖升高，与胰岛素合用可降低胰岛素效果；（7）使用肾上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒的发生。2.异丙肾上腺素1mg/2ml药物作用：肾上腺素受体激动剂，对心脏有兴奋作用，能增加心肌氧耗、心输出量，增加心肌收缩力，加快心率。扩张周围血管及支气管平滑肌。临床应用：支气管哮喘急性发作、房室传导阻滞、及各种休克和心脏骤停。用法用量：可用0.5-1mg溶于5%葡萄糖200-300ml迟缓静注。2.4mg/日。1支不良反应：心悸、头痛、头晕等。3.重酒石酸去甲肾上腺素2mg/ml药物作用：α受体激动剂临床应用：静滴应用于各种休克（出血性休克禁用）不良反应：使用时间过长可引起血管强烈收缩，使组织缺氧加重。护理要点：（1）长时间使用可导致不可逆休克；（2）禁用于高血压、动脉硬化、无尿患者；（3）本品遇光变色，应避光保存；（4）不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射；（5）用药当中须随时测量血压，调整给药速度；（6）静滴时严防药液外漏，一旦发现外漏，除使用血管扩张剂外，还应尽快热敷并给予普鲁卡因大剂量封闭。4.阿托品0.5mg/ml解痉药药物作用：M胆碱受体阻滞剂，有松弛平滑肌及扩瞳作用。临床应用：适用于内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。用法用量：一次0.2-0.5mg，极量一次2mg，中毒量5-10mg，致死量80-130mg。2支不良反应：眩晕、头痛、便秘、少汗、皮肤潮红、视力模糊，过量可出现中枢神经兴奋症状，重则转为抑制。护理要点：（1）禁用于对颠茄类生物碱过敏、青光眼、充血性心衰等患者；（2）静脉注射速度要慢，观察有无过量及中毒症状；（3）对老年患者要观察有无便秘，对前列腺增生者要观察尿量；（4）滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。5.多巴胺20mg/ml升压药药物作用：为多巴胺受体α和β受体的激动剂，作用与剂量有关。临床应用：为抗休克首选药，对休克伴肾功能不全、心排出量降低、微循环灌注不良患者有益，与利尿剂合并用于肾衰。用法用量：常用量静脉滴注一次20mg，稀释后迟缓滴注；极量：静脉滴注20ug/kg，将20mg参加5%GS200-中静点，开端每分钟20d左右，以后很据BP状况加速或加大浓度。2支不良反应：剂量过大时可发生恶心、呕吐、心悸、呼吸困难或引起快速心律失常等。护理要点：（1）禁用于嗜铬细胞瘤患者；（2）禁与碳酸氢钠等碱性药物配伍；（3）避免药液漏出血管外，可导致组织坏死，可用酚妥拉明5-10mg加入0.9%生理盐水局部浸润注射；（4）控制滴速，如出现头痛、呕吐、血压升高应立即减慢滴速或停药；（5）大剂量可出现循环衰竭现象，若尿量少于每小时30ml应立即报告医师；（6）对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血6.重酒石酸间羟胺10mg/ml升压药药物作用：主要激动a受体，有中等度加强心脏收缩的作用，可增加脑及冠状动脉血流量。临床应用：适用于各种休克及手术时低血压。用法用量：肌肉注射一次10-20mg，静脉滴注一次10-40mg，极量：一次100mg（每分钟0.2-0.4mg）。3支不良反应：（1）头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过速；（2）静脉用药外溢可引起组织坏死。护理要点：（1）不可与环丙烷、氟烷等药品同时使用，因易引起心律失常；（2）禁用于甲亢、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者；（3）有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，不需观察10分钟以上，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高；（4）连用可引起快速性耐受；（5）不宜与碱性药物共同滴注，以免引起药物分解。7.洛贝林3mg/ml呼吸兴奋剂药物作用：主要是通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋延脑呼吸中枢，对呼吸中枢无直接兴奋作用。临床应用：适用于新生儿窒息、CO引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。用法用量：皮下或肌肉注射，成人1次3-10mg，儿童1次1-3mg；静脉注射，成人1次3mg，极量1次6mg，一日20mg，儿童1次0.3-3mg，必要时每30分钟可反复1次，静注需迟缓。留意：大剂量可引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制，以至惊厥。2支不良反应：可有恶心、呕吐、头痛、心悸等；大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。护理要点：静注须缓慢。8.尼可刹米0.375g/1.5ml、0.5g/2ml呼吸兴奋剂药物作用：选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。临床应用：用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。用法用量：常用量：皮下、肌内、静脉注射每次0.25-0.5g；极量：皮下、肌内、静脉一次1.25g，1岁125mg/次，4-7岁175mg/次。2支不良反应：反复或过量应用可引起血压增高，中毒时可出现惊厥，继而中枢抑制、心动过速、肌肉震颤、肌强直、咳嗽、呕吐、出汗等。护理要点：（1）禁用于小儿高热而无呼吸衰竭者；（2）密切观察患者有无提示过量的不良反应，及时调整剂量；（3）本品不可与碱性药物配伍，否则会发生沉淀。9.盐酸纳洛酮0.4mg/ml4mg/2ml药物作用：为阿片受体特异性拮抗剂，1-3分钟即可消除吗啡中毒引起的呼吸抑制、镇静、瞳孔缩小以及严重中毒引起的血压降低、昏迷等作用，还有抗休克作用。临床应用：主要用于吗啡类镇痛药、药物急性中毒、解除中枢抑制及呼吸抑制症状，也可用于酒精中毒，以接触呼吸抑制，催醒。不良反应：有轻度嗜睡，偶见恶心、呕吐、心动过速、高血压及烦躁不安。10.去乙酰毛花苷（西地兰）0.4mg/2ml强心药药物作用：是由毛花洋地黄中提出的一种速效强心，其作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花K稍慢，口服2小时见效，静注5-30分钟开始作用。临床应用：用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上型心动过速。用法用量：静脉注射一次0.4-0.8mg，全效量1-1.6mg，于24h内分次注射，儿童每日20-40ug/kg，分1-2次给药。不良反应：过量时可有恶心、食欲不振、头痛、心动过速、黄视等。护理要点：（1）禁用于频繁心绞痛、完全性房室传导阻滞、显著心动过速者；（2）禁用于肺源性心脏病、心肌炎、心肌梗死、冠心病伴心衰及母乳者；（3）静注以25%-50%GS20ml稀释后缓慢注入；（4）见效后以口服洋地黄制剂维持；（5）用药期间或用药后4日内忌用钙剂、肾上腺素、麻黄碱等，若必须补钙时，应在严密观察下，将葡萄糖酸钙稀释后慢滴；（6）与舍利平或抗心律失常药合用时，宜适当减少本品剂量；（7）用药期间防止低钾；（8）如出现频发早搏呈二联律、心动过缓或室性心动过速、色视等，即刻停药，给氯化钾或苯妥英钠解救。11.地塞米松5mg/ml药物作用：糖皮质激素有显著的抗炎、抗休克、抗过敏和抑制免疫作用临床应用：抗炎作用较强，适用于脑肿瘤，头部损伤，开颅术所引起的脑水肿，对顺铂所致呕吐，具有抗呕吐作用，亦可用于各种严重的细菌性感染性疾患，严重变态反应性疾病，自身免疫性疾病，严重的皮肤病。用法用量：肌内或静脉滴注每次2-6mg，调节体内碳水化合物代谢作用的主要药品，能增强机体对休克药物的抵抗能力。每次100-200mg与NS或5%GS作静脉滴注。不良反应：大量服用易出现尿糖，垂体肾上腺皮质抑制较强。护理要点：（1）禁用于全身性真菌感染，急性感染，结核病，水痘，阿米巴病，胃、十二指肠溃疡，血栓性静脉炎，角膜溃疡青光眼的患者及孕妇；（2）停药时逐渐减量，不宜骤停，以免复发出现肾上腺皮质功能不全症状；（3）长期使用可出现低钾、低钙、负氮平衡和肾上腺皮质功能抑制，宜嘱患者补充钾和钙，高蛋白饮食，限制糖的摄入；（4）注射时应该更换注射部位，以免引起局部萎缩；（5）定期检查电解质以及血糖的变化；（6）观察患者有无胃痛，黑便等症状。12.呋塞米（速尿）20mg/2ml药物作用：是高效利尿药，作用于肾小管髓质升支粗段的髓质和皮质，抑制其对氯离子的主动重吸收功能，Na+的被动重吸收亦随之减少，可降低肾血管阻力，增加肾血流量。临床应用：用于治疗心源性水肿，肾性水肿，肝硬化腹水，循环功能障碍所引起的周围性水肿，药物中毒时可用来加速毒物的排泄。用法用量：治疗水肿：成人用量肌内或静脉注射每次20-40mg，隔日1次，依据需求亦可一日1.2次，必要时可每2h追加剂量，一日量视需求可增至120mg；留意：长期用药后（7-10日）利尿作用消逝，故而长期应用者，宜采取间歇疗法，给药1-3日，停药2-4日，少尿或无尿患者应用本品最大剂量后24h后无效时应停药，糖尿病患者应用后可使血糖增高。护理要点：（1）禁用于孕妇及对磺胺类药物过敏者；（2）静注速度要慢，大剂量静脉注射不超过4mg/min，并监测血压、心率的变化；（3）长期大剂量使用的患者，应注意观察有无乏力、呕吐等缺钾症状，并指导患者补充钾盐，使用含钾较高的食物；（4）观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等，如有发现，及时停药；（5）本品可致高血糖，对糖尿病患者应注意观察血糖的变化；（6）大剂量使用观察有无脱水或者直立性低血压症状；13.氢溴酸东莨菪碱0.3mg/ml药物作用：胆碱受体阻滞剂，中枢镇静及抑制腺体的分泌作用。临床应用：运用于镇静，麻醉前，晕功症，震颤麻痹等。不良反应：口渴、恶心、呕吐、嗜睡、视物不清、面部潮红等，中毒时呼吸加速，严重时转为抑制状态。护理要点：（1）禁用于青光眼患者、孕妇；（2）静注要慢，观察有无过量及中毒症状，对心脏有疾病的患者加强监护；（3）对老年患者要观察有无便秘，前列腺增生者观察尿量；（4）滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。14.硝酸甘油5mg/ml抗心绞痛药药物作用：主要通过对血流动力学影响，而改善心肌氧的供需，有明显的舒张平滑肌的作用，低浓度时扩张小静脉为主，降低左右心室的舒张末压，使得回心血量减少，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少，心肌血量重新分布，改善缺血区供血，较大剂量时，扩张小动脉，使冠状动脉血流量有一过性的增加，血管阻力降低，血压下降，严重时可造成直立性低血压。临床应用：主要用于防治心绞痛，心肌梗死，以及各种原因所致的肺动脉高压，充血性心力衰竭，亦少用于胆绞痛、肾绞痛等。不良反应：可有面部潮红，搏动性头痛，耳鸣，眩晕，血压下降，心动过速，虚脱等。护理要点：（1）禁用于对本品过敏，特异体质，青光眼，严重贫血，低血压，头部创伤，颅内压增高的患者；（2）片剂应放在棕色避光瓶内；（3）避免与酒同服，防止出现休克；（4）嘱患者使用时应该从小剂量开始，5min后不缓解，可服用第二次，15min内最多不超过三次，如果无缓解，考虑心肌梗死；（5）长期用药可产生耐药性，如需停药，应逐渐减量，以免诱发心绞痛；（6）药片要含化，未溶前不可吞入；（7）密切观察血压及心率的变化。15.利多卡因100mg/5ml抗心律失常药药物作用：主要作用于浦肯野纤维和心室肌，抑制Na内流，促进K外流，降低心肌自律性，兴奋性，减慢传导速变。