XXXX年淄博市医保定岗医师

第(1)题城镇职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险之间转换参保的，自转换（）起改按新的险种享受相应的基本医疗保险待遇。A.当月B.6个月C.3个月D.12个月第(2)题城镇居民基本医疗保险住院医疗费用统筹基金、大额医疗救助基金报销比例在三级医院提高到（）。A、50％B、40％C、65％D、以上都不对第(3)题我市肾移植抗排异药品销售特约单位共有（）家。A、7B、8C、9D、10第(4)题不属于山东省联网定点医疗机构名单的是：（）A、省立医院（含东院）B、供电公司医院C、省千佛山医院D、济南军区总医院第(5)题门诊慢性病参保人需要变更下一年度协议服务单位的，应予当年()向医疗保险经办机构提出书面申请后予以变更。A、第一季度B、第二季度C、第三季度D、第四季度第(6)题门诊慢性病协议服务单位实行（）管理。A联网B转人C手工D定点第(7)题人工心脏瓣膜的最高限额是（）。A.3000元B.5000元C.10000元D.20000元第(8)题2015年度个人筹资标准调整如下：规定缴费期内个人缴费标准，成年居民一类标准由每人每年200元调整为（）元。A、250元B、220元C、300元D、200元第(9)题在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（），与住院起付标准分别计算。A、550元B、200元C、100元D、500元第(10)题2009年1月1日后参加医疗保险的个体劳动者，受（）年医疗保险实际缴费年限的限制。A.3B.5C.10D.20第(11)题基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目包括A.治疗粉刺B.雀斑C.口吃D.打鼾第(12)题门诊医疗费用由所在学校或家庭凭()等材料到所属医疗保险经办机构办理报销手续A、门（急）诊病历B、诊断证明C、门诊医疗费用发票D、相关情况说明第(13)题申请门诊慢性病资格无住院病历的需提供A、近期一级以上医院诊断证明书B、近期二级以上医院诊断证明书C、近期任一医院诊断证明书D、两年内连续治疗的门诊病历复印件E、近期化验单或检查报告复印件第(14)题本市行政区域内，职工基本医疗保险制度覆盖范围外的下列城乡居民，可以参加城乡居民基本医疗保险的是A、高等院校学生B、中专和技校学生C、中小学阶段学生D、托幼机构的在册儿童第(15)题因公出差、学习和探亲等原因在济南居住6个月以内人员住院治疗的，应在3日内提供本人A、就诊门诊病历B、诊断证明C、身份证复印件D、单位出具的出差或探亲证明第(16)题城镇职工门诊慢性病的补助待遇是怎样的A、补助费按“以收定支，收支平衡”的原则，设置起付标准和年度最高支付限额，起付标准为1000元B、慢性病相关医疗费用也按照“三个目录”标准进行审核，审核后费用方可纳入补助程序C、在职人员补助的比例的上限为70％，退休人员补助的比例上限为80％D、补助费只对患者所核定病种的门诊发生费用和药店购药费用给予补助，其他疾病的门诊费用由本人承担第(17)题据实结算病种有A、重度及特重度烧伤B、冠心病C、肝炎D、冠状动脉支架手术第(18)题下列哪些是申请协议康复医疗机构需提供的材料A、市人力资源和社会保障行政部门颁发的定点文件B、卫生行政部门颁发的医院等级资格证书C、《医疗机构执业许可证》副本及复印件；非营利性医疗机构提供《收费许可证》副本及复印件，营利性医疗机构提供《营业执照》副本及复印件D、康复医师、康复治疗师的资格证书、职称证书、执业证书及签订的劳动合同复印件E、医疗康复仪器、设备清单第(19)题属于山东省联网定点医疗机构名单的是A、省立医院（含东院）B、齐鲁医院C、省千佛山医院D、济南军区总医院第(20)题人力资源和社会保障部门根据考核结果，按下列标准兑付考核金A、全年总评分≥90分，拨付当年全部考核金B、80分≤全年总评分＜90分，拨付当年考核金的90％C、75分≤全年总评分＜80分，拨付当年考核金的80％D、全年总评分＜60分，扣除当年全部考核金第(21)题2008年1月1日后参加医疗保险的个体劳动者，因原单位欠费造成医疗保险关系中断的，应按原政策规定补缴。（）A正确B错误第(22)题要充分尊重参保人知情权，充分告知高值医用材料的价格、性能及其他事项，使用高值医用材料必须经参保人本人、监护人或亲属知情同意后方可使用，否则费用将由医院承担。（）A正确B错误第(23)题卫生、人力资源社会保障部门按规定编制城乡居民基本医疗保险基金预决算。（）A正确B错误第(24)题申请门诊慢性病资格必须提供住院病历复印件。（）A正确B错误第(25)题卫生信用档案评价结果有效期为3年，到期应进行复审。()A正确B错误第(26)题2009年1月1日后参加医疗保险的个体劳动者，受10年医疗保险实际缴费年限的限制。（）A正确B错误第(27)题对于私下办理医保POS机移交手续等严重违反医疗保险政策规定情形的，一经发现，取消定点资格并追回相关刷卡费用。触犯法律的，移交司法机关处理。（）A正确B错误第(28)题对举报人的姓名、单位、住址及举报内容等相关情况应严格保密，举报材料应专人保管。（）A正确B错误第(29)题2015年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元以下部分给予50%的补偿。（）A正确B错误第(30)题无医保医师上传的电子处方，发生的医疗费用，医疗保险经办机构不予结算。（）A正确B错误第(1)题城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用10万元以上（含10万元）、20万元以下部分给予（）的补偿A、70%B、50%C、65%D、60%第(2)题在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（），与住院起付标准分别计算。A、550元B、200元C、100元D、500元第(3)题参保人员在使用目录内的高值医用材料时，如实际使用价格高于或等于最高支付限额，按目录内最高支付限额个人自负20％后，再进入统筹报销，超过最高支付限额以上费用（）A.按50%报销B.按60%报销C.按80%报销D.病人自付第(4)题2015年城镇职工一个年度内发生的符合政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经职工基本医疗保险基金和大额医疗救助基金报销后，个人负担累计超过（）元的，由城镇职工大病补助资金予以补助。A、3万B、4万C、5万D、6万第(5)题根据一、二、三级医院的不同，在职职工个人发生住院医疗费用在0-10000元（含10000元）部分，自负比例分别为（）。A.18%、22%、26%B.18%、22%、28%C.15%、22%、26%D.18%、20%、26%第(6)题被取消定岗医师资格的医师，须经过专门的培训、学习和考核，（）后可再次获得定岗医师资格。A.半年B.一年C.两年D.三年第(7)题三级医院住院医疗费用起付标准分别为（）元。A、600元B、1000元C、700元D、800元第(8)题参保人门诊统筹医疗费用实行二次补偿报销办法。初次报销比例为（）A、20%B、30%C、40%D、50%第(9)题个体劳动者以上年度在岗职工平均工资为缴费基数，按（）的比例缴纳医保费。A.5%B.10%C.12%D.20%第(10)题一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予()元的补偿。A、10万B、20万C、30万D、40万第(11)题基本医疗保险经办机构重点监管定点医疗机构的主要指标有A、参保人员就诊人数B、医疗总费用和增长率C、药品、医用耗材和检查占医疗费用比例D、参保人员疾病种类E、药品、医用耗材和检查总费用及增长率第(12)题城乡居民在本年度首次住院的，起付标准分别为A.一级医院100元B.二级医院300元C.三级医院700元D.以上都对第(13)题下列哪些不是职工基本医疗保险门诊慢性病病种A、股骨头坏死B、类风湿病（活动期)C、腰椎间盘突出D、慢性病毒性肝炎E、慢性肾功能衰竭第(14)题基本医疗保险基金不予支付费用的医疗服务设施项目范围A.尸体存放费B.膳食费C.营养费D.以上都不对第(15)题基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围有A、治疗项目B、彩色多普勒仪C、病历工本费D、院外会诊费第(16)题下列关于门诊慢性病协议服务单位实行联网管理说法正确的是A、应按照要求安装视频监控和门诊慢性病联网相关软件B、协议服务单位应为门诊慢性病人建立个人档案，使用门诊慢性病专用大病历C、慢性病用药一次处方量不超过15日D、以上都是第(17)题市级统筹项目包括A.城镇职工基本医疗保险个人账户资金B.城镇职工和农民工统筹基金C.大额医疗费救助基金D.以上都对第(18)题农民工在本年度首次住院的，起付标准分别为A.一级医院100元B.二级医院300元C.三级医院500元D.以上都对第(19)题定岗医师应履行的职责A.熟练掌握基本医疗保险政策规定B.认真核对参保人员身份C.坚持“首诊”负责制D.坚持“因病施治”的原则第(20)题与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的（），应按照要求安装视频监控和门诊慢性病联网相关软件A社区卫生服务机构B门诊（卫生所、室、保健站等）C零售药店D医院第(21)题城镇职工办理退休手续时，未按规定补缴缴费年限医疗保险费的，停止享受医疗保险待遇。（）A正确B错误第(22)题与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的社区卫生服务机构、门诊（卫生所、室、保健站等）、零售药店、医院，应按照要求安装视频监控和门诊慢性病联网相关软件。（）A正确B错误第(23)题肾移植参保人不在抗排异特约单位就医购药的，其发生的抗排异医疗费用不享受其他门诊慢性病待遇，不实行限额管理。（）A正确B错误第(24)题《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》的医保政策考核违规积分制是千分制。()A正确B错误第(25)题参保人确因病情需要转往市外医院诊治时，需提供具有转诊资质医院出具的转诊证明及身份证复印件到医保关系所属医保处办理转诊手续。()A正确B错误第(26)题举报人对定点零售药店、定点门诊和社区服务站的违规举报，须另外提供POS机划卡小票和违规物品。（）A正确B错误第(27)题2015年城乡居民个人缴费标准为:一类标准为每人每年220元；二类标准为每人每年150元。（）A正确B错误第(28)题2015年，城乡居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不予补偿。（）A正确B错误第(29)题外地调入本市的参保人员，转入前与转入后的医疗保险实际缴费年限合并计算。（）A正确B错误第(30)题学生和儿童因意外伤害发生的符合政策规定支付的门诊医疗费用，按照门诊统筹规定支付，最高支付限额相应提高。（）A正确B错误第(1)题取得门诊慢性病资格的参保人连续3年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核，但有些病种不设资格复核期限，下列哪项是不设资格复核期限的病种（）C、脏器官移植第(2)题2015年，城乡居民大病保险起付标准为（）元。B、1.2万第(3)题人工椎体的最高限额是（）A.30000元第(4)题城乡居民经未办理转诊手续的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的（），个人负担后符合政策规定的余额部分，按城乡居民基本医疗保险有关规定报销。C、40%第(5)题门诊慢性病参保人需要变更下一年度协议服务单位的，应予当年()向医疗保险经办机构提出书面申请后予以变更。D、第四季度第(6)题人工晶体的最高限额是（）。C.1000元第(7)题在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（），与住院起付标准分别计算。D、500元第(8)题门诊慢性病协议服务单位未按照相关要求进行联网的，医疗保险经办机