湖北科技学院实验诊断学主观题重点

1.血小板粘附：血小板粘附在受损的血管壁周围。2.血小板聚集：血小板与血小板之间的粘附。3.出血时间（BT）：将毛细血管刺破后，血液自然流出到自然停止所需要的时间。4.凝血时间（CT）：自采血开始至血液凝固所需的时间称凝血时间。5.细胞抗凝作用：体内单核-吞噬细胞系统对进入血流的抗凝物质和被激活的凝血蛋白进行吞噬、清除或摄取、灭活。7.PT：即凝血酶原时间，在被检血浆中加入组织因子和钙离子，使外源性凝血途径活化，凝血酶原化为凝血酶，纤维蛋白原转化为纤维蛋白而发生凝固，其凝固所需时间称为PT。8.APTT：活化的部分凝血活酶时间，即在受检血浆中加入活化的部分凝血活酶时间试剂和Ca2+后，观察血浆凝固所需要的时间。9.便隐血（fecesoccultblood）：隐血是指消化道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜下均不能证实的出血。10.柏油样便(tarrystool)：稀薄、粘稠、漆黑、发亮的黑色粪便，形似柏油，称柏油样便，见于消化道出血。11.隐血试验：上消化道少量出血时，因红细胞已被消化液破坏，粪便外观无异常，显微镜下也不易查见红细胞，这种肉眼及显微镜均不能证明的微量血液称为隐血，而靠化学方法检出就称为隐血试验。12.管型：是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。13.多尿：24h尿量超过2500ml。少尿：成人尿量低于400ml/24h。无尿：成人尿量低于100ml/24h。14.蛋白尿：尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h尿时。15.血块退缩试验：在富含血小板的血浆中加入Ca2+和凝血酶使血浆凝固。16.透明管型：由T-H糖蛋白、清蛋白和氯化物构成，为无色透明、内部结构均匀的圆柱状体，两端钝圆，偶尔含有少量颗粒。17.粒细胞减少症：外周血中，当中性粒细胞绝对值低于1.5×10的9次方/L。缺乏：低于0.5×10的9次方/L。18核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时。19.核右移：周围血中中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%者。20血细胞比容HCT：又称血细胞压积，是指血细胞在血液中所占容积的壁纸。21.一期止血缺陷：是指血管闭合血小板缺陷所至出血病。22.二期止血缺陷：是指凝血因子缺陷或病理性抗凝物质存在所致的出血病。23.低蛋白血症：血清总蛋白＜60g/L或清蛋白＜25g/L。24.高蛋白血症：血清总蛋白＞80g/L或球蛋白＞35g/L。25.多尿：24h尿量超过2500mL。少尿：成人尿量低于400mL/24h或17ml/h。27肉眼血尿：每升尿液中含血量超过1mL，即可出现淡红色。28.镜下血尿：尿液离心沉淀后镜检时每高倍镜视野红细胞平均＞3个。29.蛋白尿：尿蛋白定性实验阳性或定量实验超过150mg/24h尿时。30.空腹血糖过高：FBG增高而又未达到诊断糖尿病标准时。31.低血糖症：当FBG低于2.8mmol/L时。32.饮食性脂血：进食高脂、高磷和高热饮食后，外源性TG可明显增高，且以乳糜微粒的形式存在，乳糜微粒能使光线散射而使血浆浑浊，甚至呈乳糜样。33.高钾血症：血钾超过5.5mmol/L时。低钾血症：血钾低过3.5mmol/L时。34.类白血病反应：是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。35.网织红细胞Ret：是晚幼红细胞脱核后的细胞。36.红细胞沉降率ESR：指红细胞在一定条件下沉降的速率。1.病理情况下尿中形成哪几种管型？细胞管型、颗粒管型、透明管型、脂肪管型、蜡样管型2.肾小管性蛋白尿形成机理与临床意义？炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质重吸收减弱所致。意义：常见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、重金属中毒、药物及肾移植术后。3.病理性尿液外观有哪些改变？血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿、菌尿、乳糜尿4.简述尿管型形成的条件？①尿中清蛋白、肾小管上皮细胞产生的T-H糖蛋白是构成管型的基质。②肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能，前者可使形成管型的蛋白等成分浓缩，后者则促使蛋白变性聚集。③仍存在可交替使用的肾单位，处于休息状态的肾单位尿液淤滞，有足够的时间生成管型。当该肾单位重新排尿时，已形成的肾管型随尿排出。5.肾小球性蛋白尿的形成基础与临床意义？各种原因导致肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力所致。意义：常见于肾小球肾炎、肾病综合症等原发性肾小球损害性疾病；糖尿病、高血压等继发性肾小球损害性疾病。6.蛋白尿分哪6种？肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、组织性蛋白尿、溢出性蛋白尿、假性蛋白尿。7.简述粪便隐血试验的临床意义。粪便隐血试验对消化道出血有重要诊断价值：(1)阳性反应，可见于:①消化道溃疡，阳性率40-70%，呈间歇阳性十；②消化道恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌，阳性率可达95%，呈持续阳性，因此粪便隐血试验常作为消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标；③其他，如急性胃黏膜病变、肠结核、溃疡性结肠炎、钩虫病及流行性出血热等，粪便隐血试验常为阳性；(2)假阳性反应，进食动物血、肉类及进食大量蔬菜均可出现假阳性反应。8.粪便检查标本采集注意事项。采用自然排出的粪便：①用干燥洁净盛皿留取新鲜标本；②粪便标本有脓血时，应当挑取脓血及粘液部分涂片检查；③对寄生虫卵的初筛检测，应采取三送三检；④检测阿米巴滋养体等寄生原虫，应在收集标本后30min内送检，注意保留；⑤粪便隐血检测，病人应素食三天。⑥无粪便又必须检测时可经肛门指诊采集粪便。9.粪便颜色与性状在病理情况下有哪些改变？鲜血便、柏油样便、白陶土样便、脓性及脓血便、米泔样便、粘液便、稀糊状或水样便、细条样便、乳凝块10.粪便检查的临床意义。①肠道感染性疾病：是腹泻患者必做的实验室检测项目，例如细菌性痢疾、阿米巴痢疾等；②肠道寄生虫病，可根据粪便涂片找到相应虫卵而确定诊断。③笑话吸收功能的过筛试验；④消化肿瘤过筛试验。11．脑脊液检测的临床意义。①中央神经系统感染性疾病的诊断与鉴别诊断。②脑血管疾病的诊断与鉴别诊断；③协助脑部肿瘤的诊断；④中枢神经系统疾病的治疗及疗效观察。12.尿蛋白产生机制：①肾小球毛细血管壁破坏，大量蛋白露出，超过肾小管重吸收能力而出现于终尿中。②肾小管功能受损；③血浆中小分子量蛋白质异常增多；13.血清钾降低的主要原因？①摄入不足；②丢失过多--呕吐、腹泻、长期应用糖皮质激素；③细胞外钾转移至细胞内--大量输入胰岛素、代谢性酸中毒、输入过多碱性药物。14.高速离心将脂蛋白分为：乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和VLDL的代谢产物中间密度脂蛋白。15.红细胞和血红蛋白减少的临床意义？红细胞减少见于各种原因所致的贫血，如骨髓造血功能障碍等。血红蛋白减少：红细胞减少程度比血红蛋白严重见于大细胞高色素性贫血，血红蛋白减少程度比红细胞严重见于缺铁性贫血，红细胞与血红蛋白减少程度相同见于正细胞正色素性贫血。16．常用脂蛋白测定的项目有哪些？乳糜微粒测定、高密度脂蛋白测定、低密度脂蛋白测定、脂蛋白（a）测18.中性粒细胞常见的病理形态及临床意义.（1）大小不均：中性粒细胞体积大小相差悬殊，不均一性增大。常见于病程长的化脓性感染。（2）毒性颗粒：中性粒细胞的胞质中出现比正常中性颗粒粗大、不均匀、随机分布的紫黑色或深紫褐色颗粒，见于严重感染及大面积烧伤时。（3）空泡：中性粒细胞的胞质或核上出现1个或数个空泡，常见于严重感染。（4）杜勒小体：中性粒细胞的胞质因毒性变而保留的局部嗜碱性区域，呈圆形、梨形或云雾状，染天蓝色或灰蓝色，直径1～2μm，常见于严重感染。（5）细胞退行性变和核变性：退行性变是细胞发生胞体肿大、结构模糊、边缘不清晰、核固缩、核肿胀和核溶解等现象。核变性是细胞核发生固缩、溶解及碎裂现象。19.中性粒细胞增多、减少常见于哪些疾病?举例说明.增多见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、败血症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等；减少见于伤寒、副伤寒、感染、疟疾、粒细胞缺乏症、化学药物中毒、过敏性休克、脾功能亢进、恶病质、放射线照射、抗癌药物治疗等。21．简述哪些情况可能出现尿糖阳性？血糖增高性糖尿、血糖正常性糖尿、暂时性糖尿、其他糖尿、假性糖尿。22．简述中性粒细胞升高的临床意义。①在生理情况下，外周血白细胞及中性粒细胞一天内存在变化，下午较早晨为高，妊娠后期及分娩时、剧烈运动或劳动后、饱餐或淋浴后，高温或严寒等可使其暂时性升高。②病理性增多可提示为急性感染、严重的组织损伤及大量血细胞破坏、急性大出血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。23．人体感染时白细胞有哪些变化？.①急性感染，特别是化脓性球菌的感染时，白细胞增多；②革兰阴性菌感染时，如伤寒、副伤寒等，白细胞减少；③某些病毒感染时，如流感、病毒性肝炎、水痘、风疹、巨细胞病毒感染时，白细胞减少；④某些原虫，如疟疾、黑热病时，白细胞减少；⑤急性化脓性感染时，白细胞中有核左移现象；⑥某些极重感染时，白细胞亦减少。24．简述红细胞和血红蛋白增高的临床意义。.①相对性增多：是因为血浆容量减少，使红细胞相对增加，见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒；②绝对性增多：a.继发性红细胞增多症：是有血中红细胞生成素增多所致，可分为红细胞生成素代偿性增加，可见于胎儿、高原地居民，严重的慢性心肺疾病以及携氧能力低的异常血红蛋白病等，红细胞生成素非代偿性增加，则与某些肿瘤或肾脏疾病有关。b.真性红细胞增多症：是一种原因未名的红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病。25．尿液标本收集有几种？①首次尿：尿液检测一般以清晨首次尿为好，可获得较多信息，如蛋白、细胞和官星等；②随机尿：用于门诊和急诊病人的临时检查；③24h尿：如果需要测定24h期间溶质的排泄总量，如尿蛋白、尿糖、电解质等定量检测，需留取24h尿液，并记录尿量；④餐后尿：通常在午餐后2h收集尿标本，此标本对病理性糖尿、蛋白尿检测较敏感；⑤清洁中段尿26．病理情况下尿液外观有哪些变化？.①血尿：尿液内含有一定量的红细胞，可呈淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝块；②血红蛋白尿及肌红蛋白尿：尿液中含有一定的血红蛋白和肌红蛋白，可使尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色；③胆红素尿：尿液中含有大量胆红素，尿液呈豆油样改变；④脓尿和菌尿：当尿内含有大量的脓细胞、炎性渗出物或细菌时，尿液呈白色混浊（脓尿）或云雾状（菌尿）；⑤乳糜尿和脂肪尿：尿中混有淋巴液而呈稀牛奶状（乳糜尿），脂肪尿中有脂肪小滴。27．简述OGTT（口服葡萄糖耐量试验）诊断糖尿病的标准。GTT：葡萄糖耐量试验。OGTT在诊断糖尿病时，临床上有以下条件者，即可诊断糖尿病：①具有糖尿病症状，FPG＞7.0mmol/L；②OGTT血糖峰值＞11.1mmol/L，OGTT2hPG＞11.1mmol/L；③具有临床症状，随机血糖＞11.1mmol/L，且伴有尿糖阳性者。临床症状不典型者，需要另外重复检测确诊，但一般不主张做第3次OGTT。28．简述血钾增高和降低的临床意义。增高：①摄入过多：高钾饮食、静脉输注大量钾盐等；②排出减少：急性肾功能衰竭，长期使用利尿剂，远端肾小管上皮细胞泌钾障碍等；③细胞内钾外移增多：严重溶血、大面积烧伤、缺氧和酸中毒等；④假性高钾：血管外溶血、白细胞增多症、血小板增多症等。降低：①分布异常：细胞外钾内移，细胞外液稀释等；②丢失过多：频繁呕吐、长期腹泻、肾衰竭多尿期、长期应用排钾利尿剂；③摄入不足：长期低钾饮食、禁食和厌食，饥饿，营养不良等；④假性低钾：血标本未能在1h内处理，白细胞可从血浆中摄取钾。29．简述胆固醇增高的临床意义。TC增高的临床意义：①动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病；②各种高脂蛋白血症、阻塞子性黄疸、甲状腺功能减退症、类脂性肾病、糖尿病等；③长期吸烟、饮酒、精神紧张和血液浓缩等；④应用某些药物，如环孢素、糖皮质激素、阿司匹林、口服避孕药