心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标（2021年版）

1心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标（2021年版）一、急性ST段抬高型心肌梗死（16项指标）二、心房颤动（5项指标）三、心力衰竭（11项指标）四、高血压（4项指标）五、冠状动脉旁路移植术（13项指标）六、二尖瓣手术（9项指标）七、主动脉瓣手术（9项指标）八、主动脉腔内修复术（12项指标）九、先心病介入治疗技术（8项指标）十、冠心病介入治疗技术（11项指标）十一、心律失常介入治疗技术（7项指标）2一、急性ST段抬高型心肌梗死指标一、急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者到院10分钟内完成12导联（及以上）心电图检查率（CVD-STEMI-01）定义：单位时间内，到院10分钟内完成12导联（及以上）心电图检查的急性STEMI患者数，占同期急性STEMI患者总数的比例。计算公式：急性STEMI患者到院10分钟内完成12导联（及以上）心电图检查率=到院10分钟内完成12导联（及以上）心电图检查的急性STEMI患者数同期急性STEMI患者总数100%意义：评价医院对急性STEMI患者检查评估的及时性、规范性。说明：到院指到达急诊或门诊（下同）。指标二、急性STEMI患者到院1小时内阿司匹林治疗率（CVD-STEMI-02）定义：单位时间内，到院1小时内给予阿司匹林治疗的急性STEMI患者数，占同期急性STEMI患者总数的比例。计算公式：急性STEMI患者到院1小时内阿司匹林治疗率=到院1小时内给予阿司匹林治疗的急性STEMI患者数同期急性STEMI患者总数100%意义：评价STEMI急性期规范化诊疗情况。指标三、急性STEMI患者到院1小时内P2Y12受体拮抗剂治疗率（CVD-STEMI-03）3定义：单位时间内，到院1小时内给予P2Y12受体拮抗剂治疗的急性STEMI患者数，占同期急性STEMI患者总数的比例。计算公式：急性STEMI患者到院1小时内P2Y12受体拮抗剂治疗率=到院1小时内给予P2Y12受体拮抗剂治疗的急性STEMI患者数同期急性STEMI患者总数100%意义：评价STEMI急性期规范化诊疗情况。指标四、发病24小时内急性STEMI患者再灌注治疗率（CVD-STEMI-04）定义：单位时间内，发病24小时内接受再灌注治疗的急性STEMI患者数，占同期发病24小时内急性STEMI患者总数的比例。计算公式：发病24小时内急性STEMI患者再灌注治疗率=发病24小时内接受再灌注治疗的急性STEMI患者数同期发病24小时内急性STEMI患者总数100%意义：评价医院对急性STEMI患者救治的规范性。说明：再灌注治疗方式包括：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或静脉溶栓。指标五、发病24小时内急性STEMI患者到院90分钟内进行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的比例（CVD-STEMI-05）定义：单位时间内，发病24小时内急性STEMI患者中，4从到院至进行直接PCI治疗导丝通过靶血管（DoortoDevice，DTD）的时间小于等于90分钟的患者数，占同期发病24小时内急性STEMI患者总数的比例。计算公式：发病24小时内急性STEMI患者到院90分钟内进行直接PCI的比例=发病24小时内急性STEMI患者中DTD的时间小于等于90分钟的患者数同期发病24小时内急性STEMI患者总数100%意义：评价医院对急性STEMI患者救治的及时性。指标六、发病24小时内急性STEMI患者到院30分钟内给予静脉溶栓治疗的比例（CVD-STEMI-06）定义：单位时间内，发病24小时内急性STEMI患者中，从到院至给予静脉溶栓药物（DoortoNeedle，DTN）时间小于等于30分钟的患者数，占同期发病24小时内接受静脉溶栓治疗的急性STEMI患者总数的比例。计算公式：发病24小时内急性STEMI患者到院30分钟内给予静脉溶栓治疗的比例=发病24小时内急性STEMI患者中DTN时间小于等于30分钟的患者数同期发病24小时内接受静脉溶栓治疗的急性STEMI患者总数100%意义：评价医院对急性STEMI患者救治的及时性。指标七、急性STEMI患者到院24小时内β受体阻滞剂治疗率（CVD-STEMI-07）定义：单位时间内，到院24小时内给予β受体阻滞剂治疗的急性STEMI患者数，占同期急性STEMI患者总数的比例。5计算公式：急性STEMI患者到院24小时内β受体阻滞剂治疗率=到院24小时内给予β受体阻滞剂治疗的急性STEMI患者数同期急性STEMI患者总数100%意义：评价STEMI急性期规范化诊疗情况。指标八、急性STEMI患者住院期间应用超声心动图（UCG）评价左心室射血分数（LVEF）的比例（CVD-STEMI-08）定义：单位时间内，住院期间通过UCG评价LVEF的急性STEMI患者数，占同期急性STEMI患者总数的比例。计算公式：急性STEMI患者住院期间应用UCG评价LVEF的比例=住院期间通过UCG评价LVEF的急性STEMI患者数同期急性STEMI患者总数100%意义：评价STEMI急性期规范化诊疗与评估情况。指标九、急性STEMI患者出院阿司匹林使用率（CVD-STEMI-09）定义：单位时间内，出院使用阿司匹林的急性STEMI患者数，占同期急性STEMI患者总数的比例。计算公式：急性STEMI患者出院阿司匹林使用率=出院使用阿司匹林的急性STEMI患者数同期急性STEMI患者总数100%意义：评价STEMI二级预防情况。指标十、急性STEMI患者出院P2Y12受体拮抗剂使用率（CVD-STEMI-10）定义：单位时间内，出院使用P2Y12受体拮抗剂的急性6STEMI患者数，占同期急性STEMI患者总数的比例。计算公式：急性STEMI患者出院P2Y12受体拮抗剂使用率=出院使用P2Y12受体拮抗剂的急性STEMI患者数同期急性STEMI患者总数100%意义：评价STEMI二级预防情况。指标十一、急性STEMI患者出院β受体阻滞剂使用率（CVD-STEMI-11）定义：单位时间内，出院使用β受体阻滞剂的急性STEMI患者数，占同期急性STEMI患者总数的比例。计算公式：急性STEMI患者出院β受体阻滞剂使用率=出院使用β受体阻滞剂的急性STEMI患者数同期急性STEMI患者总数100%意义：评价STEMI二级预防情况。指标十二、急性STEMI患者出院血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）使用率（CVD-STEMI-12）定义：单位时间内，出院使用ACEI或ARB的急性STEMI患者数，占同期急性STEMI患者总数的比例。计算公式：急性STEMI患者出院ACEI/ARB使用率=出院使用ACEI/ARB的急性STEMI患者数同期急性STEMI患者总数100%意义：评价STEMI二级预防情况。指标十三、急性STEMI患者出院他汀类药物使用率（CV7D-STEMI-13）定义：单位时间内，出院使用他汀类药物的急性STEMI患者数，占同期急性STEMI患者总数的比例。计算公式：急性STEMI患者出院他汀类药物使用率=出院使用他汀类药物的急性STEMI患者数同期急性STEMI患者总数100%意义：评价STEMI二级预防情况。指标十四、急性STEMI患者住院死亡率（CVD-STEMI-14）定义：单位时间内，住院期间死亡的急性STEMI患者数，占同期急性STEMI患者总数的比例。计算公式：急性STEMI患者住院死亡率=住院期间死亡的急性STEMI患者数同期急性STEMI患者总数100%意义：评价医院STEMI诊疗的整体水平。指标十五、急性STEMI患者出院后30天内非计划再入院率（CVD-STEMI-15）定义：单位时间内，出院后30天内，原先无计划再入院，而因任何原因再次入院的急性STEMI患者数，占同期出院的急性STEMI患者总数的比例。计算公式：急性STEMI患者出院后30天内非计划再入院率=出院后30天内，原先无计划再入院，而因任何原因再次入院的急性STEMI患者数同期出院的急性STEMI患者总数100%意义：评价医院STEMI诊疗的整体水平。8说明：再次入院的医疗机构不限。指标十六、急性STEMI患者30天死亡率（CVD-STEMI-16）定义：单位时间内，确诊急性STEMI后30天死亡的急性STEMI患者数，占同期急性STEMI患者总数的比例。计算公式：急性STEMI患者30天死亡率=确诊急性STEMI后30天死亡的急性STEMI患者数同期急性STEMI患者总数100%意义：评价医院STEMI诊疗的整体水平。二、心房颤动指标一、非瓣膜性心房颤动（房颤）患者血栓栓塞风险评估率（CVD-AF-01）定义：单位时间内，行血栓栓塞风险评估的非瓣膜性房颤患者数，占同期非瓣膜性房颤患者总数的比例。计算公式：非瓣膜性房颤患者血栓栓塞风险评估率=行血栓栓塞风险评估的非瓣膜性房颤患者数同期非瓣膜性房颤患者总数100%意义：评价非瓣膜性房颤患者评估的规范性。说明：血栓栓塞风险评估推荐采用CHA2DS2-VASc评分。指标二、非瓣膜性房颤患者出院抗凝药物使用率（CVD-AF-02）定义：单位时间内，出院使用抗凝药物的非瓣膜性房颤患者数，占同期非瓣膜性房颤患者总数的比例。计算公式：9非瓣膜性房颤患者出院抗凝药物使用率=出院使用抗凝药物的非瓣膜性房颤患者数同期非瓣膜性房颤患者总数100%意义：评价非瓣膜性房颤治疗的规范性。指标三、瓣膜性房颤患者出院华法林使用率（CVD-AF-03）定义：单位时间内，出院使用华法林的瓣膜性房颤患者数，占同期瓣膜性房颤患者总数的比例。计算公式：瓣膜性房颤患者出院华法林使用率=出院使用华法林的瓣膜性房颤患者数同期瓣膜性房颤患者总数100%意义：评价瓣膜性房颤治疗的规范性。指标四、房颤患者出血风险评估率（CVD-AF-04）定义：单位时间内，行出血风险评估的房颤患者数，占同期房颤患者总数的比例。计算公式：房颤患者出血风险评估率=行出血风险评估的房颤患者数同期房颤患者总数100%说明：出血风险评估推荐采用HAS-BLED评分、ORBIT评分或ABC评分等。意义：评价房颤患者评估的规范性。指标五、房颤患者左心耳封堵术并发症发生率（CVD-AF-05）定义：单位时间内，左心耳封堵术中及术后发生并发症的房颤患者数，占同期行左心耳封堵的房颤患者总数的比例。计算公式：房颤患者左心耳封堵术并发症发生率=左心耳封堵术中及术后发生并发症的房颤患者数同期行左心耳封堵的房颤患者总数100%10意义：评价房颤左心耳封堵手术安全性。说明：左心耳封堵术并发症指：（1）影像学检查确诊的穿刺部位假性动脉瘤；（2）影像学检查确诊的穿刺部位动静脉瘘；（3）左心耳封堵术中以及术后72小时内新发或增多的心包积液，且合并下列情况之一：行心包穿刺引流、行外科修补；（4）术中及术后72小时内的脑卒中；（5）封堵器脱位。三、心力衰竭指标一、心力衰竭患者入院24小时内利钠肽检测率（CVD-HF-01）定义：单位时间内，入院24小时内进行利钠肽检测的心力衰竭患者数，占同期心力衰竭患者总数的比例。计算公式：心力衰竭患者入院24小时内利钠肽检测率=入院24小时内进行利钠肽检测的心力衰竭患者数同期心力衰竭患者总数100%意义：评价心力衰竭患者评估规范性、及时性。说明：利钠肽检测包括N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）和B型利钠肽（BNP）。指标二、心力衰竭患者入院48小时内心脏功能评估率（CVD-HF-02）定义：单位时间内，入院48小时内进行超声心动图检查的心力衰竭患者数，占同期心力衰竭患者总数的比例。11计算公式：心力衰竭患者入院48小时内心脏功能评估率=入院48小时内进行超声心动图检查的心力衰竭患者数同期心力衰竭患者总数100%意义：评价心力衰竭患者评估规范性、及时性。指标三、心力衰竭伴容量超负荷患者住院期间利尿剂治疗率（CVD-HF-03）定义：单位时间内，住院期间接受利尿剂治疗的心力衰竭伴容量超负荷患者数，占同期心力衰竭伴容量超负荷患者总数的比例。计算公式：心力衰竭伴