风湿性疾病病人的护理试题及答案(一)

风湿性疾病病人的护理试题及答案（答案在后面）A型题(1).系统性红斑狼疮（SLE）是一种：A．感染性疾病B．自身免疫性疾病C．传染性疾病D．遗传性疾病E．以上都不是(3).SLE脏器损害最常见于：A．心B．肺C．肝D．脾E．肾(4).SLE发病年龄多见于：A．婴儿B．儿童C．育龄妇女D．中老年男性E．老年人(5).SLE皮肤损害最常见的是：A．环形红斑B．瘀点、瘀斑C．蝶形红斑D．荨麻疹E．玫瑰疹(6).SLE药物治疗首选：A．青霉胺B．泼尼松C．异丁苯丙酸D．硫哇嘌呤E．环磷酰胺(7).关于SLE下列哪项为错误的：A．盘状红斑狼疮可发展为SLEB．大多有皮肤损害C．紫外线可使皮肤症状恶化D．妊娠期病情好转E．肾脏损害最常见(8).有关SLE的临床表现错误的是：A．肾脏损害最常见B．可发生狼疮性肺炎C．可发生黄疸D．，可有心肌炎E．晚期可有多关(9).狼疮性肾炎最终可致：A．尿路感染B．肾盂肾炎C．慢性肾炎D．肾病综合征E．慢性肾(10).诊断SLE阳性率最高的是：A．抗核抗体阳性B．抗双链DNA抗体阳性C．抗变性IgG抗体阳性D．γ球蛋白增高E．血沉常增快(11).一般认为SLE的发病与下列哪一内分泌因素有关：A．肾上腺素B．雌激素C．胰岛素D．甲状腺素E．催乳素(12).SLE最常见的皮肤损害部位是：A．胸部B．腹部C．颈部D．背部E．暴露部位(13).中华医学会风湿学会STE诊断的13项标准中，几项符合即可确诊A．10项B．8项C．6项D．4项E．2项(14).以下要求不符合SLE的护理要求的是A．床单位清洁干燥B．床单位阳光充足C．病室空气流通D．病室内温度18-20℃E．病室内湿度50％-60％(15).以下不适用于SLE病人的药物A．消炎痛B．雷公藤多苷C．硫唑嘌呤D．氯喹E．雌激素类避孕药(16).SLE病人长期应用糖皮质激素治疗者可发A．股骨头无菌性坏死B．体位性低血压C．关节畸形、关节固定于屈位D．面部表情丧失呈假面具样E．雷诺氏现象(17).系统性红班狼疮(SLE)是一种A．感染性疾病B．自身免疫性疾病C．传染性疾病D．遗传性疾病E．以上都不是(18).系统性红斑狼疮临床累及关节、肌肉可表现为A．关节畸形B．关节附近肌肉萎缩(19).下述哪种药可诱发系统性红斑狼疮活动A．呋塞米B．红霉素C．雷公藤D．苯妥英钠E．消炎痛(20).诊断系统性红斑狼疮最有意义的实验室检查是(2).SLE的发病与下列哪项无关：A．遗传因素B．病毒感染C．紫外线D．雌激素E．败血症节畸形衰C．非畸形性关节炎D．梭状指E．天鹅颈样畸形A．抗Sm抗体、抗RNA抗体、抗ds—DNA抗体、血清补体B．血沉、抗“O”、抗体、血清补体、谷丙酶C．皮肤狼疮带试验、血清补体、血沉、抗“O”D．血象、找狼疮细胞、抗Sm抗体、肌酸磷酸激酶E．血沉、抗“0”、血象、找狼疮细胞、肌酸磷酸激酶(22).SLE皮肤损害最常见的是A．环形红斑B．瘀点、瘀斑C．蝶形红斑D．荨麻疹E．玫瑰疹(23).SLE药物治疗首选A．青霉素B．泼尼松(24).下面关于系统红斑狼疮的一般治疗的说法不正确的是A．活动期病人应卧床休息B．慢性期或病情稳定的患者可适当活动或工作(25).对口服非甾体抗炎药的病人，应重点观察的不良反应是A．肝损害B．胃肠道反应C．骨髓抑制D．皮疹E．口腔炎(26).邢女士，22岁，患“系统性红斑狼疮”2年，鼻梁及面颊两侧呈蝶形水肿性红斑。不正确的护理措施是A．病人床位安置在没有阳光直射的地方B．外出穿长袖衣裤，打伞遮阳C．适当使用化妆品掩饰红斑D．忌用碱性肥皂清洗面部E．避免服用普鲁卡因酰胺等药物(27).女，24岁，红斑狼疮5年，半月前面部出现红斑，胸闷不适，全身关节酸痛，并伴有低热，疑sLE活动。病人治疗后病情控制可出院回家，护士对病人作如下指导，正确的是A．不生育者可口服雌性避孕药避孕B．自觉不适，自行增加激素用量，症状缓解后自行减药C．长期用药,定期随访,不可擅自改变药物剂量或突然停药D．一旦怀孕即停服激素并以免疫抑制药替代(28).系统性红斑狼疮属于何类疾病(29).系统性红斑狼疮累及A.消化系B.循环系C.泌尿系D.血液及造血系统E.多系统(30).系统性红斑狼疮治疗主药是A．环磷酰胺B．硫酸镁C.糖皮质激素D．硫唑嘌呤E．雷公藤(31).系统性红斑狼疮与以下哪项关系密切A．支原体B．溶血链球菌C.军团菌D．遗传因素E．症原虫(32).系统性红斑狼疮常见皮损是A．紫癜B．蝶形红斑C.玫瑰疹D．荨麻疹E．血肿(33).系统性红斑狼疮活动期皮肤表现为A．甲周红斑B．指端红斑C.蝶形红斑D．斑丘疹E．口腔黏膜溃疡(34).系统性红斑狼疮主要损伤何脏器A.心B．肝C.肾D．肺E．脾(35).系统性红斑狼疮何系统损害提示病重预后差A．肝B．心C.肺D．中枢神经损害E．脾(35).系统性红斑狼疮病人出现肝大、黄疸应考虑损害了A．消化系统B．泌尿系统C.造血系统D．神经系统E．循环系统(21).狼疮性肾炎最终可致A．尿路感染B．肾盂肾炎C．慢性肾炎D．肾病综合征E．慢性肾衰C．异丁苯丙酸D．硫唑嘌呤E．环磷酰胺C．患病期间不可进行疫苗注射，以免诱发SLE病情活动D．应避免日晒E．有感染时应积极治疗E．怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物，并每天晒太阳30min以上A．变态反应性B．病毒性感染C.细菌性感染D．自身性感染E．支原体感染(37).系统性红斑狼疮病人出现胸膜炎考虑损害了A．循环系统B．造血系统C.泌尿系统D．神经系统E．呼吸系统(38).系统性红斑狼疮病人发生心肌炎应考虑损害了A．呼吸系统B．循环系统C.造血系统D．消化系统E．泌尿系统(38).系统性红斑狼疮病人发生了血尿、蛋白尿、管型尿及高血压应考虑损害了(40).系统性红斑狼疮病人的首发症状是A．紫癜B．发热C.蝶形红斑D．关节痛E．尿蛋白(41).系统性红斑狼疮病人关节受损的特点是A．腕B．足C.近端指间D．膝E．绝无关节畸形(42).系统性红斑狼疮病人饮食应注意忌食A．芹菜、香菜B．高蛋白C.营养丰富D．易消化E．低盐(43).某人面有红斑，全身关节、肌肉痛，查血抗sm抗体(+)A．退化性关节炎B．痛风C.风湿D．类风湿E．SLE(44).SLE血液检查中特异性较高者为A．抗Sm抗体B．血沉C.狼疮细胞D．抗核抗体E．白细胞总数(45).女性患SLE时以下处理哪项不妥A．避孕B．不吃含激素的避孕药C.病情稳定时无需避孕D.妊娠前3个月停所有免疫抑制剂E.告知可能流产、早产(46).王小姐，24岁，患系统性红斑狼疮两次住院，本次住院面部蝶形细斑明显，该病人皮肤护理的内容错误的是A．用清水洗脸B．忌用碱性肥皂C.禁忌日光浴D．可适当使用化妆品E．红斑处用40～50℃热水湿敷(47).某女病人已确诊SLE，因发热、全身关节痛、皮疹、蝶形红斑，此时应给何类药物A．糖皮质激素B．雄激素C.非甾体抗炎药D．甲状腺素E．醛固酮(48).某女病人因发热、各关节痛、面部有蝶形红斑及血中抗Sm抗体(+)，确诊为SLE，医嘱不能食用含有补骨脂素的芹菜、香菜、无花果，何故A．可增强雌激素作用B．可损害肾小球C.可加重表皮细胞损害D．增强对紫外线敏感E．可加重关节滑膜炎(49).某女性病人因全身关节痛、面有蝶形红斑、查血抗Sm抗体(+)确诊为SLE，医嘱病室避免日光直射、病室紫外线消毒时应回避、外出穿长袖上衣及长裤、戴帽或撑伞遮阳、禁日光浴，何故A．紫外线是本病重要诱因B．紫外线可致雌激素作用强C.紫外线直接破坏表皮细胞D．紫外线加强关节滑膜炎E．紫外线直接损害细胞DNA答案如下：(1).B(2).E(3).E(4).C(5).C(6).B(7).D(8).E(9).E(10).A(11).B(12).E(13).D(14).B(15).E(16).A(17).B(18).C(19).D(20).A(21).E(22).C(23).B(24).C(25).B(26).C(27).C(28).D(29).E(30).C(31).D(32).B(33).E(34).C(35).D(36).A(37).E(38).B(39).C(40).D(41).E(42).A(43).E(44).A(45).D(46).E(47).C(48).D(49).AA．呼吸系统B．循环系统C.泌尿系统D．造血系统E．消化系统风湿性疾病病人的护理常见症状起病痛风急骤，余下慢性痛风疼痛性质及部风湿热位类风湿续表疼痛性质及部SEL位强脊炎系统性红斑狼疮病人的护理骨关节炎膝关节痛活动后缓解，累及远端指间关节近端指间关节，腕、足、膝、踝关节，对称分布，常伴多脏器受累累及膝、髋、踝关节，多为不对称固定于少数关节（拇趾和第1跖趾关节，不对称），剧烈难忍多呈游走性，多发性，膝、踝、肘、肩大关节常见（补）预后好，无关节破坏膝关节痛活动后减轻，累及腕、掌指、近端指间关节，多对称，常有关节损伤及畸形（一）病因和发病机制——不清（二）病理改变表现血管炎和血管病变为突出，结缔组织广泛的纤维蛋白样变性及淋巴细胞、浆细胞浸润；坏死性血管炎狼疮小体诊断SLE的特征性依据动脉周围显著的向心性纤维增生心瓣膜腱索上形成的赘生物几乎所有SLE病人均有肾损伤，称为狼疮肾备注-洋葱皮样病变特征性病变疣状心内膜炎狼疮性肾炎症状全身症状特点（三）临床表现—肾衰和感染是SLE的主要死因发热常见，疲倦、乏力、体重减轻及淋巴结肿大等80%病人有，暴露部位出现对称的皮疹，活动期可有脱发、口腔皮肤黏膜损害典型：蝶形红斑溃疡关节与肌肉疼90%以上受累，关节肿痛是首发症状，受累的关节常是近端指间对称分布，较少引痛关节、腕、足部、膝和踝关节起畸形症状肾脏损害心血管肺与胸膜特点备注几乎所有病人均有肾脏损害（水肿、血尿、蛋白尿、尿毒症半数有狼疮性肾炎等）部分心包炎，少数心肌炎30%病人有胸膜炎-可伴渗出液表现抽搐、偏瘫、昏迷--神经系统损20%有，预示病变活动、病情危重、预后不良害消化系统血液系统腹泻、消化道出血、肝大、黄疸等正细胞正色素性贫血最常见（四）辅助检查（五）治疗原则——预防感染、避免光照药物适用范围备注糖皮质激素首选药非甾体抗炎发热，关节、肌肉酸痛药泼尼松，病情好转后逐渐减量，防止反跳阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等抗疟药免疫抑制剂盘状狼疮磷酸氯喹，250～500mg/d，易引起视网膜退行性病变，定期查眼底易复发但因严重不良反应不环磷酰胺、硫唑嘌呤、长春新碱，毒性大，需定期复能用激素者查血常规及肝功生命体征、意识、瞳孔的变化，受累关节、肌肉的部位和疼痛性质和程度，加强皮护和口护SEL易发生感染，注意感染迹象（六）护理措施密切观察病情注意活动与休息急性期及疾病活动期应卧床休息，缓解期可适当活动预防感染做好皮肤护理日常生活避免在烈日下活动，禁忌日光浴皮肤清洁忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤口腔护理头发激素非甾体药抗疟药免疫抑制剂细菌感染1：5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油真菌感染1%～4%碳酸氢钠液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处忌染发、烫发、卷发勿擅自停药或减量，以免疾病治疗“反跳”胃肠道反应多，宜饭后服视网膜退行性改变，定期查眼底毒性大，定期查血常规、肝功能药物护理饮食护理高蛋白、富含维生素、营养丰富、易消化，忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、香菜、无花果等。心理护理略（七）健康教育介绍疾病知识介绍药物知识SLE病人如早期诊断和有效治疗，预后好，积极配合治疗。注意劳逸结合，适当锻炼药物的作用、不良反应及服用方法介绍预防感染的预防皮肤、口腔感染，避免阳光直射，禁止日光浴，禁止碱性过强肥皂，温水方法洗脸，忌用化妆品介绍生育知识SLE好发于育龄女性，病人要注意避孕，病情稳定及肾功正常可受孕，在医生指导下妊娠