多发伤应急预案演练1月份

江西省中西医结合医院急诊科应急演练一、演练目的：通过情景模拟演练，提高急诊科医护人员对多发伤患者的应急处理能力，熟练掌握多发伤患者的处理流程，提高医疗及护理质量。二、演练时间：2018年1月24日11点10分三、演练地点：急诊抢救室四、演练内容：多发伤的应急演练五、演练事件：急诊抢救室抢2床患者为多发伤患者，立即启动应急预案。六、演练模式：模拟演练演练负责人：章永南（急诊科科主任）胡江敏（急诊科护士长）参加人员：曾鹏（急诊科住院医师）、任丽琴（急诊科主管护师）、邓颖（急诊科护士）、张川（急诊科护士）、吴优（急诊科护士）、王聪（普外科主治医师）八：工作职责：⒈章永南负责发布演练令，组织协调⒉章永南负责演练方案的实施⒊张乃负责评估患者，下达口头医嘱九、演练场景：演练背景：急诊接120通知，某工地发生群体伤事件，即将送至我院急诊，急诊立即启动突发公共事件应急预案，护理应急小组启动，参与抢救。11：10患者张某某，女，45岁，工人，因“工程塌方挤压致胸部、下腹部疼痛半小时”。120送入急诊科。预检分诊评估病情重，予安排抢救室2床，应急抢救小组接诊。简要病史：患者半小时前施工时被重物挤压，数分钟后脱离现场，患者神志清，精神软，感胸部、下腹部疼痛，搬动时、深呼吸时明显，不能翻身。无胸闷、无头痛、恶心、呕吐，稍有头晕，两便未解。既往无高血压、糖尿病及外伤史。（一）医嘱：心电监护、鼻导管吸氧3L/分，建立静脉通路，林格氏液500ml1.护士邓颖：确认患者身份，心电监护，安抚患者情绪2.护士张川：鼻导管吸氧气3.护士张川：准备林格氏液，建立静脉通路（口头医嘱复述——确认——执行），滴速120滴/分4.护士邓颖：协助医生体检、记录T36.8℃，P90次/分,呼吸20次/分,血压100/72mmHg，氧饱合度98%体检:神志清,痛苦貌,皮肤、巩膜无黄染，皮肤弹性良，贫血貌；胸廓挤压试验（+），左侧为著，两肺听诊未闻明显干湿罗音，心率90次/分，心率齐；腹平软，肠鸣音3次/分，上腹部无压痛，脐下腹部有压痛，项目：急诊科应急演练内容：多发伤患者的应急急救预案演练脚本资料来源：急诊抢救室江西省中西医结合医院急诊科应急演练无明显的反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及；骨盆挤压分离试验（+）；双下肢无浮肿,足背动脉博动存，神经系统(-)。初步诊断：多发伤：胸部外伤：双侧肋骨骨折，肺挫伤？骨盆骨折创伤失血性休克？（二）医生曾鹏口头医嘱：抽血常规、血型、生化、凝血功能、血气分析；检查医嘱：床边胸腹B超、胸片、骨盆片、心电图；患者BP90/60mmHgP100次/分SPO2:96%R：25次/分5.护士邓颖：采集血标本6.护士张川：执行检查医嘱：打印条码——通知辅助检查相关科室检查结果：胸部床旁B超提示未见明显双侧胸腔积液腹部床旁B超提示肝胆胰脾肾未见异常，腹部未见明显液性暗区，下腹部肠管涨气明显，腹膜后显示不清。床旁胸片提示双侧多发肋骨骨折床旁骨盆X线片提示双侧耻骨上下支骨折，右侧骶骨翼骨折伴移位床旁心电图提示窦性心动过速（三）医嘱：留置导尿；胸带、骨盆带固定7.护士邓颖：留置导尿，协助准备导尿包、知情同意书8.护士张川：准备胸带、骨盆带协助医生固定，做好记录（四）11：30病人诉下腹痛涨痛明显，心率97~122次/分，血压75/50mmHg，氧饱合度93%，呼吸略促。医嘱白眉蛇毒血凝酶2U+生理盐水10ML静推；准备行腹腔穿刺，抽血交叉、HIV梅毒抗体、乙肝三系、肝炎全套，备红细胞悬液4U，林格液500ml建立第二路静脉通路；9.护士邓颖：评估监护仪及患者病情(生命体征、意识、胸腹部体征、尿量），加快输液速度（或加压输液袋加压），建第二路静脉通路，双人核对输血申请单、输血同意书、原始血型，采血交叉标本10.护士张川：准备腹腔穿刺用物，血交叉标本及时送检（五）11：35腹穿无明显液体抽出，医嘱予胸CT、腹部增强CT检查11.护士邓颖：再次评估：神志清,痛苦貌，贫血貌明显，双侧呼吸音对称，肠鸣音3次/分，腹软，脐下腹部腹隆明显，压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），阴囊瘀肿，双下肢活动可。汇报医生。P99次/分,R：25次/分,BP：97/66mmHg，SPO2：96%12.护士张川：联系CT室，准备转运用物：转运箱、呼吸皮囊、氧气袋、危重患者转运知情告知书，转运监护仪胸部CT提示双侧肋骨骨折，双肺挫伤腹部增强CT及CTA提示骶骨右侧、右侧髂骨、两侧耻骨及坐骨多发骨折。盆底血肿，多处造影剂外溢，右侧为甚，假性动脉瘤可能大，盆腔积血可能性大。膀胱显示不清。初步诊断：胸部外伤：双侧肋骨骨折，肺挫伤骨盆骨折伴后腹膜假性动脉瘤形成11：45患者检查回，心电监护示P：30次/分，BP测不出、SPO2：测不出，CPR、呼叫麻醉科插管、肾江西省中西医结合医院急诊科应急演练上腺素1mg静推13.护士邓颖：评估无大动脉搏，呼吸呈点头样，面色紫绀，立即呼叫医生，胸外心脏按压14.护士张川：准备呼吸皮囊，开放气道，呼吸皮囊辅助呼吸15.医生到位按压、开口头医嘱16.护士邓颖：执行口头医嘱：肾上腺素1mg静推患者自主心率、呼吸恢复，医嘱改面罩吸氧5L/分17.护士张川:改面罩吸氧12：55普外科会诊后送ICU住院；.18.护士邓颖：评估意识、生命体征、胸腹部体征、尿量、皮肤，危重病人交接单。19.护士张川：准备转运用物齐全，转运。20.护士邓颖向现场指挥汇报患者去向。21.双人核对抢救药品，床单位终末处理。及时记录抢救过程。十、演练总结：这次多发伤的应急演练大家配合还是欠佳，每个人对于自己所处的位置及分工都不是特别的清晰，存在明显的漏做现象。望大家的以后的演练及临床工作中找准自己的定位及分钟，有条不紊的做好临床工作，做到忙而不乱。