外科护理学教案 第九章 肿瘤病人的护理

教案第次课授课课题课型第九章肿瘤病人的护理理论课教学方法1.了解肿瘤发生的相关因素、肿瘤治疗的进展授课时数2讲解、讨论、点评教学目的2.掌握恶性肿瘤的局部症状和临床分期、掌握放疗、化疗的毒副作用和禁忌症、掌握WHO提出的三级止痛方案，为病人解除痛苦、掌握肿瘤病人放疗、化疗前后的护理3．熟悉良性肿瘤和恶性肿瘤的特点、能根据肿瘤病人不同的心理特点做好心理护理、适时做好肿瘤病人的健康教育重点1.肿瘤的局部症状和临床分期2.放疗、化疗的毒副作用和禁忌症肿瘤病人放疗、化疗前后的护理难点良性肿瘤和恶性肿瘤的特点授课班级授课日期月日月日月日月日月日月日月日教学过程一、病因二、肿瘤的病理教学内容第九章肿瘤病人的护理第一节概述教学活动导入新课讲解1.分类：良性；恶性；临界性肿瘤2.恶性肿瘤的发生发展：癌前期、原位癌及浸润癌三个阶段3.肿瘤细胞的分化：分为高分化、中分化和低分化三类4.生长方式：外生性生长、膨胀性生长及浸润性生长。5.生长速度：6.转移：恶性肿瘤①直接蔓延；②淋巴转移；③血行转移；④种植性转移。三、治疗原则1．良性肿瘤——手术切除2．恶性肿瘤——Ⅰ期以手术治疗为主；Ⅱ期以局部治疗为主，辅以有效全身治疗；Ⅲ综合治疗；Ⅳ以全身为主，辅以局部治疗方法1.手术治疗——早、中期恶性肿瘤首选掌握：种类举例说明2.化学药物治疗3.放射治疗途径、毒副作用4.生物治疗免疫治疗；基因治疗5.内分泌治疗6.中医中药治疗四、预防第二节护理重点介绍化疗、放疗的毒副作用及禁忌症一、护理评估1.健康史2.身体状况1.全身；2.局部表现：肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻、转移症状、3.辅助检查4.肿瘤分期T：原发肿瘤。N：区域淋巴结。M：远处转移。5.心理状况：震惊否认期、愤怒期、磋商期、抑郁期、接受与情感升华期二、护理诊断及合作性问题三、护理目标四、护理措施（一）心理护理（二）营养支持（三）疼痛护理（四）手术治疗的护理（略）（五）放射治疗的护理1.照射前后一般护理——休息、睡眠、饮食2．照射后皮肤的变化？护理？3．如何保护皮肤？内衣合适、干燥、清洁，避免刺激4．促进修复：皮炎洗剂冷湿敷，感染时按外科换药）5．不同照射部位照射后各有哪些影响？注意什么？6．防治继发感染（六）化疗护理1.耐心解释，取得合作2．怎样保护静脉？3．怎样减轻胃肠道反应？4．骨髓抑制征象？怎样护理？5．粘膜、皮肤会有哪些反应？怎样护理？6．化疗对泌尿系统有哪些损害？怎样护理？(七)健康教育复习思考题1．简述WHO提出的三级止痛方案2．简述肿瘤病人放疗、化疗前后的护理以乳癌为例说明肿瘤分期讨论归纳布置作业课后小结：参考资料及教具：教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》本科《外科护理学》第四版