14社会环境与健康

1第六章社会环境与健康“人是凭藉社会才能生存的一种社会动物”，人具有生物和社会两种属性，人类的健康也受自然环境和社会环境的影响。2早在2000年前，我国《内经》中就记载了“喜怒不节气消，恐则气下，……惊则气乱，思则气结”。这些论述都强调了情绪、心理状态的安定与平衡在保健中的重要作用。60年代以后更向着心理生理方向发展，而且还重视了以患病的群体为对象、重视社会因素或社会-心理因素对健康和疾病的影响及其中介机制、神经突触变化等细胞、亚细胞水平的研究。嫁给我吧3现代心身医学始于20世纪。60年代以前已承认了心理、社会等因素在某些躯体功能失调已成为致病的动因；溃疡病可以由心理冲突诱发；不同的人格特征可以有不同的心身疾病；人际关系中有社交障碍的人易发生心身疾病，以及未解决的潜意识冲突是和躯体疾病有因果关系等。伊拉克全民皆兵4案例××，女，46岁，性格争强好胜，自我要求严格。其父患肺癌住院，母病（甲状腺功能低下）在家，其夫胆囊炎住院手术，其子适值高考。本人工作重担在肩，不能脱身，每日除完成大量艰巨工作外，还奔波于两院所医院，照顾父亲和丈夫。回家后还要关心和照顾儿子的高考复习，持续地高度紧张、忧虑导致突发性的应激性消化溃疡。蛋里有什么呀5社会因素与健康经济发展与健康文化教育与健康家庭与健康第一节社会环境概述我的运动装6一、经济发展与健康1.经济发展促进健康它是提高居民物质生活水平的前提有利于增加卫生投资，促进卫生事业发展通过对教育的影响间接影响人群健康我把心掏给你72、经济发展带来新问题现代社会病的产生：如高血压；空调病等心理紧张因素增加环境污染的出现3、人群健康水平的提高，促进经济发展延长劳动力的工作时间降低病伤缺勤损失提高劳动效率8广义的文化指物质文化和精神文化的总和。狭义的文化即精神文化，指人类精神财富的总和，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、科学技术、风俗习惯、教育、法律、道德规范等。物质文化：影响生活环境和生活条件（自然科学和技术）规范文化：支配人们的行为（教育）（社会组织、制度、法律、伦理、道德、风俗习惯、语言等）、精神文化：干扰心理过程和精神生活（宗教、信仰、审美意识、文学艺术等）。二、文化教育与健康9教育对健康的影响影响人们的生活方式消费结构：文化程度不同的人对生活资料的支配方式不同，产生不同的健康效果教育怎样生活才好如何实现好的生活闲暇时间：教育闲暇时间的消磨方式提高人群的自我保护能力10三、家庭与健康1.家庭的类型核心家庭扩大家庭（主干、联合家庭）异常家庭2.家庭功能养育子女生产和消费赡养提供休息娱乐的特殊环境113.家庭对健康的影响家庭结构的破坏丧偶、离婚（损害最大）对双方、子女家庭功能失调“多生而不优”，物质和精神（情感）投入不足家庭关系失调关系不融洽、家庭不和睦——家将成为烦恼的源泉。家庭评估：家庭结构、关系、功能12人是生活在社会环境中的有各种心理活动的高级动物。社会环境中的各种因素必然要影响人的一切心理活动，导致情绪恶化，对健康造成影响。第二节社会心理因素与健康13一、社会心理因素的分类1、恋爱婚姻家庭（家庭生活环境）最常见，对人影响较大恋爱受挫、失恋、家庭人际关系不良、生活困难、家庭生活不完美、家庭成员丧亡。社会心理因素：即是社会环境中普遍存在的，能导致人的心理应激从而影响健康的各种社会因素。142、学习工作环境工种、工作学习环境、工作学习负荷等3、社会生活与个人特殊遭遇社会环境变动、特殊事件等15二、社会心理因素对健康的影响1、社会心理因素与疾病“七情”——喜、怒、忧、思、悲、恐、惊“办公室综合征”162、社会心理因素致病机制社会心理因素中枢神经自主神经系统紊乱内分泌系去甲肾上腺素、5-羟色胺大脑皮层、边缘系统、下丘脑免疫系统173.心身疾病指由于社会心理因素的刺激引起的持久生理功能紊乱及其所致的器质性疾病。常见的有：冠心病、原发性高血压、消化性溃疡、支气管哮喘、甲亢、非特异性结肠炎等。181、心血管系统；2、呼吸系统；3、消化系统；4、内分泌系统；5、泌尿生殖系统；6、神经系统；7、皮肤系统；8、肌肉骨骼系统；9、其他心身疾病分类：急诊19心身疾病的特点1、必须具有躯体症状和相关体征2、病因是社会-心理因素3、常涉及到植物神经系统所支配的系统或器官4、个体差异5、遗传和个性特征和心身疾病有关6、某种心理因素能加重病情心痛啊20危险因素1.社会因素包括工作、居住条件、生活节奏、经济收入、政治变动、人际关系等。社会因素通过一系列心理-生理反应引起原发性高血压、胃溃疡、支气管哮喘等。我让你乐21常见心理刺激1、学习与工作的问题2、人事关系3、恋爱与婚姻问题4、家庭问题5、意外事件6、非现实性想象性心理刺激2.心理因素使人产生损失感、威胁感、不安全感的心理刺激。快逃命啊223.生理因素1、生理始基2、中介机制（1）植物神经系统心理因素→大脑皮层→植物神经→内脏功能障碍→内脏形态学改变（2）内分泌系统通过一系列激素起作用，如甲状腺素、抗利尿激素等。美女泳装照23（3）神经递质系统应激→中枢儿茶酚胺↑、5-HT↓→植物神经功能、内分泌活动改变（4）免疫系统应激→T细胞功能↓→免疫功能↓或紊乱244.情感障碍常见情感障碍有：焦虑、忧郁、应激性（irritability）5.人格类型有些心身疾病具有特殊的人格特征：孤独、内向、抑郁、失望等。6.遗传同一家族的人具有相似的性格、生理素质、生活习惯、文化背景等。25三、社会心理因素刺激的评估刺激量的大小持续时间作用的方式26刺激引起的心理反应累积到一定程度，超过个体自我调节的能力才会致病。1.社会心理因素刺激的质与量个体对刺激的反应与先天素质、文化教养有关，还与个体对付心理压力时的心理应付机制。2.个体对社会心理刺激的易感性和抵抗力27人类的健康和长寿40%取决于遗传和客观条件，60%依靠自己建立的生活方式和心理行为习惯。1992年WHO报告，全球50%以上死亡与不良生活方式和行为有关。据全国19个点的调查结果显示，心血管疾病已跃居死亡原因的首位，在其死因分析中，生活方式和心理行为因素已超过传统的生物因素（45.70：29.00），成为与死亡有关的首位因素。第三节行为因素与健康28有利健康的行为：合理营养、睡眠、锻炼有害健康的行为：吸烟、酗酒、吸毒等一、吸烟(smoking)吸烟被称为“二十世纪的瘟疫”，是一种慢性自杀行为。1.吸烟对健康的危害吸烟与癌症：肺癌（RR、剂量关系）其他（卵巢癌、膀胱癌）吸烟与慢支、肺气肿、支气管扩张等被动吸烟孕妇吸烟与胎儿：体重，早产、流产先天畸形292.吸烟影响健康的机制局部刺激、干扰生理、生化和代谢、致突、致癌3.吸烟人群的特征及动机吸烟率高，男女；量大；始吸年龄早；年限长30二、酗酒：酒一直是人们用来减轻心理应激和精神紧张的饮料，但过量饮酒会损害健康。饮酒导致的急性健康问题有酒精中毒、车祸、犯罪、工伤、打架和家庭不和等，慢性健康问题有酒瘾综合症、肝硬化、心血管疾病、神经精神疾患等。三、不良饮食习惯：如广东地区居民食鱼生致肝吸虫病；常食咸鱼可致鼻咽癌；偏食者易患营养素缺乏病。四、缺乏体力活动生命在于运动312.致病性行为模式A型行为：争强好胜、雄心勃勃、急躁易怒、有时间紧迫感和竞争敌意倾向。B型行为：不争强好胜、温和、安静、做事不慌不忙，无时间紧迫感。C型行为：压抑、过分忍让、回避矛盾、怒而不发、好生闷气。323.不良疾病行为334.违规行为药物滥用指反复使用某种药物所引起的一种周期性或慢性中毒状态。1、吸毒的危害直接危害：精神障碍、AIDS等家庭危害：经济问题、性格改变社会危害：因经济、性格问题发生犯罪行为，如抢劫、强奸、卖淫；贩毒2、吸毒人群的特征及动机待业人员、个体私营企业主动机：好奇、受挫、诱惑、强迫3、控制法律和行政手段（关键）、药物治疗、心理治疗34六、不洁性行为1.危害生理：性病、艾滋病等心理：心理障碍，甚至畸变家庭：不和睦、婚姻破裂、解体社会：青少年犯罪、性放纵增加352.性传播疾病（STDs）指主要通过性交或类似性行为而传播的疾病。如梅毒、淋病等共同特点：病原体很脆弱，对外界湿度与温度变化的适应能力很低。3.产生原因及控制与制度、文化、道德观念、经济、教育等有关36第四节健康危险因素１、环境因素２、行为生活方式３、生物遗传因素４、医疗卫生服务因素37二、健康危险因素评价的目的目的：研究人们生活在具有各种危险因素的环境中发生疾病和死亡的概率，以及通过改善环境，改变不良的行为生活方式消除或降低危险因素时，可能延长寿命的程度。其目的是促使人们改变不良行为，降低危险因素，提高生活质量和健康水平。38慢性病的自然史：１、无危险阶段２、出现危险因素３、致病因素出现４、疾病的症状出现５、体征出现６、劳动能力丧失39健康危险因素评价的方法：用评价年龄法。依据：实际年龄、评价年龄、增长年龄。分型：１、健康型２、存在自创性危险因素型３、存在难以改变的危险因素类型４、少量危险型40举例说明：实际年龄：45岁综合各种危险因素后估计死亡率为23/1000。则评价年龄：47岁。把能控制的危险因素去掉重新计算死亡率：19/1000。则增长年龄为：43岁说明：增长年龄可以理解为控制可以人为改变的危险因素后的二次评价年龄。年龄人群平均死亡率（‰）42184319442045214622472348244925502641review心身疾病的危险因素举例不利于健康的行为生活方式42影响当前人类健康及疾病的主要因素是A.自然环境B.生物遗传因素C.社会因素D.细菌E.病毒下列哪项已不是目前危害我国居民健康的主要疾病：A.心脏病B.脑血管病C.恶性肿瘤D.意外死亡E.各类传染病不良生活方式对健康的影响主要是：A.传染病B.慢性病发生C.地方病发生D.影响儿童生长发育E.造成身体残缺43WHO定无烟日于每年：A.4月7日B.5月15日C.5月31日D.6月30日E.7月15日有关心理的叙述不正确的是：A.心理正常与异常有本质的差别B.心理疾病是可以防治的C.患有心理疾病并非耻辱D.不同年龄人群心理保健不同E.不同职业群体存在不同心理卫生特点44A.生活挫折B.传统习俗C.吸烟吸毒D.传染病传播E.噪音干扰[1]造成心理紧张的社会心理因素是[2]造成心理紧张的化学因素是[3]造成心理紧张的物理因素是45A.吸烟、酗酒、性乱、滥用药物B.先进医疗设备，卫生人员C.食糖过多，食盐过多，脂肪摄入过多D.安全用水，食品供应，适宜卫生设备E.食物中富含粗纤维，营养素不平衡[1]不良的营养方式是[2]导致社会病的行为方式是[3]人类生存所需的基本卫生条件是