工商行政管理机关行政处罚程序规定讲义

医疗机构污水排放要求GB18466—2001中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局2001—10—22批准2002—03—01实施前言本标准中第4章、5．1、5．4、5．5条为强制执行条文，其他为非强制执行条文。本标准是对GBJ48—1983《医疗机构污水排放标准》(试行)的修订。为了贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，控制医疗机构污水对环境的污染，预防、控制和消除传染病的发生和流行，保障人体健康，特此对《医疗机构污水排放标准(试行)》进行修订。本标准对GBJ48—1983的适用范围、标准值、卫生要求和检验方法作了较大修改，增加了标准监督执行内容。本标准从实施之日起，代替GBJ48—1983，同时代替GB8978—1996《污水综合排放标准》中表2序号25和26以及表4中序号54和55中的标准值。本标准从2002年3月1日起实施。本标准的附录A、B、C、D、E、F、G都是标准的附录。本标准由中华人民共和国卫生部提出。本标准负责起草单位；中国预防医学科学院环境卫生监测所；参加起草单位：江苏省卫生监督所。本标准主要起草人：潘长庆、李霞、张漱洁、周淑玉、陈昌杰。本标准由卫生部委托中国预防医学科学院环境卫生监测所负责解释。1范围1．1本标准规定了医疗机构污水和污泥的排放标准。1．2本标准适用于下列医疗机构：1)污水直接排入江、河、湖、海、池塘、水库、溪、沟等地表水体的医疗机构。2)污水直接排入终端无污水处理厂的下水管道的医疗机构。3)污水无组织排放的医疗机构。4)所有的传染病和结核病医疗机构。2引用标准下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。GB3838—1988地面水环境质量标准GB5084—1992农田灌溉水质标准GB5749—1985生活饮用水卫生标准GB7959—1987粪便无害化卫生标准GB11607－1989鱼业水质标准GB12941－1991景观娱乐用水水质标准GB／T14848—1993地下水质量标准3定义本标准采用下列定义。3．1医疗机构medicalorganization指依据《医疗机构管理条例》及《医疗机构管理条例实施细则》的规定，经登记取得《医疗机构执业许可证》的机构。3．2医疗机构污水medicalorganizationsewage指医疗机构门诊、病房、手术室、治疗室、各类检验室、病理解剖室、放射室、洗衣房、太平间等处排出的医疗、生活及粪便污水。3．3医疗机构污泥medicalorganizationsilt指医疗机构污水处理构筑物中的沉淀物和被拦截的漂浮物。4标准值经处理和消毒后的医疗机构污水以及经无害化处理后的污泥，应该符合表1和表2的规定。表1医疗机构污水排放标准值表2医疗机构污泥排放标准值5卫生要求5．1医疗机构污水必须进行处理和消毒。医疗机构污水处理构筑物中的污泥必须经过无害化处理。未经消毒或无害化处理的污水、污泥，不准任意排放或用做农肥。5．2新建、扩建、改建医疗机构应同时进行污水处理设施建设，其污水及污泥排放应符合表1和表2的规定。5．3医疗机构污水和污泥经处理和消毒后排放时，所含有害物质的含量还应根据接纳水体和粪便无害化卫生标准的功能要求，符合GB5749、GB3838、GB5084、GBll607、GB7959、GBl2941、GB／T14848中的要求。5．4严禁各级各类医疗机构将污水、污泥排入生活饮用水水源卫生防护地带内。5．5严禁各级各类医疗机构采用渗井、渗坑排放污水、污泥。5．6医疗机构污水处理构筑物的位置，宜设在医疗机构建筑物当地夏季最小频率风向的上风侧，与周围建筑物之间宜设绿化防护地带。5．7医疗机构污水处理构筑物的设计，应满足下列要求：1)确保污水、污泥符合本排放标准；2)采取防腐蚀、防渗漏措施；3)备有发生故障时的临时消毒设施；4)使用液氯消毒，必须备有氯泄漏等事故发生时的应急处理设施，严禁直接以钢瓶向污水中投加氯气；5)安全耐用，操作方便，有利于操作人员的劳动保护。5．8医疗机构行政区和职工生活区的污水，应与病区的污水分流。6检测与监测6．1医疗机构污水、污泥处理的日常检测由各医疗机构负责。检测项目和频次应符合以下要求：6．1．1医疗机构污水中总余氯：经过连续处理装置的污水，每日至少检测2次；经过间隙式处理装置的污水，每次排放前均应检测。6．1．2医疗机构污水中粪大肠菌群：每月检测不得少于1次。6．1．3医疗机构污水中致病菌：每年检测不得少于2次。主要检测沙门氏菌和志贺氏菌，结核病医疗机构检测结核杆菌。6．1．4医疗机构污泥的卫生指标：每批污泥排放前，均应按表2要求的项目检验。6．2各级卫生防疫机构，应对辖区内医疗机构污水、污泥处理情况进行经常性卫生监测。并做好辖区内新建、改建、扩建医疗机构污水处理设施的预防性卫生监督工作。6．2．1监测频次：传染病、结核病医疗机构污水每年监测至少6次；其他医疗机构污水每年监测至少4次。医疗机构污泥每次排放前监测。6．2．2污水监测项目：总余氯、粪大肠菌群、肠道致病菌；结核病医疗机构增测结核杆菌。6．2．3污泥监测项目：蛔虫卵死亡率、粪大肠菌值；传染病医疗机构增测肠道致病菌；结核病医疗机构增测结核杆菌。7检验方法本标准检验方法按附录A、B、C、D、E、F、G执行。附录A(标准的附录)医疗机构污水中总余氯的检测方法A1仪器和设备A1．1天平。A1．2比色管。A1．3量筒。A2试剂邻联甲苯胺溶液：称取1g邻联甲苯胺，溶于5mL20％(容积／容积)盐酸中，将其调成糊状，加入150～200mL蒸馏水使其完全溶解，置于量筒中补加蒸馏水至505mL，最后加入20％盐酸495mL，储于棕色瓶中。A3测定步骤A3．1被测样品温度宜为15～20℃，如低于此温度，应先将样品浸入温水中使其温度升至15～20℃后，再测定数值。A3．2在盛有5mL样品的比色管内，滴加邻联甲苯胺溶液2～3滴，混匀。A3．3将样品置于黑暗处，静置15min后，与永久性余氯标准比色溶液比色测定，其结果为样品总余氯含量(比色时，眼睛从管口向下观察或由前面观察)。A3．4如余氯浓度很高时，会产生桔黄色；当样品碱度过高以及余氯浓度低时，可能产生淡蓝绿色或淡蓝色。此时，可再加入1mL1：2盐酸或1mL邻联甲苯胺溶液，即可产生正常的淡黄色，再进行测定。A4检验结果报告检验结果以每升污水中含总余氯的毫克数(mg／L)报告。附录B(标准的附录)医疗机构污水中粪大肠菌群的检验方法B1仪器和设备B1．1高压蒸汽灭菌器。B1．2干燥灭菌箱。B1．3培养箱。B1．4电炉。B1．5天平。B1．6灭菌平皿。B1．7灭菌刻度吸管。B2培养基和试剂B2．1乳糖—胆盐培养液B2．1．1成分蛋白胨20g猪胆盐(或牛、羊胆盐)5g乳糖5g0．4％溴甲酚紫水溶液2．5mL蒸馏水1000mLB2．1．2制法将蛋白胨、胆盐及乳糖溶解于1000mL蒸馏水中，调整pH为7．2～7．4。加入指示剂，充分混匀，分装于有倒管的试管中。置于高压蒸汽灭菌器中，于115℃灭菌20min。贮存于冷暗处备用。B2．2伊红美兰培养基B2．2．1成分蛋白胨10g乳糖10g磷酸氢二钾2g琼脂20～30g蒸馏水1000mL2％伊红水溶液20mL0．5％美兰水溶液13mLB2．2．2储备培养基的制法B2．2．2．1先将琼脂加到900mL蒸馏水中，加热溶解，然后加入磷酸氢二钾及蛋白胨，混匀使溶解，再以蒸馏水补足至1000mL，调整pH为7．2～7．4。B2．2．2．2趁热用脱脂棉或绒布过滤，再加入乳糖，混匀后，定量分装于烧瓶内，置于高压蒸汽灭菌器中，以115℃灭菌20min。贮存于冷暗处备用。B2．2．3平皿培养基的制法B2．2．3．1将已制备的培养基加热融化。B2．2．3．2根据烧瓶内培养基的容量，用灭菌吸管按比例吸取一定量的已灭菌的2％伊红水溶液及一定量已灭菌的０．5％美兰水溶液加入已融化的储备培养基内，并充分混匀(防止产生气泡)。立即将此种培养基适量倾入已灭菌的空子皿内，待其冷凝后，备用。B2．3乳糖蛋白胨培养液B2．3．1成分蛋白胨10g牛肉膏3g乳糖5g氯化钠5g1．6％溴甲酚紫乙醇溶液1mL蒸馏水1000mLB2．3．2制法将蛋白胨、牛肉膏、乳糖及氯化钠加热溶解于1000mL蒸馏水中，调整pH为7．2～7．4。加入1．6％溴甲酚紫乙醇溶液1mL，充分混匀，分装于有倒管的试管中。置于高压蒸汽灭菌器中，以115℃灭菌20min。贮存于冷暗处备用。B2．4革兰氏染色液B2．4．1结晶紫染色液结晶紫1g95％乙醇20mL1％草酸铵水溶液80mL将结晶紫溶于乙醇中，然后与草酸铵水溶液混合。B2．4．2革兰氏碘液碘1g碘化钾2g蒸馏水300mL将碘与碘化钾先进行混合，加入蒸馏水少许，充分振摇，待完全溶解，再加入蒸馏水至300mL。B2．4．3脱色液：95％乙醇。B2．4．4沙黄复染液沙黄0．25g95％乙醇10mL蒸馏水90mL将沙黄溶于乙醇中，然后用蒸馏水稀释。B2．5染色法B2．5．1将涂片在火焰上固定，滴加结晶紫染色液，染色1min，水洗。B2．5．2滴加革兰氏碘液，作用1min，水洗。B2．5．3滴加95％乙醇脱色，约30s，水洗。B2．5．4滴加复染液，复染1min，水洗，待干，镜检。B2．6染色结果革兰氏阳性菌呈紫色，革兰氏阴性菌呈红色。注：亦可用1：10稀释的石炭酸复红染色液作复染液，复染时间为10s。B3检验程序B3．1采样方法用采水器或其他灭菌容器采取污水样1000mL，放入灭菌瓶内，如果是经过加氯消毒处理的污水，需加1．5％硫代硫酸钠溶液5mL中和余氯。B3．2多管发酵法B3．2．1初发酵实验：将原液作1：10、1：100、1：1000稀释。依次吸取l：1000、1：100、1：10及原液各1mL，分别注入装有10mL乳糖胆盐培养液内装小发酵管的试管中，将已接种的四支发酵管置于44℃恒温培养箱内培养24h。注：接种量为10mL时，可用与接种量相等的双料乳糖胆盐培养液。B3．2．2平板分离：取经培养24h后产酸产气，以及只产酸不产气的发酵管中培养液，分别划线接种伊红美蓝培养基上，置37℃恒温培养箱内培养18～24h，挑选符合下列特征的菌落，进行涂片，革兰氏染色，镜检。伊红美蓝培养基上的菌落色泽：深紫黑色，具有金属光泽的菌落；紫黑色，不带或略带金属光泽的菌落；淡紫红色，中心色较深的菌落。B3．2．3复发酵实验：上述涂片镜检的菌落，如为革兰氏阴性无芽孢杆菌，再挑取该菌落接种于乳糖发酵管中(内有倒管)，置于44℃恒温培养箱中培养24h，有产酸产气者即证实有粪大肠菌群存在，按阳性管数查表。视其水质污染程度，决定稀释度和接种量。例如，污染较轻可接种总量11．11mL，如污染严重可接种总量0．1111mL。表B1粪大肠菌群检索表(接种总量1．111mL)B4检验结果报告接种水样总量同表B1，检验结果可直接查表，得出粪大肠菌群数(MPN值)；如接种水样总量比表1大10倍(11．11mL)，检验结果为查表所得MPN值除以10。附录C(标准的附录)医疗机构污泥中粪大肠菌值的检验方法C1仪器和设备C1．1高压蒸汽灭菌器。C1．2干燥灭菌箱。C1．3培养箱：37℃。C1．4恒温水浴箱。C1．5电炉。C1．6天平。C1．7灭菌平皿。C1．8灭菌刻度吸管。C2培养基和试剂C2．1乳糖—胆盐培养基：同附录B2．1。C2．2伊红美兰培养基：同附录B2．2。C2．3乳糖蛋白胨培养液：同附录B2．3。C2．4革兰氏染色液，同附录B2．4。C3检验程序C3．1初发酵试验：按图C1所示将污泥稀释，分别将污泥样品接种于盛有10mL乳糖胆盐培养液的试管中(内有小倒管)。再将已接种的四支试管置于44℃恒温培养箱中，培养24h。图C1污泥的稀释和接种示意图C3．2平板分离：经24h培养后，将产酸产气及只产酸不产气的发酵管培养液分别划线接种于伊红美兰培养基上。置于37℃恒温培养箱中培养18～24h。挑选符合下列特征的菌落，进行涂片，革兰氏染