《基础护理学》绪论和环境-《基础护理学》绪论与护理环境

《基础护理学》绪论与护理环境基础护理教研室蓝宇涛学习目标•能简述《基础护理学》的地位、任务、学习方法及要求•能复述环境的概念•能分析环境因素对健康的影响•能阐述护理与环境的关系•能简述医院环境的特点及其分类•能说出医院环境的调控措施地位与基本任务•地位：护理专业课程体系中最基本、最重要的课程之一•基本任务：促进健康预防疾病恢复健康减轻痛苦《基础护理学》的学习方法•实践学习法：实验验室学习、临床学习•反思学习法：第一阶段：回忆操作全过程第二阶段：体验操作感受第三阶段：评价分析环境(environment)的含义•是影响人类生命和生长的全部机体内部因素和外界条件的总和•人与环境间相互作用，相互影响环境的分类-内环境生理环境：人体内各系统，维持生理平衡状态心理环境：心理因素对病人所患疾病的进程、配合治疗的程度和疗效、疾病的预后以及病人和亲属的生活质量均会产生不同程度的影响-外环境自然环境：指人类周围的外环境社会环境：指有关个人的社会与心理需要状态环境因素对健康的影响•自然环境因素对健康的影响：自然气候、地形地质、环境污染的影响社会环境因素对健康的影响：社会经济、社会关系、生活方式、卫生保障护理与环境的关系•国际护士会的倡导•保护和改善人类环境，成为人类为生存和健康而奋斗的一个主要目标•护士的职责：医院环境的特点•医院是对特定的人群进行治病防病的场所-良好的医院环境应具备以下特点：（1）医学专业化（2）安全舒适性（3）管理统一性医学专业化•在医院环境中工作的对象是患者•护士应具有全面的理论知识、熟练的操作能力和丰富的临床经验，科学地照护患者的生活，提供专业的生活护理、精神护理、营养指导等服务，并在新技术、新专业不断发展的同时，进一步满足患者需求安全舒适性•治疗性安全：•生物环境安全：•医患关系和谐：管理统一性•医院根据具体情况制定院规，统一管理•病区护理单元中应做到：•病室的整齐，规格统一，物品摆放以根据需求及使用方便为原则•病人的皮肤、头发、口腔等要保持清洁•工作人员应仪表端庄、服装整洁大方，尽量减少噪音的产生•治疗后用物及时撤去，排泄物、污染物及时清除医院环境的分类•物理环境（也称硬环境）•指医院的建筑设计、基本设施以及院容院貌等为主的物质环境•是表层的，具体的，有形的•包括视听环境、嗅觉环境、仪器设备、工作场所等，是医院存在和发展的基础医院环境的分类•社会环境•医疗服务环境（1）指以医疗技术、人际关系、精神面貌及服务态度等为主的人文社会环境。（2）属软环境，是深层次的，抽象的，无形的。（3）包括学术氛围、服务理念、人际关系、文化价值等，医疗服务环境的好坏可促进和制约医院的发展。医院环境的分类•社会环境•医院管理环境（1）包括医院的规章制度、监督机制及各部门协作的人际关系等。（2）属软环境。（3）医院管理环境应以人为本，体现医院文化，旨在提高工作效率，满足患者需求。医院环境的调控•医院物理环境的调控－医院的物理环境是影响病人身心舒适的重要因素。－卫生健康的环境应考虑下列因素：空间、温度、湿度、通风、噪声、装饰。空间•每个人都需要一个的空间。•尽量让病人对其周围环境拥有某些控制力。•病床之间的距离不得少于1米。温度•室湿适宜：病人可感到舒适、减少消耗，利于散热，并可降低肾脏负担•室温过高：会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，影响体力恢复•室温过低：使人畏缩，缺乏动力，肌肉紧张而产生不安，又会使病人在诊疗护理时受凉•一般室温保持在18～22℃较为适宜。新生儿及老年病人，室温以保持在22～24℃为佳。湿度•病室湿度以50%～60%为宜。•湿度过高：蒸发作用弱，抑制出汗，病人感到潮湿，气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担•湿度过低：空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开病人尤其不利通风•通风换气，可变换室内的温度和湿度，从而刺激皮肤的血液循环，刺激汗液蒸发及热的散失，增加病人的舒适感•通风30分钟即可达到换置室内空气的目的•污浊的空气中氧气不足，使人的正常生理及心理状况受到干扰，常产生烦躁、倦怠、头晕、食欲不振等。•室内的空气与外界空气持续交换，可保持空气的新鲜，调节室内的温度和湿度，使病人精神振奋、心情愉快噪声•世界卫生组织规定噪声的标准，白天病室较理想的强度是35～40分贝•噪声强度在50～60分贝时，即能产生相当的干扰•当其高达120分贝以上，可造成高频率的听力损失，甚至永久性失聪•长时间处于90分贝以上高音量环境中，能导致耳鸣、血压升高、血管收缩、肌肉紧张，以及出现焦躁、易怒、头痛、失眠等症状说话轻走路轻操作轻关门轻光线•可见光：调整人体各组织器官的功能。•红外线：能使照射部位温度升高，血管扩张，血流增快，改善皮肤和组织的营养状况，使人食欲增加，舒适愉快•紫外线：有强大的杀菌作用，辐射能削弱细菌病毒的活力，抑制其生长繁殖;直射可直接杀死细菌及病毒装饰•色彩的应用:色彩有温度感、胀缩感、进退感、轻重感、软硬感、清洁感、味觉•浅蓝色对高热有退热作用•暖色可使孕妇安静•红色有助于胃纳差病人的食欲•褐色有助于升高低血压患者的血压•白色有宽广、开阔的感觉医院环境的调控•医院社会环境的调控人际关系医院规则人际关系•是在社会交往过程中形成的、建立在个人情感基础上的彼此为寻求满足某种需要而建立起来的人与人之间的相互吸引及排斥的关系。•护患关系：是服务者与服务对象的关系•病友关系：病友中的每个人都构成社会环境中的一员，在共同的治疗康复生活中相互影响人际关系主要的影响源•语言：•行为举止：•情绪：•工作态度：医院规则•每个医院根据各自的具体情况制定院规。如人院须知、探视规则、陪住制度等•-耐心解释，取得理解-让病人对其周围的环境具有一定的自主权-满足病人需求、尊重探视人员-提供有关信息与健康教育-尊重病人的隐私权-鼓励病人自我照顾