第六十二届会议

联合国A/62/780大会Distr.:General1April2008ChineseOriginal:English08-29164(C)280408280408*0829164*第六十二届会议议程项目44《关于艾滋病毒/艾滋病问题的承诺宣言》与《关于艾滋病毒/艾滋病问题的政治宣言》的执行情况《关于艾滋病毒/艾滋病问题的承诺宣言》与《关于艾滋病毒/艾滋病问题的政治宣言》：实现千年发展目标的中途秘书长的报告执行摘要本报告回顾了在执行2001年《关于艾滋病毒/艾滋病问题的承诺宣言》和2006年《关于艾滋病毒/艾滋病问题的政治宣言》方面取得的进展。其研究结果主要基于147个会员国提交的艾滋病毒防治工作国家进展报告。这些国家进展报告合在一起，构成为所收集到的反映低收入、中等收入和高收入国家中所采取的艾滋病毒应对措施情况的昀全面的证据。a本报告是在离世界承诺普及艾滋病毒预防、治疗、护理和支持工作的期限仅剩两年时间、也是在预定于2015年实现千年发展目标的中途编制的。2006年以来，许多区域在艾滋病毒应对工作上取得了显著进展，表明迄今所作的巨额投资产生了回报。但是，各地的进展不平衡，而且疫情本身的发展速度往往超过扩大服务涵盖面的速度。2007年，感染艾滋病毒的新增人数比接受抗逆__________________a关于对具体国家的指标数据的详细分析，请参见《2008年全球艾滋病疫情报告》（联合国出版物，即将出版（2008年8月））；同时可在艾滋病规划署的网站上查阅所有的国家的进展报告：。A/62/78008-29164(C)2转录病毒治疗的增加人数高出2.5倍，这突出表明了我们迫切需要对预防艾滋病毒作出更有力的承诺。如果我们不迈出更大、更迅速的步伐来帮助那些需要基本服务的人，艾滋病毒疫情对家庭、社区和社会造成的负担将不断加重。主要研究结果疫情现状截至2007年12月，全球估计共有3320万b艾滋病毒感染者。2007年内大约有250万人新感染艾滋病毒，210万人死于艾滋病。年轻人对艾滋病毒的认识2007年，各国调查发现，40％的年轻男性（15至24岁）和36％的年轻女性对艾滋病毒有正确的认识，但仍然远低于会员国在《关于艾滋病毒/艾滋病问题的承诺宣言》中一致支持的95％这一年轻人对艾滋病毒认识程度的目标。预防母婴传播感染艾滋病毒的孕妇中，为预防母婴传播而接受抗逆转录病毒药物治疗的人数比例从2005年的14％上升到2007年的34％。预防高危人群感染艾滋病毒在全球范围内，大多数注射毒品使用者和男男性行为者，都无法获得充分的艾滋病毒预防服务。从某种程度上说，性工作者获得艾滋病毒预防服务的可能性更大，不过在许多国家这种服务非常有限。女性与艾滋病毒80％以上的国家，包括撒哈拉以南非洲85％的国家，制定了政策来确保妇女平等享受艾滋病毒的预防、治疗、护理和支助服务。撒哈拉以南非洲的妇女有同等甚至更大的机会接受抗逆转录病毒治疗，但是在聚集流行区，妇女的情况正好相反。虽然大多数国家都制定了战略框架来处理疫情对妇女造成的负担，但只有53％的国家为侧重于妇女的方案提供有预算的支持。艾滋病毒治疗2007年，抗逆转录病毒疗法的普及率提高了42％，提供给了低收入和中等收入国家的300万人，约占有需要人士的30％。尽管已有可负担得起的肺结核治疗手段，但是，2007年，仅有31％的艾滋病毒和肺结核双重感染者同时获得了抗逆转录病毒药物和抗肺结核药物。__________________b介于3060万至3610万之间。A/62/780308-29164(C)因艾滋病毒失去父母或处于脆弱境地的儿童根据昀近在11个艾滋病毒高流行国家进行的住户调查结果，大约15％的孤儿寄养在接受某种援助的家庭中，比起2005年高流行国家报告的大约10％有小幅增长。歧视与污名化尽管自2003年以来，立法保护艾滋病毒感染者不受歧视的国家有所增加，但是仍有三分之一的国家缺乏这种法律保护措施。虽然74％的国家制定了政策来保障弱势群体能平等获得艾滋病毒有关的服务，但是其中57％的国家另有法律或政策阻碍人们获得艾滋病毒方面的服务。资金筹措2007年，为低收入和中等收入国家艾滋病毒相关活动提供的经费达到了100亿美元，比2006年增加了12％，在不到10年的时间里提高了10倍。从2005年至2007年，低收入和中低收入国家在艾滋病毒问题上的人均国内开支翻了一番多。主要建议国家领导尽管几乎所有国家都制定了关于艾滋病毒问题的国家政策，但大部分没有得到充分执行，而且国家战略的关键组成部分往往缺乏预算拨款。各国的高级政治领袖应当在捐助者、技术机构和民间社会的协助下，积极领导有关进程，确保关于艾滋病毒的政策得到执行。艾滋病毒应对工作的可持续性国家领导人和政府、捐助者、研究者、非政府组织以及参与艾滋病毒应对工作的所有其他利益攸关方应当开始进行长期规划，在其工作中融入相应策略，以确保可持续性地作出强有力的、灵活的和长期的集体努力，因为这种努力是在数代人的时间里所必需的。在高度流行国家加强艾滋病毒预防工作在艾滋病毒流行率超过15％的国家，只有进行空前的全国动员，调动社会各个部门、利用一切可用的预防工具，才能应对艾滋病毒的灾难性持续蔓延所带来的挑战。在聚集流行区采取有效的艾滋病毒应对措施即使在艾滋病毒感染率较低的国家，其高危人群也承受着极为沉重的疾病负担，包括新增大量艾滋病毒感染者。加强针对高危人群的艾滋病毒集中预防战略A/62/78008-29164(C)4是公共卫生方面的一项迫切需要，要求有相当程度的政治勇气和领导力，而这种勇气和领导力以前一直是缺乏的。在加强艾滋病毒/肺结核双重感染应对措施的同时，保持艾滋病毒治疗涵盖面的加快扩大在继续和加大努力，普及包括抗逆转录病毒疗法在内的艾滋病毒治疗手段的同时，各国应当立即采取举措，加强对艾滋病毒抗体阳性者的肺结核诊断和治疗，并对肺结核患者进行是否感染艾滋病毒的诊断。解决艾滋病毒疫情中两性不平等的影响各国应确保进行大规模的政治和社会动员，解决两性不平等和性行为规范问题，并处理好它们对加大艾滋病毒危险性和罹患可能性所起的作用。A/62/780508-29164(C)一.导言1.2006年以来，世界各区域几乎都在遏制艾滋病毒疫情的工作方面取得了进展。在世界上某些资源昀紧张的地区，挽救生命的艾滋病毒治疗方案正得到推广，性行为方面的改变也在使新增艾滋病毒感染的数量减少。2.本十年间为应对艾滋病毒疫情所作的空前投入正开始给世界带来回报。世界许多区域报告了令人鼓舞的成果，这表明了只要全球有决心和政治承诺，并得到艾滋病毒感染者和受影响社区的积极参与，就能够有所作为。3.但是，在各国之间、甚至在国家内部，这些积极的趋势并不均衡。几个国家的新增感染病例持续上升，而在世界许多地区，艾滋病毒的基本预防、治疗、护理和支助服务远未普及，无法有力地控制疫情蔓延。特别是在受艾滋病毒影响昀严重的国家，疫情的影响持续扩大，受艾滋病毒影响的家庭以及因艾滋病毒失去父母或处于脆弱境地的儿童不断增多。再者，昀近的进展无法掩盖疫情不断造成人们发病和死亡的事实，其中自疫情出现以来，大约有2500万人死于艾滋病。4.在推广基本服务方面的进展速度跟不上疫情本身的发展速度，这一不足对于艾滋病毒预防来说尤其明显。虽然2007年又有100万人开始接受抗逆转录病毒疗法，但新感染人数为250万。除非国际社会立即采取行动，持续履行所作承诺，执行不同寻常的艾滋病毒应对措施，否则，这一疫情带来的人道主义和经济代价将继续加大。二.评估进展的时间5.2000年订立千年发展目标之后，各会员国承诺致力于建设一个更安全、更健康、更公平的世界。2001年，各会员国一致接受了《关于艾滋病毒/艾滋病问题的承诺宣言》（大会第S-26/2号决议，附件）中一系列限时实现的目标。在2006年《关于艾滋病毒/艾滋病问题的政治宣言》（大会第60/262号决议，附件）中，各会员国重申了它们的承诺，决心实现2001年商定的有时限目标，并争取实现到2010年普及艾滋病毒的预防、治疗、护理和支助服务。6.艾滋病毒疫情应对措施除具体与关于减轻艾滋病毒疫情负担的千年发展目标6有关外，还有利于实现大多数其他千年发展目标。例如，减轻疫情的影响将推动实现消除赤贫与饥饿的目标1，而艾滋病毒应对措施还有助于增强妇女力量和促进两性平等（目标3）。由于所有感染艾滋病毒的婴儿一半以上死于两岁前，因此预防艾滋病毒的母婴传播和提供儿科艾滋病毒治疗，有助于加速实现目标4，即降低儿童死亡率。艾滋病毒应对措施还在促进初级教育普及工作，即支持目标2，同时还在帮助加强革新与全球伙伴关系，以促进发展（目标8）。因此，遏制艾滋病毒疫情方面的进展，对于国际发展的广泛议程来说是至关重要的。A/62/78008-29164(C)67.由于离普及艾滋病毒的预防、治疗、护理和支助服务的昀后期限仅剩两年，且处于预定于2015年实现千年发展目标的中途，本报告评估了在全球应对艾滋病毒方面迄今为止所取得的进展。截至2008年3月10日，147个会员国比照25个核心指标报告了各国的情况。这些核心指标是为追踪2001年《关于艾滋病毒/艾滋病问题的承诺宣言》的执行情况而订立的，包括涉及面很广的一系列变数，如：艾滋病毒在15至24岁的年轻人中间的流行情况；抗逆转录病毒疗法及艾滋病毒主要预防干预措施的普及率；为因艾滋病毒失去父母或处于脆弱境地的儿童提供支助的服务，以及各国通过所建议的艾滋病毒政策的情况。除了从国家进展报告中获得的信息外，还有其他数据来源，如住户调查、民间社会的报告，以及捐助国政府、联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署（艾滋病规划署）共同赞助组织、慈善基金以及研究机构的预算和方案监测数据。关于艾滋病规划署共同赞助组织在艾滋病毒相关领域开展工作的进一步情况见附件。8.昀近几年，就国家进展情况核心指标提交报告的国家数量稳步上升（图1）。图12004至2008年提交报告的联合国会员国百分比(按区域分列)9.几乎在所有国家，民间团体都积极参与了监测和报告在《关于艾滋病毒/艾滋病的承诺宣言》核心指标方面所取得进展的工作。它们提供数据对国家报告作出补充、参加国家报告讲习班，并提交了非正式报告。在75％的国家，民间团体(13)EastAsia(5)EasternEuropeandCentralLatinAmerica(20)NorthAfricaandMiddleNorthAmerica(2)Oceania(14)SouthandSouth-EastAsiaSub-SaharanAfrica(47)WesternandCentralEurope020406080100％2004(102/189)2006(122/191)2008(147/192)memberstates)EastAsia(5)EasternEuropeandCentralLatinAmerica(20)NorthAfricaandMiddleNorthAmerica(2)Oceania(14)SouthandSouth-EastAsiaSub-SaharanAfrica(47)WesternandCentralEurope020406080100％020406080100％2006(122/191)2008(147/192)报告年份（提交报告的联合国会员国数量/联合国会员国总数）2004(102/189)加勒比拉丁美洲东欧与撒哈拉以南亚和东亚大洋洲西欧和北美北非与中东(13)(20)中亚南非洲东南亚(5)(14)中欧(2)(20)(19)(47)(20)(32)（该区域联合国会员国总数）A/62/780708-29164(C)报告称，它们对国家应对工作的参与程度在2005年至2007年有所提高，但是它们也表明，这种参与在接近四分之一的国家中仍然不够充分。三.艾滋病毒疫情现状10.由于越来越多