您好,欢迎访问三七文档
当前位置:首页 > 商业/管理/HR > 企业文化 > 食源性污染实验室检测技术
•微生物•寄生虫•昆虫及病毒•食品产储运销污染•食品掺假•食品放射性污染生物性污染化学性污染物理性污染食品污染按性质分类•环境污染•食品容器,包装材料•滥用食品添加剂•食品掺假食物中毒应急物资准备1.食物中毒事故应急处理专用车辆:配备救护顶灯、车载电话、储物小冰箱、打印传真机等。2.采样用物品(食品、现场涂抹样品、便样、患者呕吐物、血样等)3.音像取证工具:录音机(笔)、照相机、摄像机各1部。4.现场快速检验、测量设备:食物中毒快速检样箱,食品温度测试计、消毒剂浓度检测试纸等。5.法律文书:食物中毒事故个案调查登记表、现场卫生监督笔录、现场检查笔录、调查笔录、样品采集记录表、采样记录、样品送检单、先行登记保存证物通知书及存根、卫生监督意见书、责令改正通知书、卫生行政控制决定书、封条、送达回执等。6.参考资料:食物中毒诊断标准、有关卫生部规章、参考书籍等。7.其它有关物品:如便携式电脑、手机或对讲机等通讯设施以及用于保存运送培养基的冰箱、冰块等现场调查参与抢救病人患者调查可疑食物调查从业人员健康调查临床症状进餐史采样加工制售环节环境卫生采样医务室查询病假情况采样病因初步判断微生物食物中毒大多为急性胃肠炎症状。如霍乱弧菌中毒表现为呕吐、泻水、脱水、体温下降等;沙门菌、志贺菌中毒表现为腹痛、腹泻、发热等;变形杆菌中毒以上腹部刀绞样疼痛及急性胃肠炎症状为主;葡萄球菌肠毒素引起胃肠炎,神经系统症状(肉毒毒素、真菌毒素、化学毒物);呼吸道症状(链球菌等);甲醇中毒主要表现:视觉障碍、复视、失明;亚硝酸盐中毒主要表现:缺氧症状,呼吸浅表、窒息;毒鼠强、氟乙酰胺中毒主要表现:恶心、头痛、痉挛、肌肉震颤、流涎、大小便失禁等;有机磷中毒主要表现:毒蕈碱样和烟碱样中毒症状;氰化物中毒主要表现:闪电样击倒,迅速死亡;安眠镇静药、一氧化碳、吗啡中毒主要表现:昏睡,等等。病因初步判断•季节性:微生物食物中毒具有季节性,多发生在夏秋季。而化学性食物中毒没有季节性•相关食品肉奶蛋(沙门菌、弯曲菌、金葡)水产品(弧菌、河豚鱼、贝类毒素)剩米饭(蜡样芽孢杆菌)变质甘蔗、酵米面、变质银耳、扁豆、鱼胆…细菌性食源性疾病的主要表现食源性疾病病原菌或其毒素常见食品潜伏期病程(d)主要症状重点检查材料沙门氏菌肉类、鸡蛋产品最短6~8h,长可达2~3d,平均12~24d3~7恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热(38~40℃)、出冷汗、头痛、全身痛粪便食品血液志贺氏菌冷盘、凉拌菜短6h,长24h,一般10~20h3~7剧烈腹痛、腹泻、水样便、伴有血液和黏液、里急后重粪便食品血液副溶血性弧菌水产品、腌制品8~24h,平均10h1~3恶心、呕吐、腹痛(以上腹部为主)腹泻、多为水样便粪便食品变形杆菌、普罗威登氏菌、摩根菌肉、蛋、水产品短1~3h长60h,一般12~16h1~3呕吐、腹痛、腹泻、发热(约38℃)、摩根菌可有血便或纯血液食品粪便血液小肠结肠炎椰尔森菌乳、蛋、肉水产品一般约10d左右,经饮水和食物型爆发多为3~5d3~14恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、发烧、结节性红斑粪便食品细菌性食源性疾病的主要表现大肠埃希菌(急性胃肠炎型)凉拌菜、肉类食品短6h、长72h、一般10~15h1~3恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样便或粘液便、发热不超过39℃粪便食品血液大肠埃希菌(急性菌痢型)凉拌菜、肉类食品48~72h1~3腹痛、腹泻、发烧少数呕吐、血便、里急后重粪便食品血液空肠弯曲菌家禽、肉、牛奶、水1~10d,平均3~5d12h~7d发烧、头痛、眩晕、背痛、肌肉痛、战栗、呕吐、腹痛、腹泻家禽肉牛奶、水等椰毒假单孢菌、酵米面亚种酵米面、变质银耳1~48h,一般1~10h1~14恶心、呕吐、发热、黄疸、昏迷、谵语、四肢抽搐、少尿、血尿、尿闭、休克、酵米面、变质银耳醋、凉粉细菌性食源性疾病的主要表现蜡样芽胞杆菌(呕吐型)米饭、肉、乳、淀粉类食品短0.5h、长5h、一般1~3h约1h呕吐、腹痛为主、其次是腹泻、发热食品呕吐物蜡样芽胞杆菌(腹泻型)米饭、肉、乳、淀粉类食品短6h、长16h、一般10~12h约1h腹痛、腹泻为主、少数呕吐、不发热食品粪便呕吐物葡萄球菌(肠毒素)肉、乳、淀粉类食品30min~6h1~2d恶心、呕吐(频繁而剧烈)、腹痛、腹泻食品呕吐物溶血性链球菌肉类(特别是猪头肉)6~12h2~7d恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿急、尿频、关节炎、膝关节痛、头痛、中度发热、咽头及扁桃体红肿有白膜食品喉头涂抹肠球菌肉、乳、水产品、冷冻食品短者2~3h、长者20h、一般5~10h1~2d上腹不适、恶心、呕吐、腹痛(多呈痉挛性疼痛)、腹泻、少数发热食品呕吐物、粪便细菌性食源性疾病的主要表现肉毒梭菌(肉毒毒素)罐头、香肠、鱼类、豆制品2h~14d、平均1~2d2~20d咽食困难、复视、失音、呼吸困难食品呕吐物产气荚膜梭菌肉类食品8~22h,平均1~2d1~2d腹痛、腹泻、少数呕吐食品粪便河弧菌水产品、腌制品短6h、长19h,一般13~14h1~3d腹痛、腹泻、呕吐、发热、类似霍乱病的表现食品粪便呕吐物气单孢菌水产品、水短1.5h,长20h,一般8~13h1~3d以腹泻为主,其次呕吐、腹痛、发热食品粪便呕吐物类志贺菌水、水产品、禽畜肉短2.5h,长19h,一般7h1~2d腹痛、腹泻、恶心、呕吐、伴有全身不适食品粪便李斯特菌生奶及奶制品、肉制品、水产品、果蔬??腹痛、腹泻、败血症、脑膜炎、流产、死胎食品粪便呕吐物细菌性食源性疾病有关症状与病原学检验项目、检验样品关系•食物中毒现场调查处理现场快速检验、简易动物实验•可在现场进行快速检验,也可进行简易动物试验•进行快速检验时一定要设阴性对照和阳性对照,并由有一定检验经验的调查人员进行操作。•样品还应送实验室进一步按照标准检验方法进行确认。•简易动物试验对快速查明含有毒性很强致病物质的中毒食品可以起到很大帮助。现场调查中的实验室支持1.食品样品采集•可疑食品是食物中毒检验最重要的样品,由于食物中毒是群发性的,所以患者共同食用,且在加工、储藏过程中,最有可能受到细菌污染的食物是首选的采集样品。包括成品、半成品、调料、生鲜原料、蘑菇等。•(1)调查人员应对食品加工场所进行认真全面搜查,以客观结果判断是否还存在剩余食品或者原料。(2)餐桌上的剩余食物为最好的样品,应及时采取;残余食物将残余食物用灭菌镊子或勺采取,置入灭菌之容器内.•(3)如无剩余食物时,可用灭菌棉拭涂擦盛可疑食物的容器表面或采取容器的灭菌生理盐水洗液作为样品。•(4)体积较大的肉食与鱼类等,应将表面消毒后,取内部样品置于无菌容器内;•(5)采集同一加工场所加工的其它直接入口食品;•(6)必要时也可采取半成品或原料。若是化学性、有毒动植物食物中毒采集食品原料尤为重要。•(7)罐头检样直接采取,若仅剩空盒,可将空盒送检。2.炊具、食具、容器:对于刀、墩、容器、冰箱、水池、下水道口、设备、工具等可能直接或间接接触可疑中毒食品的物品表面,可用灭菌棉拭蘸取灭菌盐水反复涂檫后,将棉拭置于灭菌容器内。菜墩表面用灭菌刀刮取木屑置于灭菌容器内。抹布可用灭菌剪刀剪取一块置于灭菌容器内。这类采样主要针对细菌性食源性疾病;3.大便样品采集(1)最好用便盒或采便管采集腹泻病人大便;(2)无论中毒病人是否已经服药,均应进行大便采集。(3)应选择发病初期具有同样症状且较严重病例的大便。(4)采集时应避免混入其他物质。4.呕吐物采集•呕吐物已被处理掉时,涂抹被呕吐物污染的物品,或采集洗胃液。5.血液采集•如怀疑是沙门菌、变形杆菌、致泻大肠艾希菌食物中毒时,应分别在患者急性期(3天以内)和恢复期(2周左右)各采取血液2-3毫升,待凝固时分离血清,做抗体滴度测定。同时采集正常人静脉血作为对照。6.食品加工人员带菌情况•在细菌性食物中毒的调查、检验过程中,除必须确定致病菌外,还必须追踪这些致病菌的来源,应根据食物中毒情况,采集售货员或制做食品的工作人员及直接或间接接触食品的有关人员的检样,特别是那些在中毒发生前或正在患有肠炎、发烧、化脓及可疑带菌者进行采样。可采样手、鼻、咽和有感染灶的皮肤等涂抹样、便样。7.水样采集•在调查水域污染状况时,需进行综合分析判断,抓住基本点(如水流入前、流入后充分混合的地点,用水地点,流出地点等),以取得代表性水样。•对江河、湖泊、泉水、井水等水源采样时,将容器浸入水体中,待水至容器2/3处时取出。•在采集管网系统水样前,先消毒,再放水5分钟,以保证样品具有代表性。•严格按无菌采样规范要求采样。8.组织器官标本:组织器官采集包括尸解或手术后采取的胃、肝、肾、肺等重要器官标本,尸解最好在病人死亡后48h内进行,要注意防止所用器械带来污染。每一采集部位应更换消毒器械,每种组织应多部位采集,每份标本应采集50~100g于无菌洁净容器中,分别保存冷藏送检。9.其它采样对厨房、仓库、储藏室中发现的鼠及粪便、猫、狗等亦需采样。在肉毒中性毒素中毒时,对做食品的原料和周围的土壤亦需采样。食物中毒采样数量样品种类检验目的样品量饮用水全分析及致病菌5L液体食品致病菌或毒物分析可疑食物200ml固体食品致病菌或毒物分析可疑食物200g呕吐物致病菌或毒物分析50g(ml)洗胃液致病菌或毒物分析200ml腹泻物致病菌或毒物分析50g(ml)血液病原分离、抗体分析5ml脑脊液病原分离2ml皮损分泌物病原分析灭菌生理盐水浸泡棉签涂取什么时间采?•氟乙酰胺在体内数小时后就开始转化为氟乙酸,血中在十余小时或数天后就检不出了氟乙酰胺,这个阶段体内氟乙酸浓度仍较高,所以应该采集患者的血样或尿样来检测氟乙酸;毒鼠强在体内代谢缓慢,中毒后数月后采集的血样对病因确定仍有重要价值。•血清:如怀疑是沙门菌、变形杆菌、致泻大肠艾希菌食物中毒时,应分别在患者急性期(3天以内)和恢复期(2周左右)各采取血液2~3毫升,待凝固时分离血清,做抗体滴度测定。如做血液细菌培养时,应将采取的血液直接注入含有玻璃株的无菌小烧瓶中进行振摇,然后加入相应培养基或直接将血液注入培养基中。如怀疑副溶血性弧菌食物中毒时,应分别在患者中毒1~2天和1周时采取血液做抗体滴度测定。(因1周后抗体就降低或消失)。•病毒分离标本最好在发病初期(1-2天)采采多少?•所有标本在采集时立即分装。•一式N份(不同检验项目、重复实验、其它实验室复核、留样)采什么样?•对照阴性对照阳性对照怎么采?•不同检验目的的样品1.细菌分离2.病毒分离3.抗原-抗体检测4.化学毒物检测5.无菌部位6.基因检测——木制的棉拭子?食物中毒事件怎么采?•①粪便可直接采取或采便管插入直肠采集;呕吐物可注入灭菌试管内,由于胃酸能使样品为酸性,不利于细菌的存活,所以应在采集的呕吐物内加入10%苏打予以中和,以保持细菌的活性。咽喉涂抹样可用棉签涂擦咽喉部采取•②洗胃液直接抽取注入灭菌容器内。•③血液血样的采集应尽早抽取患者的血液,在中毒患者急性期必要时可作血样培养,但主要是用来检测患者血液中的抗体。一般需采血二次以上,第一次在发病初期(3天以内),第二次是在恢复期(2周左右),若患者血中抗体呈明显上升趋势,即可证实其受到过相应致病菌的感染。方法是从肘静脉采取血液2—3ml,注入干热灭菌试管内,使成斜面,待凝固后,分出血清送检。如做血液细菌培养,可直接注入灭菌并带有玻璃珠的三角瓶中,立即振摇数分钟,以防凝固,然后送检。样品采集注意事项•采样用的试管、瓶子、盛器、剪刀、镊子、棉拭等均应无菌•采样用的生理盐水、培养基及有关试剂等都应该满足新鲜、无菌的要求,同时应符合采样所需要的试剂量•采样量须满足必须开展的检验项目的要求,食品采样应尽量多于25g(ml)以上•采样的同时,应及时做好样品标记,完整填写采样单。立即将检样送检验室,并有交接手续样品采集注意事项•疑为百草枯中毒患者的血液不能用玻璃试管,因为玻璃可以使百草枯钝化,钝化后的百草枯实验室是不能检出的。•疑为一氧化碳中毒者应尽早抽血5-15毫升注入玻璃试管内,量要直装至瓶口,必须用密封玻璃塞塞紧,避免瓶中残留空气,血液是分析一氧化碳中毒的唯一检体。其他易
本文标题:食源性污染实验室检测技术
链接地址:https://www.777doc.com/doc-924077 .html