中医千古不传之秘——药性阴阳转变大法

自古以来中医（世医）的神秘莫过于用药的神奇，而用药的独到莫过于阴阳的转变，何为阴阳的转变呢？常听人说中医不传之秘在于药量，其实药量只是一部分，我说其实中医不传的是药物的阴阳转变规律，为推广我中华国术，提高临床疗效特将天机述于有缘之人。­阴阳转换大法­一.基本概念­1.任何事物阴阳的属性都不是一定的，是随外界环境改变而改变的。­2.应用在治病中首先要以所治疗的患者为基本参照物，而后立药物的阴阳，而不是以药物本身去立阴阳（很重要哦）­3.药物阴阳的确立是以药物的浓度、气与味的厚薄、温度为基本变量展开的。­4.阴阳在药物中的体现是以量变而变的，具体为重阴必阳，重阳必阴。­就是在一个太极中，阴阳平衡时，阴是阳的二倍或者阳是阴的二倍，­比如阴是阳体积的二倍，而同时阳又是阴质量的二倍等等......­5.改变物质的量就将改变了物质的阴阳属性（在一定范围内）­二.举例应用­如一人体温为36.8度，你给他一杯水，如果水低于18.4度就是趋于阴性的水，阴则相下，向里，你喝下去觉得肚子里很凉快，那水对你来说就是淡味的凉药，为什么是淡味的呢？这是与你身体的酸碱度对比而言的。但如果你喝的是73.6度以上的热水，那水就是趋于阳性的水，阳则上行，趋于表，你喝下去一会就出汗了，那水对你来说就是淡味的热药。­同样是水同样是一个人，温度变了，药的阴阳属性就变了，其实中医很科学很简单，其实内经中讲的“要”也就是参照点的改变，一样的药在不同人身上药性不同就是这个道理，中医难吗？很难不告诉你这个原则，你光研究药那你研究去吧，这一辈子，未必能精通几味药，人有500变，有8万4千演你就是穷其一生也不能精通多少。­三.阴阳法则­阴阳各自有不同的运动规律，不可完全混淆套用，应因性而辨，因辨而用­如味之薄者为清阳，清阳出上窍：味之厚者为浊阴，浊阴出下窍­如气之厚者为阳；气之薄者为阴。因有气之薄者为阴，所以有茯苓利水而下行之功。­阴阳转变凡此种种，阴阳不在药性而在人心，人使之阳则阳，人使之阴则阴，至此则药无有阴阳矣，至此可知为何滋阴寒凉一派，与火神一派，用药天差地别而能各自取效，而后辈仿之则不效而多出偏，实未得真传也。今有缘者得之，仔细玩味，可造福一方，扬我国术，振兴我中华，不辱歧黄之旨。­以上仅为代言医药浅见，仁者见仁智者见智，仅供参考。­“人心”为用药者之心，用药之人要明阴阳转化之理，正所谓阴阳同根，如举例的水，你要它呈阳性，它就是阳性，你要它呈阴性，它就呈阴性，全在人应用。心通阴阳转化之理，可无药不阴，可无药不阳，故药已无阴阳，而阴阳在人心。在比如咖啡，少量喝时能促进睡眠，多量喝时就是兴奋了。有些人体质不同，多喝促进睡眠，少喝却兴奋，奇妙啊！记得王洪图在讲《内经》时也曾感言，治疗失眠与多眠用的方子是一样的都很有效，但剂量却相差很大，就是这个道理。常言道物极必反，就是阴阳属性在一定条件下转换了，中医是取象比类的科学，多观察自己的周围，随处都是大道。在学中医的方剂组成及其变化时，曾听到过一位资深望重的老中医告知：“中医不传之秘在于药量”，同一种中药，用量不同，作用不同，甚至可以完全相反的作用，个体不同，剂量也会不同。­例如：­黄芪——其利尿作用在20克以内明显，30克以上就趋向抑制；其对血压影响，15克以内可升高血压，35克以上反而降压。有气虚症状时，用炙黄芪，无气虚症状，则用生黄芪。­柴胡——在小柴胡汤中为君药，用量大于其它药一倍有余（能透邪外出），而在逍遥散中为臣药，用量与各药相等（起疏肝解郁作用），在补中益气汤中为佐药，用量极小（取其升举清阳的功能）。­白术——常用量能健脾止泻，大剂量用至30~60克，则能益气通便。­红花——少用可养血，稍多则活血，再多则能破血。­薄荷——用3克以疏达肝木，用至15克以发散风热，清利头目。­桂枝——用量不到5克，取其温通阳气，增加膀胱气化功能的作用；用至10克，则温经散寒，解肌发表，以祛除在表之风邪。­川芎——小剂量可使子宫收缩加强，大剂量反而麻庳子宫。­枳实——小剂量能使心脏兴奋，大剂量使之抑制。­。。。。。。不一一例举。­中医治病的根本不是病，而是人，而每个个体的差异不同，用药剂量也会不同。­药性阴阳为基础，为不易，计量、方剂组合，人体环境等都会影响药性发挥，此为变易，变易才是用药最高境界。“中医治病的根本不是病，而是人，而每个个体的差异不同，用药剂量也会不同”，一句堪为中医经典总结和升华。药性阴阳论药有气味浓薄不同，轻重不等，寒热相杂，阴阳相混，或气一而味殊，或味同而气异。清阳发腠理，实四肢，清之清者也。浊阴走五脏归六腑，浊之浊者也。清中清者，养荣于神，浊中浊者，坚强骨髓。气为阳、气浓为纯阳，气薄为阳中之阴，气薄则发泄，气浓则发热。味为阴、味浓为纯阴，味薄为阴中之阳，味薄则通，味浓则泄。辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，淡味渗泄为阳，酸苦涌泄为阴。辛甘淡之热者，为阴中之阳，酸苦咸之寒者，为阳中之阴。如茯苓淡，为在天之阳也，阳当上行，何为利水而泄下？内经云，气之薄者，乃阳中之阴，所以利水而泄下，然而泄下亦不离乎阴之体，故入乎太阴也。麻黄甘、为在地之阴也，阴当下行，何为发汗而上升？内经云，味之薄者，乃阴中之阳，所以发汗而上升，然而升上亦不离乎阳之体，故入乎太阳也。附子气味俱浓，其性热，乃阳中之阳，故经云，发热。大黄气味俱浓，其性寒，乃阴中之阴，故经云，泄下。淡竹乃阳中之阴，所以利小便。苦茶乃阴中之阳，所以清头目。药有寒热温凉平和之气，辛甘淡苦酸咸之味，升降浮沉之性，宣通补泻之能。内经曰，补泻在味，随时换气，故升以散之，散其在表拂郁也。甘以缓之，缓其大热大寒也。淡以渗之，渗其内湿，利小便也。苦以泄之，泄其上升之火也。酸以收之，收其精散之气也。咸以软之，软其燥结之火也。春气温而宜用凉药，夏气热而宜用寒药，秋气凉而宜用温药，冬气寒而宜用热药，此特四时之正耳，若病与时违，又不拘此例也。假如夏月忌发散，苟表实极重之症，虽用麻黄一两何妨，其余可以例推。病在上而宜用升药，病在下而宜用降药，病在外而宜用浮药，病在内而宜用沉药，故经曰，升降浮沉则顺之，谓顺其升降浮沉药味之性也。中医时间观与用药择时用药符合中医阴阳学说的观念，以及人体内阴阳变化调节的规律性，是根据自然界的阴阳变化对人体的生理及病理的节律的影响，结合人体的气机的升降和营卫的运行规律，考虑药物的升、降、浮、沉及药物寒、热、温、凉四性，扶正与祛邪及病邪的位置等，通过选择最佳时间用药，以使之最大限度地发挥治疗作用，并减轻毒副作用和降低使用剂量的一种方法。《素问·六节藏象论》曰:“谨候其时，气可与期，失时反候，五治不分，邪僻内生。”《素问·脏气法时论》云:“合人形以法四时五行而治。”指出治疗疾病要顺乎自然，择时治疗。《素问·刺疟论》载:“儿治疟先发，如食顷乃可以治，过之则失时也。”强调治疗要善于把握时机。1、根据每年运气的变化治疗自然气候由于有五运太过不及和六气司天在泉的变化，对人体发病有一定的影响。在治疗时应考虑到运气的变化。如《素问·至真要大论》说：“诸气在泉，风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之。热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸写之，以辛润之，以苦坚之，司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸写之。热淫所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之。湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止。火淫所胜，平以酸冷，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之，以酸复之，热淫同。燥淫所胜，平以苦湿，佐以酸辛，以苦下之。寒淫所胜，平以辛热，佐以甘苦，以咸写之。”《审视瑶函》也说：“甲已之年为土运，土爱暧而不受寒，宜加温剂以助之，戊癸之年为火运，火宜寒而不宜热，宜加凉剂以解之，子午卯酉年少阴君火，阳明燥金，司天在泉，宜清之，寅申巳亥年，少阳相火，厥阴风木，司天在泉，宜凉剂以加之。”《三因极一病方论》根据岁年运客气的变化提出了每年的主用方剂和按时加减法，如辰戊之岁，主用静顺汤，加减法为大寒至春分去附子，加枸杞子，春分至小满，原方加枸杞子，小满至大暑原方去附子、木瓜、干姜，加人参、枸杞子、地榆、白芷、生姜，大暑至秋分原方加石榴皮，秋分至小雪原方不加不减，小雪至大寒原方去牛膝，加当归、芍药、阿胶。如此严格按时用药，表明因时施治在治疗疾病中的作用。我国名老中医蒲辅周，于1954年在石家庄以白虎汤为主治疗流脑，取得了满意疗效。1956年，北京流脑大流行，医疗队效仿蒲老的治疗方法治疗却无效果。后请教于蒲老，蒲老认为治病要了解岁运的变化，1954年天气干燥，暑热偏盛，故用清泄暑邪法能获效，1956年湿气偏盛，暑邪夹湿为患，当清暑泄热、通阳利湿法治疗，验之果效。运气学说既注意到了四时气候往来寒暑的一般特点，也注意到了各个年份在气候上和疾病的共同特点与不同点，而总结出来的一套规律和推算方法，是中医独特的时间治疗学。由于疾病不仅受到时间的影响，还与生活条件、心理状态有密切关系，在运用时需要灵活掌握，不能机械照搬。2、发病季节不同，治疗有异《素问·六元政纪大论》就曾指出：“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，热无犯热，寒无犯寒。”的用药原则。指出了用温药勿犯天时之温气，用热药勿犯天时之热气，用凉药勿犯天时之凉气，用寒药勿犯天时之寒气。张仲景在《伤寒论》中提出：“春宜吐、夏宜汗、秋宜下”、“白虎汤立夏后，立秋前乃可服，立秋后不可服”等因季立法治疗观点；李东垣根据四季变化不同及发病不同制定了四季时方:“春宜补中益气汤，夏宜清暑益气汤，秋宜升阳益气汤，冬宜神圣复气汤”等等。如感冒，由于发病季节不同，而治疗方法迥异。风寒多见于冬夏，宜用麻黄汤、桂枝汤；风热多见于春季及初夏，宜用桑菊饮、银翘散；感冒见于夏季者，常偏暑热，宜用香薷饮、白虎人参汤；感冒见于长夏者，因气候多偏暑湿，方宜用三仁汤、羌活胜湿汤；感冒见于秋季时，因气候多偏燥，方宜用桑杏汤、杏苏散。就是同一证候发病不同季节，用药也不相同。如风寒感冒，冬天辄用麻桂之属辛温散寒发汗，夏天气候炎热，腠理疏松，易汗伤津，麻桂就当慎用，宜用荆芥、薄荷发汗力较轻的药物，暑盛则用香薷之属。3、运用月节律辨证施治月用药施治此法是根据病情选择在一个月中的某几日进行药物治疗，常用于妇女经、带、胎、产等疾病的治疗。《素问·八正神明论》强调“月生无泻，月满无补，月廓空无治，是谓得时而调之”，认为月生之时，机体气血空虚，不可施用散瘀之剂，应施以补益气血剂；月满之时，气血充盛，不应峻补，应施以散瘀、祛邪之治。后世医家在此基础上，总结出一套完整的对月经病、带下病及不孕症等妇科疾患的时间治疗方案。中医治疗月经诸病，都主张在月经来潮前7日开始治疗，至行经时终止。这是因为这段时间，冲脉任脉之经血下注胞宫，胞宫气血逐充盈，功能旺盛，此时投药治疗能借胞宫功能旺盛之时增强抗病能力，排邪外出，有利于调整月经节律。4、运用日节律辨证治疗根据昼夜变化择时用药是中医时间治疗学一大特点，并在这方面积祟了丰富的经验，古人早已发现在自然环境周期变化影响下，人体阴阳气血的消长盛衰昼夜变化，因而用药也应根据昼夜节律加减、调整，以取得最佳疗效。明·薛己《校注妇人良方》认为，补中健脾的补中益气汤，益肾壮阳的金匮肾气丸，益气之六君子汤等温阳、益肾、健脾方药，应在清晨、上午服用效果最佳；《证治准绳》载“鸡鸣散”有祛湿化浊、行气解郁、通络除滞等功效，应在平旦鸡鸣时服用最好，又如“泽漆汤”治咳喘病脾虚不适、水饮内滞者，宜“温服五合，至夜尽”；“菌陈五苓散”治黄疸病湿重于热者，应“先食服方寸匕，日三服”；“十枣汤”治悬饮症要在“平旦服”，叶天士《临证指南医案》指出：“早用温肾阳之药，晚用补脾气之品，晨滋肾阴，午健脾阳，早服摄纳下焦，暮进纯甘清燥。”俱是遵循昼夜节律，选择最佳用药时机，根据不同证型，在不同的时辰投入不同剂量的药物，以得“天地之旺时而祛邪”的目的。5、根据病位择时用药5.1病位在四肢者宜