黄氏壮医经筋疗法（下篇）

地址：北京市朝阳区安外小关北里218号黄氏壮医经筋疗法黄敬伟主任医师北京藏医院暨北京民族医院，北京2008.6.10北京藏医院显示桌面.scf国家科技部十一五科技支撑计划资助专项项目“民族名老专家医技医术的抢救性传承研究”地址：北京市朝阳区安外小关北里218号下篇经筋疗法临床应用地址：北京市朝阳区安外小关北里218号第一章经筋病症的临床表现地址：北京市朝阳区安外小关北里218号第一节经筋病症的症状表现•一、经筋病症的一般症状表现：以肢体或躯体出现酸胀、重滞、困倦、疲乏、发麻、疼痛、麻痹、乏力感及不同程度的功能障碍为主要常见症状。地址：北京市朝阳区安外小关北里218号•二、经筋病症的特殊症状表现：经筋病症特殊症状，系指经筋病变形成的病灶体，产生对机体的恶性刺激，以及病灶挛缩产生牵引性、牵涉反应、卡压性、累及性与演进性、收缩失均衡性、症状类似性等的临床症状表现。•经筋病症出现的特殊症状表现择举如下：•（1）筋性疲劳综合征：•（2）筋性眩晕症：•（3）筋性视力降低及阵发性朦视：•（4）气病中的筋性病变：•（5）筋疑征：•（6）隐筋症：•（7）筋性类似病：•（8）筋性冷感及冷症：•（9）筋性痛症：•（10）筋性累及症：•（11）筋性后遗症：•（12）筋性紧张综合征：地址：北京市朝阳区安外小关北里218号•三、反应性经筋病症的症状表现•1、反应性经筋病症内涵•——反应性经筋病症，系指人体经筋组织在发生慢性积累性劳伤基础上，受到异常气候变化干扰，或机体生态变异，激发经筋病症发作，出现经筋病症临床症状，同时伴存机体反应性病症的症状，形成经筋病症症状加重，及机体反应性病症的症状并存的医疗状态，称为反应性经筋病症。•2、反应性经筋病症临床表现特点地址：北京市朝阳区安外小关北里218号第二节经筋病症的体征表现•一、经筋病症体征基本内涵•——经筋病症体征，又称经筋“筋结”病灶，简称经筋病灶体。是经筋医学通过研究人体筋性组织的节段结构（尤其是肌肉两端附着点A-B点的结构特点）并将经筋组织作为经络反应的载体应用于临床实践，从中揭示出“筋结”病灶体是导致人体筋性病症及人体多种疑难病症发生的筋性因素致因。简而言之，经筋病灶体，既是经筋病症的体征表现，又是人体难治病筋性致因的双重结构体。地址：北京市朝阳区安外小关北里218号•二、经筋病灶体征类型阐解•（一）经筋病灶阳性体征特点与临床常见16种“筋结”类型•（二）经筋病灶所致人体畸形病症发生特点•（三）经筋病症的舌象表现特点•（四）经筋病症X光及CT影像表现特点•（五）筋病致人体器官及机体功能障碍病因病理机制地址：北京市朝阳区安外小关北里218号（一）“筋结”病灶体16种类型形态表现•1、增粗增厚型•2、微粒型•3、颗粒型•4、线状型•5、片状型•6、小索样型•7、粗索样型•8、团块型•9、梭样型•10、结团块型•11、薄块样型•12、塌方样型•13、波动型•14、屈曲型•15、扳机型•16、瘀血型地址：北京市朝阳区安外小关北里218号（二）经筋病灶所致人体畸形病症图示经筋病致手指关节畸形特点地址：北京市朝阳区安外小关北里218号经筋病致人体背胸畸形特点地址：北京市朝阳区安外小关北里218号经筋病致下肢畸形特点地址：北京市朝阳区安外小关北里218号经筋病筋性下肢静脉曲张特点地址：北京市朝阳区安外小关北里218号经筋病致人体多个节段畸形特点地址：北京市朝阳区安外小关北里218号（三）经筋病症的舌象表现图示地址：北京市朝阳区安外小关北里218号（四）经筋病症X光及CT影像表现图示颈椎前后位CT影像图地址：北京市朝阳区安外小关北里218号颈椎侧位CT影像图地址：北京市朝阳区安外小关北里218号腰椎前后位X光片影像图地址：北京市朝阳区安外小关北里218号病例的膝关节X光片影像图膝关节图片肌筋影像浓密度甚低大腿及小腿肌筋显示浓密度增高地址：北京市朝阳区安外小关北里218号第二章经筋病症的检查方法地址：北京市朝阳区安外小关北里218号第一节经筋病症检查的基本内涵•1、经筋病灶阳性体征检查法•——“经筋查灶法”，又被誉为“经筋扫描法”。•2、经筋病症发生规律检查法•——是经筋医疗用于检查经筋病症的医疗检查方法。在运用经筋查灶检查查明“筋结”病灶阳性体征客观存在的基础上，运用经筋医学知识及原理，对人体的经筋病变系列进行经筋病名的认定、分类及做出鉴别诊断与辩证施治决断的医疗新方法。它同现行的中西医医疗检查治病的方法，既有联系又有区别，从中显出了经筋医疗的新特色。地址：北京市朝阳区安外小关北里218号第二节经筋查灶基本手法•1、掌功手查灶法地址：北京市朝阳区安外小关北里218号掌功手查灶方法操作要领（1）患者体位：一般患者采用卧位的俯卧位、侧卧位及仰卧位三个体位。由医者令病人适应检查而变动。一般不采用病人坐位或站位。（2）医者的体位：站在病人的右侧，检查右侧病灶；站在病人左侧，检查病人左侧病灶。医者站位距离病人要位置适宜，不要过近，又不宜过远，以适合双手的操作方便为准则。（3）以医者的右手，作为主要检查工具。将右手的第五掌指关节，作为检查运作的主要支持力点；同时以右手的四个小指尖并拢，作为运作的辅助支持力点；主要支持力点与副支持力点，互相协作，共同支持大拇指的指尖，充分发挥检查工具的作用。（4）检查运作时，手掌的掌面，不得贴近病人皮肉，医者的右手掌心始终保持呈弓状的悬空状态，否则便违反操作规程。（5）医者于站位操作运作全过程，始终要保持自身的腕关节、肘关节及肩关节，形成一直线的态势。上述三个关节，不得屈曲。（6）掌功手的检查功能是：①用于检查肌膜、肌筋膜的微粒与颗粒病灶之用。②用于检查病人较深层的病灶。地址：北京市朝阳区安外小关北里218号掌弓手查灶分部位图示说明地址：北京市朝阳区安外小关北里218号地址：北京市朝阳区安外小关北里218号地址：北京市朝阳区安外小关北里218号•2、肘臂法查灶法地址：北京市朝阳区安外小关北里218号•（1）肘臂法定义：是经筋医疗用于检查人体深浅两个层次病灶的肘部查灶方法，它既有查灶的特殊功能，又同时具有消灶解结的功能，充分显示出经筋医疗的新特色。地址：北京市朝阳区安外小关北里218号•（2）肘臂法操作力学原理•肘臂法，是医者使用双手合力的医疗运作方法。操作力学要点是：左手掌臂，提供运作的力源；用右手尺骨近端，作为检查病灶及消灶的工具，双手的分工明确。开始运作时，左手先提供运作的力源，右手得到力源之后，以尺骨近端的查灶工具，借助左手提供的力，作向外展拨的运作动作，展拨由轻而逐步加重，以体察出病灶感为度。右手自身，不需要再加力，否则，便使病人感觉到具有重压不适之感觉。•注1：操作全程医者主要将自己的注意力集中于病灶感的体验，即以体察出病灶的形状、大小、软硬程度及病人的反应如何等作为掌握的焦点，而不是考虑如何用的方法问题，否则适得其反。（图107～108为肘臂法正确运作的力学原理示意图）•注2：肘臂法，不论用于查灶或消灶使用都以病人既感觉到有一定难受，但又感觉到非常舒服，作为医者操作水平衡量之标准。超越上述标准，便作为不合格论处。以下是医疗上常见的两种欠缺科学性的双手操作方法图示（图109～110为肘臂法错误运作的力学原理示意图）地址：北京市朝阳区安外小关北里218号肘臂法操作力学原理图解（图108）（图107）地址：北京市朝阳区安外小关北里218号肘臂法查灶分部位图示说明地址：北京市朝阳区安外小关北里218号地址：北京市朝阳区安外小关北里218号地址：北京市朝阳区安外小关北里218号地址：北京市朝阳区安外小关北里218号第三节经筋病灶穴位的分布地址：北京市朝阳区安外小关北里218号地址：北京市朝阳区安外小关北里218号地址：北京市朝阳区安外小关北里218号地址：北京市朝阳区安外小关北里218号地址：北京市朝阳区安外小关北里218号地址：北京市朝阳区安外小关北里218号地址：北京市朝阳区安外小关北里218号第三章经筋病症的治疗方法地址：北京市朝阳区安外小关北里218号第一节几种主要的经筋疗法•1、理筋疗法•2、多种针刺疗法•3、火罐疗法•4、经筋三联疗法•5、经筋综合疗法•6、重点经筋区的施治方法地址：北京市朝阳区安外小关北里218号第二节经筋疗法的实施及其应用原理•1、“以灶为腧”•2、”综合消灶“•3、“多维解锁”•4、根据经筋病症特点应用适宜的经筋疗法•5、经筋疗法临床应用注意事项地址：北京市朝阳区安外小关北里218号第三节经筋病灶“灶中灶”及“固灶行针”法•1、病灶“灶中灶”的定义——经筋“筋结”病灶的“灶中灶”，是指“筋结”形成的病灶之中，潜伏着具有特殊针感与特殊医疗效果的病灶而言。•2、病灶“灶中灶”体征的基本特点•（1）体征类型特殊，质地坚实，与一般病灶体征，具有差异性；•（2）用针刺刺治时，病灶呈纤维化硬结样的坚紧，阻力甚大，必须把针柄持稳，才能推进，如若使用松弛的持针方法，针具容易向外退回；•（3）针刺刺达“灶中灶”之时，医者及病人，都产生同步的特殊感觉，即医者感觉到针尖刺入坚实之物，病者则感觉到，局部已经刺达自身久病之痛处；有的要求加重刺激量；有的病人，似乎感觉到局部潜伏的病症，都被全部揭开，意识到这才是真正重要的病根。愿意配合彻底医治。地址：北京市朝阳区安外小关北里218号经筋病灶“灶中灶”的形态体征图示地址：北京市朝阳区安外小关北里218号•3、经筋病灶穴位的“固灶行针”施治方法•“固灶行针”的施针方法，即用左手的掌功手法的大拇指指头作为固灶工具，按照掌功手法阐明的要领，将需要针刺治的病灶穴位先作固定，尔后用右手持针，两手密切配合，保证施针安全及直达病所。针具的长短按施治的不同部位选择。地址：北京市朝阳区安外小关北里218号•（1）固灶行针的要领是：•①左手拇指实行固定病灶后，不能随意放松；•②协助持针的右手，避开皮肤的敏感点，做到进针不痛为原则；•③右手将针尖刺透皮肤后，保持针尖垂直方向，直达病灶，中途不得改变方向，以免发生意外或造成病人疼痛感觉；•④将注意力，集中于针尖的针感，当针尖刺达病灶时，医者感觉到，针尖如刺达结硬之物，即预示着针尖已经到达病灶浅层，此时，注意病人的反应，以病人感觉到的舒适为针刺治疗的施治量，不宜以医者的主观行为，作为施治量的标准；•⑤医者可根据病人的主诉、要求及协作，在保证安全前提下，将针刺方向及施治量调整。地址：北京市朝阳区安外小关北里218号•（2）固灶施针注意事项：•①对初诊病人，要询问是否接受过针刺治疗，如属初次接受针刺者，不能勉强行针刺治疗；•②施针前，注意询问病人是否肚饿或害怕，将病人的心态调整；•③施针时，医者要集中精神，不得分散精力；•④按设计的施治计划，完成每次、每一位病人的治疗全程，不得半途而废。地址：北京市朝阳区安外小关北里218号临床常见部位固灶行针法操作图例说明地址：北京市朝阳区安外小关北里218号地址：北京市朝阳区安外小关北里218号地址：北京市朝阳区安外小关北里218号地址：北京市朝阳区安外小关北里218号地址：北京市朝阳区安外小关北里218号第四节“筋结”病灶的查灶治疗方法示范指导•眶膈区病灶•颞筋区病灶•面区病灶•头部病灶•颈部病灶•肩部及冈上、下病灶•肩关节及上臂病灶•前臂及指掌病灶•上肢偏瘫的查灶及调理方法•心胸相引病症的肌筋结构及机制•背胸的肌筋结构及病灶•前胸的肌筋结构及病灶•侧胸的肌筋结构及病灶•腰部肌筋结构及病灶•腹部肌筋结构及病灶•臀部肌筋结构及病灶•大腿肌筋结构及病灶•冲脉线肌筋结构及病症•髂胫束结构及病灶•膝关节肌筋结构及病灶•下肢偏瘫的查灶及调理方法地址：北京市朝阳区安外小关北里218号第四章经筋手法基本功法地址：北京市朝阳区安外小关北里218号1、经筋手法基本功•1、起势•2、蹲裆握拳•3、伸腕仰掌•4、回手握拳•5、穿掌捏空•6、双手仰掌•7、托天摘星•8、海底金钩•9、压地腾飞•10、双峰贯耳•11、收势地址：北京市朝阳区安外小关北里218号地址：北京市朝阳区安外小关北里218号2、经筋手法加压锻炼地址：北京市朝阳区安外小关北里218号