医病沟通互动工作坊教案资料库

醫病溝通互動工作坊教案資料庫奇美醫學中心一般內科楊浚銘醫師教案提供者一般內科楊浚銘醫師學習目標面對拒絕治療病患資訊77歲男性病人，有HTN，oldCVA，COPD，因recurrentCVA及APN再度住院，住院期間併發acuteGUbleeding,pneumoniawithrespiratoryfailure，出加護病房之後，仍需使用氧氣面罩，情況漸漸改善準備出院，但又發生呼吸費力，CxR為肺炎復發，ABG顯示CO2retentionwithimpendingrespiratoryfailure。病人有3個女兒皆已嫁人，2個兒子，大兒子失業打零工，小兒子車禍受傷需人照顧，主要照顧者為病人老婆，因前一次插管時，病人弟弟有責怪病人老婆為何讓他插管，加上她無法獨自照顧病人跟小兒子，也無法負擔養護中心費用，所以拒絕再插管，暫時接受BIPAP治療，因心力交瘁之下，家屬要求醫師把BIPAP關掉，或是打針讓病人安樂死。病人意識清楚，也不願意一直拖累老婆，多次表達想安樂死的意願。病人/家屬的陳述或是醫師所遭遇的難處老婆說：「醫生阿，拜託咧，打一支針讓他走，我實在無法度了(台語)，他還沒倒我就要先倒，我家裡還有一個兒子，我也沒錢了，我只能犧牲他。」備註醫溝教97015教案提供者一般內科楊浚銘醫師學習目標病人隱私病患資訊65y/o男性病人，配偶多年前去世，近期因發燒，慢性腹瀉，咳嗽，全身倦怠而住院，住院診斷HIV(+)，病患要求醫師不能跟家屬告知HIV(+)的病情，病人因為愛滋病情惡化，情況逐漸惡化，家屬對此感到質疑。病人/家屬的陳述或是醫師所遭遇的難處1.家屬：「為什麼越住越嚴重？不是有打針吃藥，我們也都很配合檢查跟治療，難道要找立委上電視才會好嗎？」2.你是負責醫師，要怎麼面對家屬，要怎麼跟病患溝通？備註醫溝教97019