三级医院工作总结范文通用4篇

三级医院工作总结范文通用4篇【导读引言】网友为您整理收集的“三级医院工作总结范文通用4篇”精编多篇优质文档，以供您学习参考，希望对您有所帮助，喜欢就下载吧！人民医院创建三级医院工作总结【第一篇】XX人民医院创建三级乙等医院工作总结早在2013年我院就已启动创建准备工作，成立了以XXX院长为组长的“创建三级乙等医院领导小组”，开展了创建三级医院的部分准备工作。由于院班子的人事变动，在今年3月二次启动了“创建三级乙等医院动员大会”，把全院的工作重心转移到创建三级乙等医院上来，全面启动了等级医院创建工作，并积极向州卫生局提出申报。全院广大职工在院党政班子的领导下，在专家们的指点下，认真学习《三级综合医院评审标准实施细则》，对照标准，积极整改完善各项工作，医院各方面均得到明显提高，以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵。围绕质量、安全、管理、绩效、体现以病人为中心的原则，旨在为人民群众提供更加安全、有效、便捷的精神卫生服务。现将有关工作情况汇报如下：一、医院基本情况医院总占地面积30亩，建筑面积为24726平方米。全院总计42个科室，其中：15个行政、职能科室，7个医技科室，18个临床科室，2个辅助科室（消毒供应室、健康体检科），人员总数：452人，卫生专业技术人员391人，（医疗195人，护理196人），非主系列16人，工勤45人，在编人员301人，编外151人。其中，正高级职称11人，副高级职称33人，中级职称122人，初级职-1款进行层层分工，明确责任。为了确保评审工作的顺利开展，全院层层签订了创建三级乙等医院目标责任书，院长和分管副院长签订，分管副院长与中层管理人员签订，中层管理人员再与科室人员签订目标责任书，做到层层落实，责任到人。由等级办负责评审资料盒的督查落实，行政综合管理组由行政副院长XX负责，医疗药事组由业务副院长XXX负责，护理院感组由公共卫生副院长XXX负责。（三）广泛造势，突出氛围充分利用院报、创建简报、宣传栏、宣传标语、微信平台等形式，宣传等级医院评审的宗旨、活动内容、目标和成效，使全院广大干部员工充分认识开展这项活动的重大意义，明确活动的具体要求，把握活动的精神实质，增强做好各项工作责任感和紧迫感。在全院形成“人人了解评审，人人重视评审，的人人参与评审”的良好氛围。三、夯实基础，求真务实，全面落实评审标准的各项要求（一）结合实际，完善各项机制体制根据XX人民医院争创三级乙等医院实施方案的要求，完善了医院管理体系组织框架，健全了二级学科建设。4月至7月为落实整改阶段。全院各个科室根据自己的实际情况修订和补充完善了各项规章制度，由等级办统一修订编制了《XX人民医院应知应会》、和《XX人民医院规章制度汇编》其中包括：《XX人民医院行政综合管理制度分册》、《XX人民医院医疗质量管理制度》、《XX人民医院护理质量管理制度》、《XX人民医院感染管理及公共卫生管理制度分册》，还编制了《XX人民医院护理常规》、《XX人民医院感染管理手册》、《XX人民医院应急预案手册》《XX人民医院应急预案汇编》、《XX人民医院疾病健康教育汇编》、《XX人民医院临床输血手册》、《XX人民医院临床检验手册》、《XX人民医院检验标本采集运输送检指南》、《XX人民医院药事管理制度汇编》等。此外，医院根据等级医院的要求成立了医院质量与安全管理委员会以及下设的药事管理与药物治疗学委员会、学术管理委员会、医疗质量与安全管理委员会、病案质量管理委员会、输血管理委员会、教学管理委员会、生物安全管理委员会、医学伦理委员会、医院感染管理委员会、护理质量管理委员会、信息管理委员会、医学装备管理委员会、消防安全委员会、爱国卫生运动委员会、后勤专业管理委员会16各委员会并召开委员会会议商议各项专业组事宜。与此同时，全院各个科室在争创三级医院领导小组的领导下，按照等级办部署制作等级评审资料盒。（二）全面落实评审标准的各项要求1.行政综合管理组行政综合管理组是医院各项工作的总揽，是医院各项工作的枢纽部分，医院行政班子分工明确，团结写作，各职能科室设置合理，工作有序，对各级卫生行政部门的指令性-4入正常运营，儿科医护人员培训进修和房屋设备等配置齐全开始收治病人。认真贯彻落实医疗技术临床准入、应用、监督、评价制度；完善了医患沟通制度。认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，落实了手术授权制度、手术安全三方核查制度、首诊负责制、值班制度、交接班制度、危急值报告制度、病例讨论制度、病历书写制度、抢救制度、会诊制度，严格执行三级医师查房制度、交接班制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、医疗安全不良事件报告制度等。门诊有独立的急诊医疗区域，急诊专用绿色通道通畅。急救常规、抢救方案齐全。医师能够胜任急诊抢救工作，能够熟练、正确使用抢救设备，基本设备配置齐全。抢救设备均处在完好状态，急救药品配置品种齐全、质量可靠、放置规范、满足需要。门诊均为高年资医生坐诊，有相应的会诊制度和收入住院制度，按要求建立了门诊日志和传染病登记本。制定了“三基”培训方案，组织医护人员进行集中培训，切实提高了临床医生的“基础理论、基本知识、基本技能”。职能部门根据各种考核标准对各科室进行每月督查、分析、总结、反馈、持续改进。3.护理感控组护理工作实行医院领导下的护理部主任负责制，具备护理部、科护士长、病区护士长三级管理质控体系，护理管-6制要求。四、全面落实评审标准，组织院内分批自查9月份开始组织行政综合管理组、医疗药事组、护理感控组在全院范围进行了第一次系统自评自查，严格按照《三级综合医院评审标准实施细则》的要求，一个条款一个条款地检查资料盒的内容和科室的执行情况，抽查医护人员的手卫生执行情况、医疗核心制度和护理核心制度的落实情况、对应知应会的知晓情况并对各项质量控制指标的达标情况进行检查，对存在问题做好记录，要求科室限期整改落实，对各个科室突出的问题要求科室做质量分析报告。在检查的过程中对于科室存在的困难及时反馈给院务会给予解决。根据第一次系统自评自查的情况，统计梳理637个条款里达到A、B、C、D、E的情况提交院务会。9月底请省卫生厅专家进行指导，并对专家组提出的各项问题一一进行整改。五、存在问题1.培训与实际工作存在一定差距。2.职能部门还需要加强督导监管。3.科室普遍存在缺乏痕迹资料的问题。4.各科人员对岗位职责、应知应会的知晓程度还比较低。六、下一步工作计划1.继续督导检查各科的评审准备情况。-89-创建三级医院总结【第二篇】九江市第五人民医院创建三级医院工作总结自2007年11月以来，江西省全面启动医院等级评审工作，2009年启动了专科医院等级评审工作，我院党政领导班子高度重视，立即决定将创建三级甲等专科医院定为我院中心工作，并积极向市卫生局提出申报。全院广大职工在院党政班子的领导下，在专家们的指点下，认真学习《江西省医院评审标准》，对照标准，积极整改完善各项工作，医院各方面均得到明显提高，为人民群众提供了安全、有效、方便、价廉的精神卫生服务。现将有关工作情况汇报如下：一、医院基本情况我院是九江市目前唯一一所集精神科医疗、科研、教学、保健为一体的二级甲等医院，是九江市及周边地区近600万人口的精神专科医疗任务的主要承担者之一。医院现有员工346人，卫技人员241人，其中正高7人，副高11人，中级64人，开放床位400张。设有临床医技科室20个，其中重点科室3个，职能科室16个。医院承担着南大医学院、九江学院医学院等学校的临床实习及教学工作。医院一直以来，严格遵守医疗机构管理条例、执业医师法及其他各项法律法规，注重医疗安全，杜绝了重大医疗事故和安全事故的发生，病人满意率达到95％以上。二、举全院之力，全面启动“三甲”医院创建工作（一）齐抓共管，稳步开展1早在今年3月份在省卫生厅下发《江西省医院评审标准（三级精神病医院）》之前，我院就已全面启动创建准备工作，成立了以杨初喜院长为组长的“创建三级甲等专科医院领导小组”，强化创建工作的组织领导工作。在创建三级甲等专科医院领导小组的督促下，全院职工积极投身到三甲创建工作当中，确保医院创建三甲有效稳步的开展。同时，成立了创建三级甲等专科医院办公室，由吴洪军副院长担任办公室主任，具体负责三级医院创建的日常工作。（二）对照要求，责任到人在省卫生厅下发《江西省医院评审标准（三级精神病医院）》后，医院对照《评审标准》的要求，分设四个管理大组：管理组、临床组、医技组和综合组及31个创建小组，并由创建办公室担任工作监督任务，做到层层落实，责任到人。（三）广泛造势，突出氛围充分利用院报、创建简报、宣传栏、宣传标语等形式，宣传等级医院评审的宗旨、活动内容、目标和成效，使全院广大干部员工充分认识开展这项活动的重大意义，明确活动的具体要求，把握活动的精神实质，增强做好各项工作责任感和紧迫感。三、夯实基础，求真务实，全面落实评审标准的各项要求（一）管理组管理组是医院各项工作的总揽，是医院各项工作的枢纽部分，医院行政班子分工明确，团结写作，各职能科室设置合理，工作有序，2对各级卫生行政部门的指令性任务保质、保量、按时完成，完成率达100％。人才结构基本合理，各科室技术力量配备合理，满足工作需要。卫生专业技术人员梯队建设合理，具有与开展的技术或项目相适应的技术力量，医技科室能满足临床需求，学术委员会、医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、司法精神病鉴定委员会等6个管理委员会人员结构合理，运行机制良好，岗位职责落实到位。遵循以人为本和以病人为中心的服务宗旨，制定了医院发展、医疗质量、医疗安全和行风建设的中长期发展规划和年度工作计划；健全了会议制度、职工代表大会制度、总值班制度、院长行政查房等一系列制度，确保了医疗护理质量、医疗安全、优质服务、安全保卫、后勤保障等工作的开展；健全院内事件请示报告制度和突发事件处理预案，信访工作制度，实行院长信访接待日；公布了投诉电话、信箱，建立随访制度，开展了包括病情追踪，治疗、康复指导、服务意见征询等内容的随访工作；健全了各类工作人员岗位职责制度；健全了住院病历书写质量控制制度，各临床科室每月对本科病历书写质量进行检查评价；严格《医师外出会诊管理规定》，认真贯彻落实医疗技术临床准入、应用、监督、评价制度；完善了医患沟通制度；能够做好各项公共卫生工作和传染病报告工作。综合档案室达到省三级档案室标准，病案管理制度完善，按ICD-10编目，馆藏图书期刊基本满足医疗、教学和科研需要，国内期刊能涵盖医院所有学科，重点科室有外文期刊。建立了独立门户网3站，并对医院院务进行网上公布，同时可以提供在线咨询、在线挂号等多项工作。健全了医德医风建设计划，经常开展医务人员职业道德教育，卫生行业“八不准”等医德规范、医德医风考核奖惩制度、医务人员医德医风考评档案齐全。医院十分注重文化建设，院内有宣传橱窗，经常开展文艺、体育活动、各类主题教育等。每年都要组织职工积极参加无偿献血，每年度都对本院职工进行保健体检。医院未发布任何违法医疗广告，无超诊疗范围执业的事项,没有科室出租、承包现象。不断完善十大窗口服务规范，优化了流程，缩短病人等候时间，各项便民措施方便了群众就医。实行“无节假日”服务和全天候服务。经常开展反商业贿赂的宣传教育、自查自纠等活动，相关措施得到进一步健全和落实。我院聘请社会监督员，每年开展次监督评议活动，并针对存在的问题提出整改措施。医院十分重视社会效益，积极参加社会卫生服务。健全了突发公共卫生事件应急处理预案，多次参加并完成九江市重大突发公共事件的处理任务，医院的医疗服务承担着赣鄂皖地区精神卫生和心理卫生以及老年康复任务，积极完成卫生支农、社区防治等工作。同时，我院可为新农村合作医疗、城镇居民医疗人员进行直接补偿，并与各县医院建立有医疗指导关系，并帮助他们开展新技术、新项目、解决疑难问题和培训卫生技术和管理人才。我院设立了社区精神卫生防治中心，有相应的专业技术人员，实行社区医疗卫生服务并与社区医院实行双向转诊。4教学组织健全,承担着南昌大学医学院、九江学院医学院本科见习、实习的临床教学任务，医院图书馆向实习生开