行政管理考核评分标准

1行政管理考核评分标准标准分：100分序号项目考评内容标准分评分标准一、工作计划总结年初有计划，半年有小结，年终有总结，及时上报市卫生局，并有存档。10缺一项扣3分，一项未及时上报市局办公室扣5分，扣完为止。二、贯彻执行方针、政策认真贯彻执行各项方针、政策、及时传达市局各级会议精神。10查缺一项扣3分，扣完为止。三、执行工作情况认真完成市委、市政府、市委宣传部及上级主管部门交给的各项工作任务。10一项未完成扣3分，扣完为止。四、党报党刊征订按上级要求足额完成党报党刊征订任务。5未完成按比例扣分。五、党组织及班子建设坚持民主集中制，形成院委会制度，定期召开会议，研究部署工作，全年不得少于6次。认真开展党建工作，做好纳新工作，及时缴纳党费。10缺一次扣2分，党费收缴不及时扣5分。六、卫生宣传工作有分管领导，有专（兼）职通讯报道员，认真做好本单位工作的宣传报导，积极向各级报刊投稿，及时向局办公室报送卫生信息。市直单位发稿、上报信息不得少于10篇，中心卫生院不得少于5篇，其它卫生院不少于2篇。15缺一项扣2分，少一篇扣2分，扣完为止。七、学习制度有学习计划，形成固定学习制度，职工有学习笔记，全年不少于6次。5随机抽查，缺一人一次扣2分，扣完为止。八、计划生育有专（兼）职干部，有工作计划，全年组织重点对象“三查”不少于四次。流动人口与院方签订责任书，实行跟踪管理，全年“三查”不少于两次，未出现计划外生育。认真落实综合治理出生人口性别比工作。15查记录，缺一项扣2分，缺一人次扣5分，出现计划外生育实行“一票否决”。九、综合治理有分管领导，有严防措施，有门卫管理，门栋关照，未发生被盗、失窃事件。10查记录，发生一次被盗事件此项无分。十、红十字会及工青妇工作有领导分管红会工作，有专（兼）职干部，每年开展1-2次义诊及献爱心活动，有记录，按规定及时交纳红十字会会费。工青妇工作开展良好。10缺一项扣2分，开展活动一项奖5分，查记录。会费未及时上交扣5分。2医政工作考核评分标准标准分：100分序号考核内容标准分考核办法及扣分标准实得分一医德医风81认真执行卫生部《医德医风》及湖北省《医疗机构行为规范》，开展医德医风教育和向社会服务承诺活动，医德规范上墙。1三级承诺落实，查阅资料，一个科室或一人未落实扣0.5分。集中开展教育活动（市直每季度一次，乡镇每年两次），少一次扣0.5分。2医务人员衣帽整洁，坚守岗位，挂牌上岗。医院制定服务用语、服务忌语并上墙。2现场查看，脱岗一人扣3分。一人不符合要求扣1分。无服务用语、服务忌语不得分。3设立举报、投诉电话和意见箱，健康教育宣传栏，开展便民服务。1现场查看，缺一项扣1分。4实行医务公开，做到员工身份、就诊程序、服务收费标准、中西药价格上墙。2现场查看，缺一项扣1分。5召开工休座谈会，聘请社会监督员，进行社会满意度调查，门诊病人、住院病人、出院病人满意率95%以上。2市直每月一次工休会，每季度一次社会满意度调查，每年召开社会监督员座谈会不少于两次；乡镇每两月一次工休会，每年二次社会满意度调查。少一次扣1分，发放调查表20份，满意率每降低1%扣0.5分。二准入管理46实行医疗机构准入制度，医院持有《医疗机构执业许可证》，严格按核准的诊疗科目执业2现场查看，无证扣2分，超范围执业扣1分。7实行医务人员准入制度，医生持有《医师执业证书》，护士持有《护士执业证书》2随机抽查医生、护士（市直各5人，乡镇各2-3人），一人无证扣2分三质量管理98有健全的质量控制组织和质控考核评分标准2查阅有关资料，一项未落实扣1分。9建立定期质量考评制度，考评结果公示，并与个人所得挂钩。7每月考评一次，抽查质评记录和奖惩兑现记录。缺一次扣2分，只考核未奖惩兑现一次扣1分。四安全管理410制定防范医疗事故预案。1查阅资料，无预案扣1分11有健全的医疗安全制度与措施，并落实到位。2查阅资料，看落实情况，缺一项扣1分。12医院发生医疗事故、重大过失按规定时限上报并妥善处理。1未及时上报扣1分，未妥善处理扣1分。3五门诊管理1013认真执行首科、首诊医师负责制。1未执行不得分。14认真执行湖北省门（急）诊病历书写质控考核评分标准（一）、（二）及处方考核评分标准，门（急）诊病历书写合格率≥95%。4二级医院随机抽查3-5个科室，查病历20份、查相关登记资料、查处方50张，平均得分≥80分为合格。一级医院查处方50张，得分≥9分为合格。合格率每下降1%扣0.5分。15实行门诊病人及输液病人登记和输液卡制度，记录率100%。（含各医院延伸点）5查登记，登记不全扣3分，输液卡项目填写不全,缺一项扣1分。六急诊管理816成立急救领导小组，健全和落实转诊制度，常用抢救程序上墙。1查看有关资料，一项要求未达到扣0.5分。17急救通道24小时开放，二级医院一线班内设有内、外专科医师；二线班有高年资主治医师或副高以上职称医师。1查看有关资料，一项要求未达到扣0.5分。18基本急救设备齐全、性能完好，急救药品齐全，医护人员熟练掌握心肺脑复苏知识和操作技能。5抽查急救设备和急救药品，一台设备不能正常运行扣2分，药品缺一种扣1分，现场抽考医师、护士各2-3人，平均得分≥80分为合格，一人不合格扣3分。19急救处置5分钟内开始，院内急会诊15分钟内到位，不拒绝、推诿危重病人，并做好相关记录（留观病历，急诊病历）。1查阅记录，拒绝、推诿病人不得分，记录不规范不得分。七病案质量管理2220认真执行湖北省《医疗机构病历书写规范》和湖北省住院病历书写质控考核评分标准，二级医院住院病历书写合格率≥95%，甲级率≥90%，一级医院住院病历书写合格率≥85%，甲级率≥80%。22二级医院至少抽查2个病区，查病历25份，得分≥80分为合格；一级医院抽查10-15份病历，得分≥75分为合格。合格率每下降1%扣1分。得分≥90分为甲级病历，甲级率每下降1%扣0.2分。抽查的病历必须包括在架病历、出院病历、手术病历、疑难病例病历、死亡病历。发现空白病历一份扣10分，扣完为止。未启用新式病历扣10分。一份丙级病历扣3分。八护理质量管理1621认真执行湖北省《护理病历书写规范》，二级医院护理病历书写合格率≥95%；一级医院护理病历书写合格率≥85%。10二级医院至少抽查2个病区，查病历20份。得分≥85分为合格；一级医院抽查病历10份，得分≥80分为合格。合格率每下降1%扣1分。22开展整体护理：二级医院整体护理病区达85%，一级医院至少开设1-2个整体护理病区，健康教育覆盖率≥95%。4开展整体护理病区数，未达标扣1分。现场了解5位病人健康教育情况，一个病人未开展健康教育扣0.5分。23基础护理合格率≥90%，专科护理合格率≥90%。2现场抽查5位病人基础护理及专科护理落实情况，得分≥85分为合格。一例不合格扣0.5分。九院感管理6424有院感管理制度，工作计划及总结，有专兼职人员并持证上岗。定期进行考核。2查阅资料，无制度、计划、总结不得分，专兼职人员未培训上岗扣0.5分，无考核资料扣0.5分。25重点科室必须按《医院感染管理规范》落实各项措施，并做好各种消毒、监测登记；住院病人监测率100%，消毒、灭菌合格率100%，手术切口感染率＜0.5%。2现场查看，一项不合要求扣0.5分。各种登记不规范扣0.5分。26一次性使用无菌医疗用品采购渠道规范，统一发放，医疗废物实行无害化处理。2看现场，未登记、消毒、毁形各扣1分，未行无害化处理不得分。十医技科室管理427“二甲”、“一甲”医院检验科分别参加省、咸宁市临检中心室间质评。1未参加质控不得分。28出具影像、病理、超声、心电图等诊断性报告，必须是具有执业资格的人员。报告单应书写规范、发送及时、登记齐全。3查阅登记本及10份报告单，一份不合要求扣0.1分。无资格人员出具报告不得分。十一临床用血管理429认真执行《临床输血技术规范》，严格临床用血指征，实行临床用血审批制度。1抽查5份病历，不符合输血指征或无审批每例扣1分。30输血谈话签字率100%。2查阅病历，谈话签字率每降低1%扣0.5分。31大力推广成分输血，二级医院＞70%。1查阅统计资料，成分血使用率＜70%不得分。32严禁私自采供血。发现一例扣5分。十二药品招标533在中标单位购进药品和卫生材料达90%，购进药品发票在招标办审核。5每降低1%扣0.5分。5市防疫站业务工作考核标准标准分：100分序号项目考评内容标准分评分标准合计100注：标准中要求上报资料均以市局防保股收到为准，疫情资料逐月报，其他工作完成后上报完成情况有关数据资料一、传染病管理201、收集、统计分析传染病发病情况，准确掌握疫情动态，及时上报疫情报表和疫情分析资料。5缺一月报表，分析资料各扣0.5分。2、开展霍乱伤寒联防，督促医疗单位的肠道门诊工作，进行疾病监测。5未开展不得分，无督导记录扣2分。3、防止疫情暴发，急性传染病发病率保持在近五年平均水平。3超过近五年平均水平扣3分。4、加强疫苗管理，落实乙脑苗、流脑苗、狂犬苗等疫苗的接种工作，上报完成情况。4疫苗管理不善扣0.5分，未上报扣1分。5、完成本单位及全市医疗卫生单位消毒监测任务，消毒监测结果半年汇总上报一次，全年汇总上报一次。3本单位未按要求消毒监测扣1分，对其他单位的消毒监测一个单位未完成扣2分，未按时汇总上报扣2分。二、计划免疫201、按时进行冷链运转，落实计划免疫接种，及时填报各种计免报表。6发现一村一次未运转扣2分，一次未上报接种情况扣1分。2、加强计免疫苗、器材管理，有疫苗购进，领发记录和器材维修使用情况。5缺一项记录或一种登记扣1分3、督促完成糖丸普服工作，服苗率达98%，有效服苗率达95%以上,资料齐全，上报有关情况。6各镇办考核合格计率每低5%扣1分，资料不全扣1分，未上报扣1分4、按上级要求完成免疫监测任务，完成AFP病例监测与新生儿脐带血监测任务。3一项监测任务未完成扣1.5分。三、五大卫生301、食品卫生①食品从业人员体检、持证、卫生知识培训率达90%，五病调离率达100%。②加强食品卫生监督监测，落实“四防一消”设施并完成镇办食品卫生工作。③统计食品卫生工作情况，上报有关资料。342抽验10人，每降低1%扣0.5分。抽查5户，一户四防一消设施不全扣0.5分，一个乡镇未开展食品卫生工作扣2分。资料不全扣1分，未上报扣1分。2、劳动卫生①积极贯彻《职业病防治法》建立工矿、企业档案，开展健康监护和卫生监测。②在镇办卫生院的协同下，积极开展乡镇企业的劳动卫生工作。③搞好农药中毒的宣传。311档案不全扣1分，卫生监测不到位扣1分。未开展不得分。未进行宣传不得分。6④上报有关资料。1未上报不得分。3、放射卫生①建立放射线工作单位基本情况档案。②做好防护培训及卫生监测工作。23档案不全扣1分。未通知放射人员培训扣1分。未监测扣2分4、学校卫生①按照要求完成城区各中小学（包括聋哑等特种学校）的卫生监测，疾病防治及体格检查等工作。②上报有关资料。5一项完成不彻底扣1分。未上报不得分。5、环境卫生①按要求对市内自来水厂进行卫生监测，并开展对乡镇自来水厂的卫生监督监测管理。及时上报监测结果。②完成市区公共场所调查建档、健康检查、培训、发证及卫生监督工作，体检、培训发证率达90%。③在镇办卫生院的配合下开展乡镇公共场所卫生工作。④上报有关资料。5市内水厂监测缺一次扣0.5分。未开展乡镇水厂监测扣1分，未及时上报扣2分。建档不全扣1分，抽查26人，每降低1%扣0.5分。未开展不得分。未上报不得分。四、艾滋病防治10①成立防艾科和主动监测工作专班。②有防艾工作计划、方案。③开展主动监测工作，完成监测工作任务。④及时上报防艾报表资料。2242未成立不得分。无计划、方案不得分。未完成扣1分。未及时上报扣1分。五、地方病防治51、按上级要求完成疟疾、地甲病、地氟病监测任务、资料完整。3一项未按要求完成扣1分。2、按上级指示精神，完成碘缺乏病防治工作任务。主要寄生虫病、地方病有控制计划、措施，检查和总结。2资料不全扣1分。3、上报有关资料。1未上报不得分。六、