阜新市八家乡镇卫生院绩效评价

中国医科大学硕士学位论文阜新市八家乡镇卫生院绩效评价姓名：张成勉申请学位级别：硕士专业：社会医学与卫生事业管理指导教师：吴华章20090301阜新市八家乡镇卫生院绩效评价作者：张成勉学位授予单位：中国医科大学相似文献(1条)1.学位论文程莉莉辽宁省乡镇卫生院医疗服务效率评价2009目的:根据辽宁省乡镇卫生院2005年的基线调查资料，筛选针对乡镇卫生院相对效率评价的具有重要性、代表性、可得性等特征的指标，构建评价指标体系。以标杆分析过程为指导思想，应用基于DEA的两阶段分析方法对乡镇卫生院医疗服务进行相对效率评价，在此基础上，进一步分析卫生院医疗服务效率的影响因素，为改进对策与措施提供理论依据。资料与方法:本文研究对象为2005年利用《辽宁省农村乡级卫生机构登记表》对辽宁省乡镇卫生院的基线调查资料。内容包括卫生院所在乡镇基本情况，卫生院人员情况，房屋建筑面积，固定资产情况，2005年全年业务工作量情况，2005年全年开展业务情况。本文的主要研究方法为文献法：本文查阅了大量中英文文献，了解本课题在国内外进展状况并主要采用文献法遴选乡镇卫生院综合评价的指标。标杆分析法：标杆分析(Benchmarking)是通过连续不断的比较分析，帮助主体寻求基准、确认目标、跟踪学习并超越自己竞争目标的过程。标杆分析的目的是寻找差距，成为最好。本文借鉴标杆分析的思想，构建改进卫生院医疗服务效率的良性循环机制。统计学方法：本文运用聚类分析方法和专家法分析、筛选相对效率评价指标，应用DEA(DataEnvelopmentAnalysis，简称DEA)对辽宁省乡镇卫生院医疗服务情况进行相对效率评价；应用K—W检验和TOBIT回归分析相结合的方法分析卫生院运营效率的影响因素。结果:一、乡镇卫生院效率分析结果632所卫生院的平均整体效率值为31.17％，总体有效(总体效率值=100％)的卫生院共有35所，占全部卫生院的5.54％，其中中心卫生院4所。22(3.48％)所卫生院的效率值分布在[80％，100％)，477(75.47％)所卫生院的整体效率值分布在(0-40％)。632所卫生院的平均纯技术效率值是38.00％，纯技术有效(纯技术效率值=100％)的卫生院共有64所，占全部卫生院的10.13％，其中，25所卫生院为非整体有效，说明没有达到理想的规模，应该根据其规模收益情况来扩大或缩减卫生院规模，495(78.32％)所卫生院的纯技术效率值低于60％。632所卫生院的平均规模效率值是85.03％，规模有效(规模效率值=1)的卫生院共有101所，占全部卫生院的15.98％。367(58.07％)所卫生院的效率值分布在[80％，100％)，11.39％的卫生院的规模效率值低于60％。34.34％的卫生院处于规模效益递增状态，58.54％的卫生院处于规模效益递减状态。不同城市有效卫生院所占比例分布情况结果显示，营口市所拥有的整体有效卫生院比例最高(15.79％)，其次为盘锦市(11.11％)；营口市拥有的纯技术有效卫生院比例最高(18.42％)，其次为阜新市(17.14％)，朝阳市位居第三位(12.50％)；营口市拥有的规模有效卫生院比例最高(15.79％)，其次为盘锦市(11.11％)，抚顺市位居第三位(10.00％)。二、乡镇卫生院卫生资源拥有量和卫生服务量的比较结果(一)卫生资源拥有量的比较结果组4在卫生技术人员数量(F=14.975，P=0.000)，每千人口所占卫生技术人员数(F=23.185，P=0.000)，具有大专学历人数比例(F=15.041，P=0.000)，实设床位数(F=6.362，P=0.012)，每千人口所占床位数(F=13.065，P=0.000)，房屋建筑面积(F=12.173，P=0.000)，专业设备金额(F=10.161，P=0.001)方面均明显高于其他组别(见表3)，组1和组3间差别不显著(P0.05)。(二)乡镇卫生院2005年卫生服务量的比较结果组1和组4在病床使用率(F=8.747，P=0.003)和手术总例数(F=4.026，P=0.045)方面的差别显著。(三)不同手术项目业务量的组间比较结果进一步对不同手术项目进行组间比较，结果发现组1和组4在节育手术例数上的差别显著(F=8.679，P=0.003)，在其他手术项目和组别间差异均不显著。(四)乡镇卫生院整体效率值影响因素分析结果实设床位数、卫生技术人员数、具有大专学历人员比例、门诊总人次、手术总例数和全年出院病人总人数都是影响效率的重要因素。1、实设床位数的回归系数是负值，表示卫生院的规模越大对卫生院经营效率越不利；2、卫生技术人员数的回归系数是负值，表示卫生院的卫技人员数量越多对卫生院经营效率越不利；3、具有大专学历人员比例的回归系数是负值，表示大专学历人员比例越高对卫生院经营效率越不利；4、门诊总人次、手术总例数和全年出院病人总人数的回归系数是正值，表示卫生服务量越高对卫生院的运营效率越有利。结论:1、针对现有国家政策体制、财政投入体制和乡镇卫生院的实际情况，采用科学的方法提高乡镇卫生院的效率是非常有意义的。2、基于DEA的两阶段分析方法很适合于对乡镇卫生院的诊断性相对效率评价，并为管理者指出无效卫生院效率低下的原因所在，具有现实的指导意义。3、卫生资源浪费和利用不足现象严重，也是辽宁省乡镇卫生院运营效率低下的主要问题，政府相关部门应给予关注并采用适当的措施予以改进。本文链接：授权使用：上海海事大学(wflshyxy)，授权号：8b280a19-605e-43c9-ba53-9dcd00f80398下载时间：2010年8月9日