XXXX年浦江县死因监测培训班

LOGO死因监测的意义根本死因规范填写事项实例分析………等等………死亡死亡事件一抔黄土死得其所死不瞑目逝者矣已升华死因监测死因监测意义表层：直观反应疾病、伤害、损伤对健康的影响。如：死因顺位、伤害分布深层：通过对信息的挖掘，探讨造成死亡的根本原因，寻求控制方法，为干预措施的采取提供科学的依据，从源头上防病治病、保障健康。如：癌症、伤害等高危人群，新发传染病的感应根本死因定义(a)直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤，或者(b)造成致命损伤的那个事故或暴力的情况通俗点就是导致死亡的最原始的那个原因几个概念1.直接死因：是指直接导致死亡的最终的特异性致命性疾病。2.间接死因：是指在疾病或损伤导致死亡过程中，与直接死因有因果关系的疾病或损伤。该原因不至于直接立即导致死亡，但可以引起一系列更加严重的继发或相关疾病事件，最终不可逆地导致死亡。3、辅助死因：是指在疾病导致死亡过程中起到辅助作用的独立疾病或损伤过程，必须与直接死因和间接死因无明确的因果关系。死亡医学证明书调查记录死者生前病史及症状体征注：死于非医疗机构的统一注明死后推断，根据以往病史卡或调查人叙述，作出一个最可能的推断。被调查者姓名与死者关系联系地址或工作单位电话号码死因推断调查者签名调查日期年月日注意细节！个人身份：填写死前的身份，如离退休人员等常住户口地址：按照户口簿上登记的住址填写完整，城市要精确到街道、巷道、楼房、单元室，农村要填写到行政村、组、寨生前工作单位：指死者在死前最后所在的、工作时间较长的那个出生日期：按照公历填写年、月、日，如按阴历的，则推迟1个月计算；实足年龄：按照周岁计算，未满1周岁按月、日计算，未满1日按小时、分钟计算。最高诊断单位1.尸检2.病理3.手术4.临床+理化5.临床6.死后推断9.不详针对第I部分死因生前疾病就诊情况。如果有多个死因，综合多个死因选择最高级别诊断依据。同一种病实行诊断分级，取最高级别的诊断依据。“病理”指从人体内摄取的组织进行切片诊断，“临床+理化”包括三大常规的化验、X光拍片、胸透、CT、B超、磁共振等特殊检查；“临床”指望、闻、问、切。第Ⅰ部分死因是《死亡医学证明书》的主要内容，需要填写直接导致死亡的疾病或损伤，以及该疾病或损伤的更早的原因。如有两个或多个疾病列于第Ⅰ部分各行上，则每个疾病都是记在其上行另一疾病可接受的原因，即疾病之间要有因果关联。（c）（b）(a)死亡死亡原因发病到死亡的时间间隔Ⅰ(a)急性心梗（b）肺继发肿瘤（c）胃癌1天0.5年1年Ⅱ死亡原因发病到死亡的时间间隔Ⅰ(a)脾脏破裂大出血（b）行人在街道上被公交车撞倒Ⅱ导致导致导致注意！1、各行间，疾病之间的逻辑顺序:(c)导致(b)导致(a)2、每一行只填写一个疾病，每个疾病发病距死亡的时间间隔尽量填写3、填写的行数是不限定的，根据情况可增加填写(e)、(f)等行;4、追踪到最早期原因第Ⅱ部分（辅助死因）第Ⅱ部分是对第Ⅰ部分内容的补充，可根据情况，填写其他促进死亡的疾病或情况，如果没有则可以不填。如：Ⅰ(a)褥疮感染引起败血症（b）偏瘫4年（c）脑溢血5年（d）高血压20年Ⅱ慢性乙型肝炎、哮喘第Ⅱ部分填写注意事项第II部分是对第Ⅰ部分内容的补充，用于填写促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况，应根据具体情况填写。第Ⅱ部分有明确诊断的慢性疾病都须报告。特别是精神病、糖尿病、高血压、肿瘤、冠心病等。按照重—轻程度在同一行依次填写。注意调查询问两个区别（临床和监测死亡的区别）医院病案统计的目的与意义是统计人就诊（或入院）的主要疾病（原因），不强调引起疾病的根本原因，为分配或规划卫生资源起引导作用。如：病毒性乙型肝炎－肝硬化－门静脉高压－上消化道出血，对于根本死因来说，选择病毒性乙型肝炎，但作为医院病案统计，则选择上消化道出血。两者的侧重点不同，因此，在死亡统计工作中，要注意正确填写死亡医学证明书，以利于寻找并确定造成死亡的根本死亡原因。实例死者生前在县人民医院放射科检查为慢性支气管炎30年，慢性乙型肝炎20年，肺气肿15年，糖尿病12年，10年前胸闷气急在省人民医院检查诊断为肺心病，3月初因病情加重去市医院治疗无效去世。ⅠII根本死亡原因：慢性支气管炎辅助死因糖尿病慢性乙型肝炎(b)肺气肿15年根本死亡原因(a)肺心病10年(c)慢性支气管炎30年直接死因间接死因实例Ⅰ（a）坠积性肺炎3月（b）半身不遂2年（c）脑出血2年Ⅱ根本死亡原因：脑出血如果大海能够换回曾经的爱1997年10月20日凌晨,张雨生驾车从台北开往淡水,不幸发生车祸,头部严重受伤,被送入淡水马阶医院治疗。车祸造成吸入性肺炎,处于昏迷状态，一直以药物仪器维持生命。11月12日深夜11点48分因肺炎并发呼吸衰竭,年仅31岁。Ⅰ(a)呼吸衰竭(b)吸入性肺炎5天(c)重度颅脑损伤1月(d)公路上小汽车与货车相撞1月Ⅱ2003年4月1日晚上18点41分，张国荣因病情（抑郁症）（感情纠葛）失控从香港东方文华酒店24楼坠下，于19时06分在玛丽医院抢救无效去世。Ⅰ(a)重度颅脑损伤(b)因抑郁症从24层楼房跳楼自杀(c)Ⅱ抑郁症曾经沧海难为水《霸王别姬》1995年5月8日，邓丽君在泰国清迈因气喘病发猝逝（后据大陆医生推测为“胃食道逆流”），享年42岁Ⅰ(a)(b)(c)Ⅱ老婆倒车撞死老公夹死自己2013年6月19日,一位女司机在倒车入车库时，不小心把在车外指挥倒车的老公撞死，然后自己又因为不小心头夹在墙上而死亡。老公Ⅰ(a)脾脏破裂(b)车库中被汽车撞死V03.0(c)老婆Ⅰ(a)颅脑大出血(b)倒车时头部被车门和墙夹住V47.0(c)Ⅱ行人在与小汽车、轻型货车或篷车碰撞小汽车乘员在小汽车与固定或静止物体碰撞中的损伤存在的问题龙飞凤舞，千姿百态，各种死样！要求：用黑色或蓝黑色签字笔或者钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写，不得随意涂改。疾病堆砌，一行多病根本死因不明地点？方式？性质？临床表现？伤害四要素地点？方式？性质？临床表现？这是一个疑问的世界网络直报存在的问题1、诊断不明2、诊断依据3、死因链错误4、死因顺序错误5、编码错误6、死因不明具体到疾病的特异性慢性肝病肝硬化心脏病肠癌传染病（乙型肝炎、丙型肝炎等）消化病（酒精、药物、化学毒物等）风湿性心脏病先天性心脏病肺性心脏病等等直肠癌结肠癌（升结肠、降结肠等）等等追踪到根本死亡原因感染明确细菌性？病毒性？肺炎明确细菌性？病毒性？大叶性？小叶性？……追踪追踪肺心病肺部疾病（特异性）导致肺部疾病的原因外伤车祸淹溺临床表现追踪地点方式性质追踪指标要求1、漏报率=0(网报数≥殡仪馆火化名单数）2、及时率≥95%，包括录入及时率、审核及时率、随访及时率、死因调查及时率3、规范率≥95%，包括死因不明、死亡医学证明书填写规范、身份证信息等4、真实性≥95%，指死因调查结果与实际死亡原因相符性≥95%LOGO