《抗毒非凡之旅》——专业综合社工培训课程(基础课程篇)

1目錄序2-3編者的話4計劃簡介及花絮5-7毒品知識站8-26毒品知識危害精神毒品的禍害中醫戒毒輔導治療──經驗分享辨識技巧及相關的評估介入參考資料青少年心理站27-49禁毒達人（戒毒康復者）的個案分享青少年吸毒問題的男女之別及成長特性輔導青少年吸毒者的理論及技巧身心語言程式學（基礎篇）動機式晤談法（基礎篇）認知行為治療法（基礎篇）參考資料處理毒品事件站50-60校園毒品事件的處理程序毒品測試方法毒品相關法例及執法程序參考資料戒毒資源站61-70社區資源吸毒者家人的介入工作參考資料鳴謝712序(一)聖經歌羅西書第一章28節：「我們傳揚他、是用諸般的智慧、勸戒各人、教導各人，要把各人在基督裡完完全全的引到神面前。」基督教巴拿巴愛心服務團是為女性而設的福音戒毒院舍，不論背景或信仰，只要有心戒除毒癮，我們都樂於接待，同度人生路上崎嶇的一段。每一位吸毒者背後都有不同的經歷，可惜他們大都誤以為毒品是一種可駕馭的選擇，豈料卻越陷越深，更增添生命的傷痛！要配合當事人不同的性情和需要，作出介入、挽回，是充滿挑戰的工作，然而，正如聖經所說，我們努力的背後，正是嘗試用不同的智慧和方法，讓當事人可以在基督的愛裏蛻變、重生。這本教材套，正是集合了不同範疇的專業人員、導師、工作員的經驗，連同家長、過來人的分享，再加上多位同工的心血而成，盼望能為業界提供多一份參考，為有需要的家庭送上鼓勵。更願神使用這教材套，在黑暗的角落滲透亮光！基督教巴拿巴愛心服務團執行總監梁燕珍序(二)3君子以思患而豫防之。青少年吸毒的情況日益嚴重，而隱蔽性個案及強制性檢驗更在近期社會掀起熱烈討論，不過要根治問題的首要考慮，始終是如何防止青少年踏上吸毒之途。本人在教學及輔導工作期間留意到許多老師及社工均希望就如何教導學生遠離毒品、如何辨識有需要的學生、以及如何適時介入進行輔導獲得更有系統的培訓，可惜一般師訓或社工課程未能全面滿足這方面的需求。本人與基督教巴拿巴愛心服務團已合作多年，十分欣賞她們在輔導及治療女性戒毒者方面所作出的貢獻，近年他們亦致力參與預防吸毒的教育工作，並設計出MTR計劃，正正填補了上述在培訓方面的空白。MTR計劃是專門為那些經常接觸高危青少年和吸毒者的非禁毒專業界別人士（社工、朋輩輔導員、青少年團契導師等）而設的禁毒綜合培訓課程。透過完成一系列的專業培訓單元，讓學員能深入認識毒品問題及掌握實際處理吸毒行為的技巧。而計劃亦包括展覽活動及教材套製作以加強公眾人士對青少年吸毒問題的理解及對相關康復服務的認識。這本「抗毒非凡之旅」專業綜合培訓課程教材套是MTR計劃首次全面推行後的總結，不單見證了計劃的成果，亦期望可以作引玉之磚，令社會更重視預防青少年吸毒的培訓工作。香港中文大學教育心理學系副教授蕭鳳英編者的話─「抗毒非凡之旅」的啟程4兩年前我們的團隊察覺到在禁毒專業培訓上的服務空隙──業界欠缺一些為經常接觸高危青少年的非禁毒專業界別人士（例如青少年綜合服務隊的同工、教會的事奉人員等）而設立有系統的禁毒培訓，故此，我們期望能為這些人士設計有關最新吸毒趨勢，以及戒毒治療方法的綜合培訓課程。還記得有一天當我下班時，正想著如何將這個計劃理念落實為有系統的培訓之際，見到車廂裡的路綫圖，腦海就浮起「MTR」這個計劃名稱及整個課程的規劃理念圖：當參加者開始報讀課程時，便開展了非凡的學習體驗之旅，透過完成一系列的專業培訓單元，於各站掌握基礎禁毒知識，再按自己的界別及需要轉乘至其他路線，深入認識毒品問題及掌握實際技巧，協助有這方面需要的青少年。承蒙香港中文大學教育心理學系副教授蕭鳳英博士與本機構合作，為課程內容提供寶貴的意見；此外，亦有賴當時的工作隊友陳家寶同工及王鴻玲同工，與我一起構思計劃內容，就此「抗毒非凡之旅」專業綜合培訓課程計劃(Projectof“MarvellousTripforResistingdrugs”，簡稱「MTR計劃」)正式啟程。此「抗毒非凡之旅」專業綜合培訓課程教材套正整合了「MTR」培訓課程的內容，並搜集多位講者（包括精神科醫生及護士、臨床心理學家、資深禁毒工作社工、各區警民關係組警長及禁毒達人等）的分享資料編製而成。在此衷心感激各位曾參與課程的主講嘉賓，透過他們的經驗分享，此教材套才得以順利完成。最後，特別向與我並肩作戰的編輯小組成員周文婷同工及謝秀怡同工表示謝意。本教材套共有三冊，包括基礎課程篇、深造課程社工篇及深造課程教牧篇，並備有教材光碟，非禁毒專業界別人士、禁毒專業工作者、家長及教師也適合使用。基督教巴拿巴愛心服務團高級項目經理冼家慧「抗毒非凡之旅」專業綜合培訓課程計劃Projectof“MarvellousTripforResistingdrugs”–ProfessionalIntegratedTrainingCourse基督教巴拿巴愛心服務團蒙禁毒基金贊助於2012年8月開展為期兩年的「抗毒非凡之旅」專業5綜合培訓課程計劃(Projectof“MarvellousTripforResistingdrugs”)，簡稱MTR計劃，旨在為以下兩個經常接觸高危青少年和吸毒者的非禁毒專業界別人士，舉辦有系統的綜合培訓課程，內容涉及最新吸毒趨勢，以及戒毒治療方法。兩個界別包括：1.社會福利界(青少年服務及學校服務的社工、福利工作員、朋輩輔導員和活動助理)2.宗教界(牧師、傳道人、幹事、青少年團契導師等)培訓課程分為：「兩天培訓基礎證書課程」共有四個主題單元，包括毒品知識站、青少年心理站、處理毒品事件站及戒毒資源站，整個課程共14小時。對象為：社工、教會人士和在相關行業任職之非禁毒專業人士，希望透過培訓加強參加者的毒品知識和辨識技巧，以及加深他們對青少年成癮行為、處理毒品事件和戒毒資源的認識。「一天培訓深造證書課程」包括兩個系列：社工篇及教牧篇。每個系列有兩個單元，社工篇包括戒毒輔導站１及2；教牧篇包括青少年次文化站及信仰輔導站。整個課程共6小時，期望透過課程更深入地培訓參加者輔導及處理吸毒青少年問題的技巧。除培訓外，計劃還包括於香港賽馬會藥物資訊天地舉行的兩次展覽，以及製作本培訓教材套供參加者及相關對象作自學之用。教材套的內容大部分是整理培訓課程中的嘉賓分享而成，故亦根據課程內容之不同分為基礎課程篇、深造課程社工篇及深造課程教牧篇三冊，同時附上輯錄課程內容的光碟。培訓課程花絮兩天培訓基礎證書課程6一天培訓深造證書課程香港專業戒癮輔導學會臨床心理學家林偉倫博士講解輔導青少年吸毒者技巧：認知行為治療法(CBT)17/10/2013基督教巴拿巴愛心服務團冼家慧姑娘講解輔導青少年吸毒者技巧：身心語言程式學(NLP)22/01/2014參加者皆認真聆聽，熱心討論，氣氛良好25/01/2013禁毒達人（戒毒康復者）的分享19/09/20137資深社會工作員黎子中先生講解輔導青少年吸毒者的技巧：動機式晤談法19/09/2013基督教正生書院陳兆焯校長講解青少年次文化及全人關顧及從聖經角度看成癮行為14/12/2013註冊心理學家蕭麗霞女士講解輔導青少年吸毒者的技巧：運用敘事治療協助青少年處理創傷性事件25/01/2013明愛朗天計劃臨床心理學家李志強先生講解成癮行為與心理困擾的處理21/03/20138毒品知識危害精神毒品的禍害中醫戒毒輔導治療──經驗分享辨識技巧及相關的評估介入毒品知識現時青少年吸食毒品的趨勢早年，香港青少年吸毒的人數持續上升。根據禁毒處的數據，21歲以下青少年吸毒者由92004年的2,186人上升至2008年的3,474人，升幅為58.9%。近年人數卻有持續下降的趨勢，所有被呈報的21歲以下吸毒青少年由2010年的2,811人（佔所有被呈報吸毒人數的22.4%）下降至2013年的1,182人(11.7%)。雖然吸毒人數稍為回落，但吸毒年輕化及隱蔽化的問題日趨嚴重，不排除因此低估了吸毒者的數字。根據禁毒處藥物濫用資料中央檔案室的記錄（2014年3月27日更新），2013年21歲以下青少年吸食者最常吸食的毒品包括：氯胺酮52.5%甲基安非他命(冰)31.5%可卡因30%大麻6.9%海洛英4.3%咳藥3.6%三唑侖/咪達唑侖/佐匹克隆0.8%硝甲西泮(五仔)0.7%亞甲二氧基甲基安非他命(搖頭丸)0.7%注:佔在相關年齡及首次/曾被呈報組別內所有被呈報吸食毒品人士的百分比同一被呈報吸食毒品人士可被呈報多於一種毒品種類吸毒/濫藥的定義吸毒/濫用藥物*的定義是指沒有依照醫務人員的指導或處方而服用藥物，又或隨便服用危險藥物而非作治病用途。*鑑於青少年吸毒問題日益嚴重，故為了強調吸毒行為的嚴重性，政府已將「濫用」重新正名為「吸毒」。何謂「身癮」與「心癮」？吸毒會帶來成癮的問題。不少青少年對毒品上癮有誤解，以為只有吸食海洛英（白粉）才會上癮，而其他毒品則不會有此問題。其實所有毒品都會引致上癮問題，所謂上癮可分為身癮及心癮。身癮身癮是可見的成癮狀況，主要涉及斷癮徵狀及毒品的耐藥性。斷癮徵狀的出現是因為當身10體已適應了毒品，脫離毒品的時候便會出現很多的身體不適，例如：海洛英的斷癮徵狀包括冒冷汗、緊張、腸胃不適、四肢劇痛及痙攣等。而酗酒和服用鎮靜劑都會有類似的嚴重斷癮徵狀。另外，大部分的毒品都會有耐藥性的問題，即人體對毒品的反應性降低，服用者需要加重劑量才可達到原先相同的效果，故吸食的劑量只會不斷增加，最後對毒品的依賴難以自拔。心癮心癮是服用者多次反複使用毒品後，產生心理上及精神上對毒品的強烈依賴，往往比身癮更嚴重。心癮的形成與人體的多巴胺(Dopamine)系統有關。吸毒的時候，腦部會增加多巴胺的分泌，它是一些神經傳遞物質，傳遞快樂和興奮的情緒。由於多巴胺的增加，吸毒時便感到興奮和欣快。而脫離毒品的時候，身體便會發出想吸食的信號，希望尋回欣快感，故服用者會因此形成強烈吸食的欲望，繼而引發強迫吸食的行為，以獲得不斷滿足的心理活動。心癮可持續相當長的時間，很多戒毒者重吸的情況便因心癮而起，故有所謂「終生戒毒」的說法。現今常被吸食的毒品，如氯胺酮、甲基安非他命、可卡因等都會帶來強烈的心癮，比身癮更令人難以應付。毒品的種類毒品種類常見例子麻醉鎮痛劑NarcoticsAnalgesics海洛英、地匹哌酮、美沙酮、嗎啡針劑、鴉片、菲仕通迷幻劑Hallucinogens大麻、大麻樹脂、麥角酰二乙胺鎮抑劑Depressants巴比士酸鹽、甲喹酮、Y-羥丁酸（迷姦水）興奮劑Stimulants安非他命、甲基安非他命（冰）、可卡因、亞甲二氧基甲基安非他命（搖頭丸）鎮靜劑Tranquillizers苯并二氮類，如：咪達唑侖（藍精靈）、三唑侖（白瓜子）、安定其他others氯胺酮（K仔）、咳藥、酒精、煙草、有機溶劑以下將介紹幾種現今最常被青少年吸食的毒品，以及其吸食後的徵狀及影響：A.氯胺酮(Ketamine)俗稱類別醫藥用途吸食方法吸食後果11K仔、K、茄中樞神經系統抑制劑手術用麻醉藥以嗅吸為主-成癮-說話含糊-長期記憶力衰退及認知能力受損-行動機能受損-動作協調神經系統受損-呼吸或心臟機能受損-膀胱機能受損長期服食的害處：服食任何毒品都會對腦部以及身體各部分有一定的損害，而吸食氯胺酮的特別損害包括：膀胱機能受損：因為氯胺酮並不能完全被人體吸收，殘留的物質積留於膀胱，造成發炎、纖維化，令膀胱的容量大減，故服用者經常尿頻，甚至須切除膀胱，以小腸排尿，及使用尿袋。即使戒毒後膀胱排尿功能有所改善，仍不能回復正常人水平鼻組織受損：長期以鼻吸食氯胺酮，會嚴重損害鼻黏膜，引致鼻出血、塌鼻等肝腎功能受損：若長時間吸食氯胺酮，尿液無法排走，便會倒流上腎部，造成損害。而2013年中大研究亦首次發現氯胺酮會影響膽管，出現膽管受傷，毒素無法排走，有機會引致肝纖維化、肝硬化等問題腦部受損：研究證實吸食氯胺酮會令腦神經細胞死亡，嚴重可引致老人痴呆病（即認知障礙症）「回閃」或「倒敘」症狀(flashback)比較其它迷幻劑更為普遍，即服用者在沒有服用氯胺酮的時候，也會間歇性呈現用後的徵狀急性「k」毒，會引致身體僵直，不言不語，思想一片空白，失去活動能