三甲全员培训手卫生与院感知识

医院感染管理知识培训——手卫生与应知应会内容医院感染管理科林玉萍2012.12.14医院感染管理科22019/9/16医院感染管理科32019/9/16应知应会内容1.医院感染相关的法律法规2.医务人员手卫生制度3.医务人员职业防护、暴露报告与处理制度4.医院感染的诊断与报告医院感染暴发报告及处理制度5.控制医院感染重要环节（无菌操作、消毒隔离、重点部位感染预防控制措施）6、多重耐药菌的管理与抗菌药物的合理应用7、医疗废物管理8、医院感染监测制度医院感染管理科42019/9/16你必须知道的感染控制制度（1）医院感染相关的法律法规医院感染管理科52019/9/16感染管理工作有法可依医院感染相关的法律法规医院感染管理科62019/9/16法律2004年《中华人发共和国传染病防治法》法规2003年《医疗废物管理条例》2006年《艾滋病防治条例》规章2002年《消毒管理办法》2003年《医疗卫生机构医疗废物管理办法》2004年《医疗废物管理行政处罚办法（试行）》2005年《医疗机构传染病预检分诊管理办法》2006年《医院感染管理办法》医院感染管理科72019/9/16规范及标准2001年医院感染诊断标准(试行).2003年医疗废物分类目录.2003年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定.2004年抗菌药物临床应用指导原则.2004年内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）2004年医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行).2005年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范.2005年血液透析器复用操作规范.2008年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知.2009年医院感染暴发报告及处置管理规范.医院感染管理科82019/9/162009年卫生部发布的6个技术标准医院消毒供应中心管理规范.医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范.医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准.医务人员手卫生规范.医院隔离技术规范.医院感染监测规范.2009年《医院手术部（室）管理规范（试行）》《医疗机构血液透析室管理规范》关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知卫生部办公厅关于加强医疗卫生机构医疗废物监督管理工作的通知医院感染管理科92019/9/162010年《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》2011年《多重耐药菌感染预防和控制技术指南（试行）》《抗菌药物临床应用管理办法》……2012年《医疗机构消毒技术规范》（2012年8月1日实施）《医院空气净化管理规范》（2012年8月1日实施）《医院消毒卫生标准》（2012年11月1日实施）医院感染管理科102019/9/16你必须知道的感染控制制度（2）医务人员的手卫生制度医院感染管理科112019/9/16手卫生医院感染管理科122019/9/16根据《医务人员手卫生规范》有手部卫生管理相关制度和实施规范。手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。医院全员手卫生知晓率100%；手卫生依从性≥95%。手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达100%。医务人员洗手正确率95%不断提高洗手正确率，洗手正确率≥95%。有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。《三级综合医院评审标准》手卫生条款要点医院感染管理科132019/9/16手在NI中是如何起作用的？医院感染管理科142019/9/16洗手控制医院感染最简单，最有效，最方便，最经济方法。通过严格实施正确的手卫生可降低30％的NI。有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。不要让您的手成为细菌传播的载体。医院感染管理科152019/9/16手卫生——国际关注的最重要的感染控制措施USA率先制定了“手卫生指南”。WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南”。我国“医务人员手卫生规范”2009年12月1日实施。医院感染管理科162019/9/16做为一名医务人员，必须掌握的手卫生知识1.手卫生的概念2.六步洗手法,外科洗手法3.洗手指征、手消毒指征医院感染管理科172019/9/16什么是手卫生？洗手：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。医院感染管理科182019/9/16手卫生5个重要时刻二前三后二前：接触患者前进行无菌操作前三后：体液暴露后接触患者后接触患者周围环境后把好五关医院感染管理科192019/9/16手部指甲长度不应超过指尖（≤1mm）手部不应戴戒指等装饰物手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物手卫生基本要求医院感染管理科202019/9/16洗手六步骤湿手取液揉搓冲洗干手护肤医院感染管理科212019/9/16第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦第二步手心对手背沿指缝相互搓擦第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦第四步双手指交锁，指背在对侧掌心第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行第六步指尖在对侧掌心前后擦洗六部洗手法第七步：手腕在掌中转动，两手互换医院感染管理科222019/9/16医院感染管理科232019/9/16医院感染管理科242019/9/16医院感染管理科252019/9/16医院感染管理科262019/9/16医院感染管理科272019/9/16医院感染管理科282019/9/16医院感染管理科292019/9/16干手措施医院感染管理科302019/9/16保护你的双手冲净皂液正确干手不长时间戴手套使用护肤品接触污染物和腐蚀性物品戴手套医院感染管理科312019/9/16洗手与卫生手消毒方法应遵循的原则当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。医院感染管理科322019/9/16手卫生相关设施设备免洗速干手消毒液自动感应器泡沫洗手液干手纸盒ATP荧光检测便携式手消医院感染管理科332019/9/16医院感染管理科342019/9/16国外流行病调查结果显示：40％左右国内调查结果显示：更低，医护人员常在不洗手的情况下从事医疗活动，洗手合格率也仅有35.6％～73.63％我院手卫生合格率？洗手依从性现状2019/9/16医院感染管理科35手卫生依从性低原因分析医院感染管理科362019/9/16洗手是阻断疾病传播的关键环节在控制院内感染中占有重要地位让我们认真清洗双手，减少患者感染，同时保护自己和家人的健康！保护病人,保护自己,保护亲人医院感染管理科372019/9/16你必须知道的感染控制制度（3）医务人员职业防护、暴露报告与处理制度医院感染管理科382019/9/16职业暴露感染血液传播疾病的特点1、需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染经血液传播的疾病的途径：皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触3、发生暴露后感染的几率：HBV6-30%，HCV3-10%，HIV0.2-0.5%4、国外研究证实：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍医院感染管理科392019/9/161、锐器伤是医务人员发生血源性感染最重要的传播途径2、我国数据，工作3年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66％如何避免职业暴露的发生？一旦发生职业暴露如何减少伤害？医院感染管理科402019/9/16将输液导管与无针系统连接使医务人员避免意外事故方法（1）整个过程中应从容不迫使用真空采血系统如患者抵抗或慌张，可寻求帮助洗手、带手套在手术室中，使用消毒盘传递器械-不要直接传递医院感染管理科412019/9/16禁止将针头放置在床边、小车顶部医务人员避免意外事故方法（2）使用后，应立即丢入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置尖锐物收集箱应放在使用处禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头医院感染管理科422019/9/16使医务人员避免意外事故方法（3）注意事项：不应将截断的针尖倒入一般性不抗针扎的容器中，造成前功尽弃!确保医疗废弃物被丢弃在一般无法接触到的地方医院感染管理科432019/9/16锐器伤后应急处理•镇静•迅速、敏捷地按常规脱去手套•用皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜•如有伤口，健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和流动水进行冲洗，冲洗时间不少于1分钟；禁止进行伤口的局部挤压•受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口医院感染管理科442019/9/16锐器刺伤报告程序报告带教老师或科室负责人填写锐器伤登记表报医院感染管理科进行暴露评估血清学检测：HBV、HCV、HIV、TPPA采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等观察、监测、随访、备案医院感染管理科452019/9/16降低医务人员职业暴露使用安全的注射用具加强安全防范意识严格执行标准预防措施正确执行安全操作规范加强免疫预防接种加强医务人员职业暴露监测报告制度职业暴露是可防、可控的最有效的办法是：防止不发生医院感染管理科462019/9/16标准预防的原则对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物质，医务人员接触以上物质时必须采取防护措施。根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。包括手卫生。2019/9/16医院感染管理科472019/9/16医院感染管理科48个人防护用具（PPT）防护帽防护服口罩/N-95口罩手套护目镜/面罩鞋套/防水鞋根据暴露风险、传播途径、医疗操作的需要，选择适宜的防护用品。医院感染管理科492019/9/16手套的使用使用手套不能替代手部清洁——不论洗手或手消毒在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破损处时须使用手套在为不同病人进行诊疗时要更换手套在诊治同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套手套不能重复使用。手套有破损应立即更换，并正确处理废弃的手套；戴手套前后应洗手或手消毒2019/9/16医院感染管理科50医院感染管理科512019/9/16口罩的选择依据暴露的危险性选择适宜的口罩。戴外科口罩的指征：为任何可能经飞沫传播呼吸道疾病患者提供常规医疗服务时，都应戴外科口罩；任何有呼吸道感染症状的患者，无论确诊与否，在离开隔离病房时都应随时配戴外科口罩。戴医用防护口罩的指征：当进入医院高风险区域时，如空气隔离病房；实施任何会产生气溶胶操作时，如气管插管、尸体处理等；患者感染一种新型或未知病原体，而且传播途径不明确时。医院感染管理科522019/9/16口罩的正确使用一旦口罩潮湿或污染，要立即更换口罩；不用口罩时要立即摘掉，不要长时间挂在脖子上；戴口罩前或摘取口罩后，要立即进行手卫生；选择医用防护口罩，每次使用前都应作密合性试验，调整合适后再进行操作。口罩应完全覆盖口鼻和下巴把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部注：外科口罩有颜色的一面向外，绝对不要用手去压口罩。2019/9/16医院感染管理科53正确的佩戴口罩2019/9/16医院感染管理科54隔离衣的使用穿隔离衣及围裙；患者的体液可能溅到医务人员的身体上，如果隔离衣有渗透，需要在外加戴围裙。使用完后，应立即脱掉隔离衣；处理下一个病人前，或进入不同的污染区前，应更换隔离衣；在相同确诊病例的病区，同时医务人员又没有直接接触病人身体及其周围环境的情况