三甲复评放射卫生管理培训

三甲复评放射卫生管理工作培训培训内容放射防护相关知识2放射卫生相关制度1放射事故应急预案3一、放射卫生监督、监测与管理的法律、法规、政府规章和相关标准体系2019/9/1641、法律法规《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国执业医师法》《放射性污染防治法》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》2019/9/1659/16/2019《放射工作人员职业健康管理规定》《放射诊疗管理规定》《大型医用设备配置与使用管理办法》《放射防护器材与防护产品管理办法》《建设项目职业病危害分类管理办法》《放射诊疗许可证发放管理程序》《职业卫生技术服务机构管理办法》《职业病诊断与鉴定管理办法》2、行政规章2019/9/1669/16/2019主任：赵建中王亚萍副主任：杨炎王勇成金罗周志武委员：薛鹏汤黎明钱农周晓云虞忠李如龙顾卫东戴小明徐宇红许俊裴建中翁春梅刘广军赵丽霞韩业山樊建俊商振詹复生张泓常乐3、常州二院放射防护管理委员会2019/9/1679/16/2019专家组组长：钱农副组长：徐龙宝孙苏平蒋国民王苏建组员：潘昌杰倪昕晔赵进委张平周民王小琴辐射防护管理员：韩业山4、常州二院放射防护管理委员会2019/9/1689/16/2019◆放射治疗场所应当按照相应标准设置多重安全连锁系统、剂量监测系统、影像监控、对讲装置和固定式剂量监测报警装置；配备放疗剂量仪、剂量扫描装置和个人剂量报警仪；◆保证放射诊疗工作室通风良好，入口处和各控制区进出口及其他适当位置必须设有电离辐射警告标志，在各机房门口设置工作指示灯，确保射线装置工作时指示灯亮起，门窗关好；禁止无关人员进入操作现场；◆开展核医学工作的，应设有专门的放射性同位素分装、注射、储存场所，放射性废物屏蔽设备和存放场所；配备活度计、放射性表面污染监测仪以及电离辐射警告标志和必要的文字说明；◆每个放射诊疗场所都需配备与检查相适应的工作人员防护用品以及受检者个人防护用品，防护用品应当符合一定的铅当量要求，并符合国家相应的标准；5、我院放射安全操作规章制度2019/9/1699/16/2019◆放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量；只要可行，就应对领近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护。◆严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。◆放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时应事先告知辐射对健康的影响。特殊人群如婴儿，儿童，孕妇对辐射危害敏感，确需放射检查，请与医生说明并在知情同意后按照有关规定做好特殊防护；不得将核素显像检查和X线胸部检查列为婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目。◆对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X线射线检查前，应问明是否怀孕，非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查。◆应当尽量以胸部X线射线摄影代替胸部荧光透视检查。5、我院放射安全操作规章制度2019/9/16109/16/2019◆实施放射性药物给药和X射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场，因患者病情需要其他陪同人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。每次检查实施时工作人员必须检查机房门是否关闭。◆放射工作人员需正确使用射线装置，穿戴防护服，佩戴个人剂量牌，无诊疗活动时关闭有放射源的仪器，防止误照以及射线泄漏；◆应当制定防范和处置放射事件的应急预案；发生放射事件后应当立即采取有效应急救援和控制措施，防止事件的扩大和蔓延。◆影像科、介入科、核医学科、放疗科等相关科室需成立科室放射安全管理小组，并指定小组中1-2名成员为放射安全管理联络员，科室放射安全管理小组应制定完善并落实科室放射诊疗和放射防护管理及考核制度，定期组织对放射诊疗工作场所、设备和人员进行放射防护检测、监测和检查，定期组织本科室放射诊疗工作人员接受专业技术、放射防护知识及有关规定的培训和健康检查，发现问题及时整改。5、我院放射安全操作规章制度2019/9/16119/16/2019◆放射工作人员必须具备相关影像以及放射诊疗专业知识，经过权威机构放射防护知识和技能培训考核合格，体检检查通过，持有《放射人员工作证》后方可从事该项工作；◆建立并保存放射工作人员健康管理，个人剂量监测和考核培训档案，由院预保科专职人员负责跟踪分析；发现异常情况及时采取改进措施；◆个人剂量牌检测每三个月一次，由预保科放射防护管理人员定期送市疾控中心检测；◆放射工作人员应定期参加有关放射防护和法律知识培训，两次培训时间间隔不得超过2年，每次培训时间不少于2天；◆放射工作人员应定期进行职业健康检查，两次检查时间间隔不应超过1年，必要时可增加临时性检查；脱离岗位前应进行离岗前职业健康检查；在检查中发现不宜继续从事放射工作的人员，应当及时调离放射工作岗位，并妥善安置；对需要复查和医学随访观察的放射工作人员应当及时予以安排。6、我院放射工作人员管理规章制度2019/9/16129/16/2019◆科室新增放射装置或新设放射诊疗项目时，需向预保科报告，由预保科组织相关人员向卫生行政部门及环保部门申请，经检测机构检测合格，发给许可证方可使用；◆放射装置产品说明书等由院档案室保管，建立仪器监测报告档案由预保科负责，维修纪录由放射技术人员负责。7、放射诊疗装置管理规章制度2019/9/1613二、放射防护相关知识2019/9/1614放射防护的基本原则◆放射实践正当化◆放射防护最优化◆个人剂量限值2019/9/1615影响电离辐射生物效应的因素◆照射剂量◆辐射类型◆剂量率◆照射方式◆照射部位和面积◆放射敏感性2019/9/16169/16/20191、内照射防护2019/9/16179/16/20191、内照射防护◆工作服（帽）、工作鞋、手套、口罩及特殊防护用品◆工作服一般采用白色棉织品制成◆拖鞋、解放鞋或胶鞋均可作为工作专用鞋◆医用乳胶和塑料手套都能满足操作放射性物质要求◆上述用品尺寸、型号要选择合适，使用、清洗后作污染监测，如超过控制水平，不可再用2019/9/16189/16/20191、内照射防护◆正确使用防护口罩，是减少工作人员放射性物质摄入量的重要手段◆普通口罩对放射性气溶胶过滤作用不明显◆需使用以超细合成纤维为原料制成的口罩◆保持脸面与口罩的严密接触，注意防止侧漏2019/9/16199/16/2019◆所有使用过的防护用品应放在指定地点，严禁将个人防护用品穿戴出放射工作场所或移至非放射性区使用◆离开工作场所时，应仔细洗手，并作污染监测◆高放工作场所操作人员，工作完毕应进行沐浴◆放射工作场所内严禁进食、饮水、吸烟和存放食物1、内照射防护2019/9/16209/16/2019（一）分级分区隔离（二）封闭式操作（三）个人防护措施（四）储存衰变（五）净化处理（六）稀释排放1、内照射防护2019/9/16219/16/20192、外照射防护2019/9/16229/16/20192、外照射防护基本措施◆缩短受照时间—时间防护◆增大与源的距离—距离防护◆设置防护屏障—屏蔽防护（1）0.5mm铅当量的橡胶制成的防护衣、帽、颈套、巾、围裙等（2）0.25mm铅当量的橡胶制成的铅橡胶手套等2019/9/1623三、放射事故应急预案2019/9/16249/16/20191、发生下列情况之一，应立即启动本预案：◆放射源泄漏污染◆放射源丢失，被盗◆人员受超剂量照射2019/9/16259/16/20192、放射性事故应急救援应遵循的原则◆报告原则；◆抢救原则；◆生命第一的原则；◆科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；◆保护现场，收集证据的原则。2019/9/16269/16/20193、放射性事故应急处理程序（1）事故发生后，当事人应立即通知同工作场所的工作人员离开，并应在2小时之内上报相关部门；（2）成立应急救援小组，小组负责人召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案；（3）事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。未取得防护检测人员的允许不得进入事故区；（4）各种事故处理以后，必须组织相关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。凡严重或重大的事故，应即时向上级主管部门报告。2019/9/16279/16/2019放射事故应急处理小组组长：成金罗副组长：钱农汤黎明成员：李如龙顾卫东韩业山徐龙宝孙苏平蒋国民王苏建周民倪昕晔赵进委潘昌杰张平2019/9/16289/16/20194、放射性同位素泄漏引发的事故处理（1）立即撤离有关工作人员，封锁现场；切断一切可能扩大污染范围的环节，迅速开展检测，严防对食物、水源的污染；（2）对可能受放射性核素污染人员，立即采取暂时隔离和应急救援措施，在采取有效个人安全防护措施的情况下组织人员彻底清除污染并根据需要实施其他医学救治及处理措施；（3）迅速确定放射性同位素种类、活度、污染范围和污染程度；（4）污染现场尚未达到安全水平以前，不得解除封锁。2019/9/16299/16/2019核医学科发生紧急情况时（放射源丢失和放射源污染）值班医生和护士通知科室负责人封闭现场、撤出人员通知总值班通知医务处通知院领导向主管部门汇报去污染排风对受照人员进行初步医学处理辐射监测发生急性放射损伤的人员送往专门的辐射损伤医学单位进行诊治2019/9/16309/16/20195、放射源丢失、被盗事故处理发生放射性物质丢失，被盗事故时，应当在2小时内向医院安全管理部门，当地环保、公安，有关卫生行政部门报告；密切配合相关部门迅速查找、侦察，尽快追回丢失的放射性物质。2019/9/16319/16/20196、人员受超剂量照射的事故处理（1）事故中人员受照时，要通过个人剂量计或其它工具、方法迅速估算受照人员的受照剂量；（2）事故发生后应立即停止使用有关仪器，并进行检修；（3）迅速安置受照人员就医，组织控制区内人员的撤离工作，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延，防止演变成公共卫生事件。2019/9/16329/16/20197、放射性事故的调查（1）本院发生重大放射性事故后，应立即成立医院放射事故调查小组，参加事故调查、善后处理和恢复工作。（2）调查小组要遵循实事求是的原则对事故的发生时间、地点、起因、过程和人员伤害情况及财产损失情况进行细致的调查分析，并认真做好调查记录，记录要妥善保管。（3）配合医院应急救援小组编写、上报事故报告书方面的工作，同时，协助卫生行政部门、公安部门进行事故调查、处理等各方面的相关事宜。