专科医师培训与基地评审-广东省医师协会

专科医师培训与基地评审广东省医师协会[e-mail]2007.06提纲现状和问题专科医师培训的目的和要求专科医师培训试点工作培训基地申报工作的原则培训基地应具备的条件培训基地工作的管理基地认定管理办法培训基地分类基本条件（所在医院培训基地）认定机构申请与受理认定步骤（基地实地评审流程）新世纪医师专业精神—医师宣言3我国现行住院医师培养的现状和问题•专科医师培养和准入制度是国际医学界公认的医学生毕业后医学教育制度•我国迄今尚无规范的专科医师培养、准入和管理制度现行专科医师职称、职务认证和管理基本基于行业惯例•1993年卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》为专科医师培养制度的建立提供了人才、基地和机制基础•1999年实施的《执业医师法》建立我国医师资格考试制度和医师执业注册制度也就是医师准入制度为建立专科医师制度奠定了法律基础4医学院毕业生是半成品合格的医生合格的毕业生我国现行住院医师培养的现状和问题医学院毕业生1.大部分分配到基层医院没有机会接受严格的和规范的住院医师培训2.一部分到专科医院没有机会接受全面的（多学科）住院医师训练3.少数分配到较大的综合性医院但无规范化的培训制度4.极少数分配到住院医师培训开展得较好的综合性医院但是以正式职工的身份参加培训培训仍不可能做到十分严格我国现行住院医师培养的现状和问题住院医师培训时间为5年，分为两个阶段第一阶段：3年住院医师第二阶段：2年住院医师第1～2年在病房管理病人第3年在相关科室轮转第4年在门急诊第5年出任总住院医师总体而言，住院医师培养重视程度不够存在重使用、轻培养、任其自由发展的现象培训计划缺乏明确的培养目标及实施细则缺乏有效的监督机制2003年启动专科医师培养制度卫生部、教育部、医师协会1.专科医师培养的规划2.专科医师培养模式和标准3.专科医师培养的管理模式和机制4.专科医师培养的筹资机制5.专科医师考核评价体系6.专科医师准入制度卫生部办公厅关于开展专科医师培训试点工作的通知卫办科教发(2006)27号2003年启动了“建立我国专科医师培养和准入制度研究”课题2004年批准了北京市卫生局开展专科医师培训工作试点选择有条件的地区和单位扩大试点范围加强实践研究，以积累经验，逐步推广探索建立适合我国国情的专科医师培养制度9ElementaryHighSchoolPre-collegeHighSchoolWork:TradesFactoryConstructionetc.CollegeBA,BSMajorfieldMedicalSchoolGMESAT,ACTMCATS1S2SAT(ScholasticAssessmentTests)ACT(AmericanCollegeTest)MandatoryforallchildrenAge:51418222629/33S3USMLE(UnitedStatesMedicalLicensingExamination)(26-29/33)EducatingdoctorsintheUSA10什么是专科医师？具有高等学校医学专业本科或者专科以上学历取得执业医师资格并注册后经过相应的专业培训取得专科医师资格并经注册的医务人员11医学教育是终身教育1.高等医学院校教育2.毕业后医学教育3.继续医学教育这个过程将贯穿整个医务从业人员职业生涯卫生部专科医师培训暂行规定（征求意见稿）专科医师培训是指医学专业毕业生完成院校教育之后在经过认可的培训基地中以住院医师的身份接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训培训目的是使住院医师达到某一临床专科（包括普通专科和亚专科）所需要的基本理论、基本知识和基本技能要求成为能独立从事某一专科临床医疗工作的专科医师专科医师培训过程分普通专科培训和亚专科培训两个阶段13系统、规范培训的本质•所规定的学科全部轮转•所有的技能不能缺项•每一项必须完成最低例数•没有科学研究的要求•与学位、学历、职称无关/脱钩四川大学华西医院麻醉与危重医学教研室刘进教授14考核内容1.医疗道德和思想素质2.自信心3.医学理论4.临床技能5.应急应变能力6.人际关系四川大学华西医院麻醉与危重医学教研室卫生部专科医师培训暂行规定（征求意见稿）培训对象（“3＋X”模式打造标准医师流水线）一、普通专科培训阶段(培训时间一般为3年)1.具有高等院校医学专业本科及以上学历拟从事临床医疗工作的人员2.已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书要求接受培训的人员二、亚专科培训阶段(培训时间一般为1～4年)经过普通专科培训合格后或经过考核达到普通专科医师培训标准要求参加亚专科培训的人员16“3＋X”模式医学生毕业后住院医师培训基地3年医学二级学科为基础的临床培训合格成为专科医师亚专科为基础的临床培训X年继续接受培训就业就业毕业后医学教育继续医学教育高等医学院校教育17专科医师培养将使四方受益•学生受益•培训老师受益•医院受益•老百姓受益培训要求一、普通专科培训阶段1.具有良好的医德医风全心全意为人民健康服务2.掌握本学科及相关学科的基本知识、基本理论和基本技能能独立从事常见病、多发病的诊断与治疗具备必要的临床思维能力3.掌握循证医学的理论和方法具备阅读和分析专业性期刊的能力可写出具有一定水平的文献综述或病例报道卫生部专科医师培训暂行规定（征求意见稿）培训要求二、亚专科培训阶段在达到普通专科医师培训要求的基础上，还应达到以下要求：1.掌握本学科及相关学科较系统的专业理论知识扎实的专业技能，较强的临床思维能力能独立承担本亚专科某些疑难病症诊断与治疗、危重病人抢救工作2.具备一定的教学和科研能力，能对下级医师进行业务指导掌握基本的临床科研方法能结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文3.掌握一门专业外语，可熟练阅读本亚专科的学术论文和相关文献具有一定外语交流能力卫生部专科医师培训暂行规定（征求意见稿）卫生部办公厅关于开展专科医师培训试点工作的通知卫办科教发(2006)27号试点工作的目的通过扩大试点探索适合我国国情的专科医师培养及管理模式完善专科医师培养标准和培训基地标准规范医师的临床能力培养工作提高临床医师的诊治水平和医师队伍的整体素质探索专科医师培训工作所需经费的筹集和运行机制探索专科医师培训过程中的人事管理等相关制度卫生部办公厅关于开展专科医师培训试点工作的通知卫办科教发(2006)27号试点的专科范围和重点专科医师培训试点的范围包括普通专科18个亚专科16个试点期间以普通专科（包括全科医学科）培养工作为重点22卫生部最新公布的34个临床专科分类与代码表代码专科名称代码专科名称P01内科Y0101心血管内科P02外科Y0102呼吸内科P03妇产科Y0103消化内科P04儿科Y0104内分泌科P05急诊科Y0105血液内科P06神经内科Y0106肾脏内科P07皮肤科Y0107感染科P08眼科Y0108风湿免疫科P09耳鼻咽喉科Y0201普通外科P10精神科Y0202骨科P11小儿外科Y0203心血管外科P12康复医学科Y0204胸外科P13麻醉科Y0205泌尿外科P14医学影像科Y0206整形外科P15医学检验科Y0207烧伤科P16临床病理科Y0208神经外科P17口腔科P18全科医学科卫生部办公厅关于开展专科医师培训试点工作的通知卫办科教发(2006)27号培训基地申报工作的原则由培训基地所在医院自愿提出申请提供必要的培训条件，承担其应履行的义务-培训基地以临床专科为单位申报-申报表必须经所在医院同意-按照属地管理原则，部属、部管单位向所在省级卫生行政部门申报-一家医院可以同时申报多个培训基地-也可由多个医院（不超过3家）联合申报某一专科培训基地卫生部办公厅关于开展专科医师培训试点工作的通知卫办科教发(2006)27号培训基地应具备的条件-所在医院要为培养工作提供所需经费-为培训对象提供必要的工资、福利待遇和社会保险能为住院医师提供住宿条件-培训基地所在医院应与培训对象签订不少于3年的聘用合同或聘用协议-培训结束后，学员主要服务于基层医疗机构和非培训基地单位培训基地可根据需要留用少数学员卫生部办公厅关于开展专科医师培训试点工作的通知卫办科教发(2006)27号培训基地工作的管理－培训试点工作由卫生部科教司负责组织和管理－具体事务性工作委托中国医师协会承担－自愿申报的单位较多的省份可由省（自治区、直辖市）卫生厅（局）牵头组织普通专科医师培训基地的审定再报卫生部批准后实施卫生部专科医师培训基地认定管理办法专科医师培训基地是指住院医师接受以提高临床能力为主的系统、规范培训的场所是对医学毕业生进行毕业后医学教育的主要场所培训基地分两类普通专科医师培训基地亚专科医师培训基地卫生部专科医师培训基地认定管理办法认定条件培训基地所在医院的基本条件一、医院资质经省级及以上卫生行政部门批准设立的医疗机构二、教学条件1.具有满足专科医师培训所需的科室设置具有相应诊疗条件和设施2.有基本的教学设备和合格的教学与示范教室3.图书馆藏书专业种类齐全具有满足住院医师接受培训所需的专业书籍有获取专业信息的渠道卫生部专科医师培训基地认定管理办法认定条件培训基地所在医院的基本条件三、组织管理1.建立专门负责专科医师培训的组织管理机构，职责明确2.建立完善的培训基地管理、人事管理住院医师考试考核等制度3.有院级领导分管专科医师培训工作职能部门配备专人负责，分工职责明确4.成立专门负责专科医师培训指导、考核质量监督等工作的专家委员会或小组卫生部专科医师培训基地认定管理办法认定条件培训基地所在医院的基本条件四、支撑条件1.能提供培训基地建设和维护所需的基本经费2.为住院医师提供基本的学习生活条件和福利待遇3.妥善解决住院医师的档案管理、工龄计算等相关事宜五、医院应具有良好的社会信誉和医疗服务质量卫生部专科医师培训基地认定管理办法认定条件培训基地基本条件一、有能够满足培训要求的高水平师资队伍基地指导医师与住院医师比例普通专科不低于1∶2亚专科不低于1∶1师资构成比例合理中高级职称比例达到各专科医师培训基地标准细则的要求二、基地指导医师普通专科本科以上学历、中级及以上职务亚专科本科以上学历、副高级以上职务指导医师的临床工作能力和教学工作能力符合各专科医师培训基地标准细则的要求卫生部专科医师培训基地认定管理办法认定条件培训基地基本条件三、普通专科基地应设置有普通专科医师培训基地标准细则要求的临床和辅助科室亚专科基地所在的临床科室能够满足亚专科医师培训基地标准细则要求相关辅助科室设置齐全全科医师培训基地由符合条件的综合医疗机构中有关临床科室与社区医疗服务机构共同组成符合全科医学培训标准细则要求卫生部专科医师培训基地认定管理办法认定条件培训基地基本条件四、医疗条件包括总床位数、年收治病人数、年门诊量和急诊量、配备的专业治疗设备等能够达到各普通专科和亚专科培训基地标准细则要求科室业务范围全面，收治的疾病种类基本覆盖本学科常见疾病种类开展的诊疗活动能够满足培训需求五、组织管理培训基地有明确的基地主任，全面负责培训工作配备专、兼职的培训管理人员（可由总住院医师担任）分工职责明确33专科医师培训基地细则举例专科病床数年住院人数指导医师:受训内科≥200≥38451:1:2:4外科≥200满足要求＞2:1妇产科≥50≥800≥1:1儿科≥200≥4000≥1:2皮肤科≥10≥150≥1:1眼科≥40≥1500≥1:1口腔科≥50＊≥10000＊＊≥1:1心血管内科≥40≥15001:1～2神经外科≮60≮500＞2:1＊牙科椅位数＊＊年门诊量卫生部专科医师培训基地认定管理办法认定程序认定机构普通专科基地由省级毕业后医学教育委员会组织认定亚专科基地由卫生部毕业后医学教育委员会组织认定卫生部专科医师培训基地认定管理办法认定程序申请与受理一、申请资格二、申请材料三、评审费用四、受理卫生部专科医师培训基地认定管理办法认定程序认定步骤一、自评二、形式审查三、实地评审四、公示五、省和卫生部委员会分别将评审通过的普通专科、亚专科培训基地名单及培训规模于每年9月底以前