村级保健人员工作培训

村级孕产妇保健工作新安县妇幼保健院安利培训内容•村乡两级妇幼保健工作职责。•孕期保健工作的重点。•高危妊娠的筛查与管理。•产后访视工作的重点。乡级妇保人员工作职责：•（1）遵照孕产妇保健相关的法律法规、技术规范为辖区内的孕产妇提供系统保健服务，包括：建立孕产妇保健手册，提供孕前保健、产前检查、助产服务、产后访视、产后42天健康检查和相关健康教育。•（2）负责高危妊娠筛查，专册登记及会诊、转诊工作。•（3）掌握全乡（镇）孕产妇管理基本情况。负责本辖区范围内孕产妇管理手册的建卡、统计，定期总结全乡孕管情况并上报县妇幼保健院。•（4）按照要求填报各种报表•（5）按照要求提供死亡孕产妇和围产儿的相关资料。•（6）每月召开村妇幼保健人员工作例会，对村级孕产妇保健工作中存的问题及时进行反馈，做好数据的年报和反馈。•（7）每季度举办一次专业培训，让村级人员及时掌握孕产妇保健工作的重点，开展好孕期的转诊和产后访视工作。•（8）每季度对村级妇幼保健工作开展一次督导检查，及时发现村级保健工作中存在的问题并给予指导解决。•（9）加大宣传力度，同时督促村级保健人员动员怀孕妇女于孕12周前到卫生院建卡检查。村级保健人员工作职责：1.负责辖区内孕产妇的健康教育工作，动员督促怀孕妇女于孕12周前到医疗保健机构建立孕产期保健册（卡）。2、及时发现新增孕妇产妇并上报卫生院。3、督促本村孕产妇按要求时间到乡镇卫生院定期接受产前检查、住院分娩及产后42天健康检查。•4、协助乡卫生院高危孕产妇管理，村医应掌握本村高危孕产妇动态，及时与乡级妇幼工作人员进行高危孕产妇信息沟通，掌握高危孕产妇整个孕期的动态变化。•5、做好产妇出院后3-7天的产后访视工作。•6、做好叶酸的发放与随访工作，以降低出生缺陷率。•7、负责收集辖区内妇女妊娠、婴儿出生、孕产妇死亡、育龄妇女死亡、围产儿死亡、新生儿死亡及出生缺陷的有关数据，每月及时向乡卫生院报告。•8、按时参加妇幼保健工作例会和专业培训，汇报孕产妇管理工作情况，学习业务知识，提高专业技术水平。•9、认真开展好健康宣教工作，做好孕产妇保健及儿童保健知识的宣传工作。国家采取的惠民政策•农村孕产妇住院分娩补助—300元/产妇•免费发放叶酸•免费进行婚检•九项基本公共卫生服务—孕产妇健康服务管理孕期保健•孕期保健是指从确定妊娠之日开始至临产前，为孕妇及胎儿提供的系列保健服务。对妊娠应当作到早诊断、早检查、早保健。尽早发现妊娠合并症及并发症，及早干预。做好孕产妇保健管理工作能降低孕产妇的死亡率及出生缺陷率发生率，同时还能降低高危妊娠的发生率。孕产妇健康管理的第一步—健康宣教掌握组织普及营造重点人群→健康教育→孕产期保健知识→“母亲安全”良好氛围↓联系公安、民政、计划生育、妇联掌握准备生育的夫妇（已婚未育和新婚夫妇等）的名单特别关注流动人口等弱势人群↓采取多种形式张贴宣传画，发放宣传资料组织知识讲座放映科普录像开展社区咨询活动↓内容包括生育的基本知识孕前保健，计划生育孕产期保健的流程、内容和意义社区提供服务的地点、方式对流动人口的相关政策↓社会重视家庭支持丈夫关爱本人提高自我保健意识孕期应检查次数•孕期应当至少检查5次。其中孕早期至少进行1次，（孕早期初检时，要重视妊娠合并内科疾病的筛查，妊娠合并内科疾病是孕产妇死亡的主要原因之一，只有早期检出孕妇内科合并症，才能对症处理，改善妊娠的结局与预后，这也是孕期保健的目的之一）孕中期至少2次（建议分别在孕16-20周、孕21-24周各进行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后进行1次），发现异常者应当酌情增加检查次数。孕期辅助检查项目•1、孕12W以内需检测血尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝五项、梅毒血清学检测、艾滋病抗体检测、B超、心电图，以了解孕早期孕妇健康状况及胚胎着床位置。•2、孕15-20W需作唐氏综合征筛查，以筛查先天愚型，孕24-28W需做糖筛，以筛查糖尿病，孕30W需做血尿常规，以筛查妊娠合并贫血、泌尿系感染等。•3、孕32-34周，需做心电图、脐血流检测，以了解孕妇心功能、胎儿脐血流情况。•4、孕37周需做B超，全面了解胎儿宫内情况.•5、孕38-40W，需做肝功、凝血试验、电解质、艾滋病、梅毒抗体、脐血流检测，以了解孕妇分娩前状况。高危妊娠的筛查与管理•高危妊娠的概念：在妊娠期具有某种病理因素对孕妇、胎儿与新生儿所构成较高危险性，因而增加围产期发病率与死亡率者高危管理的新认识•在国际“母亲安全技术磋商会”上，学者一致认为孕、产妇是一组高危人群，每一例妊娠和分娩者都面临者危险，所以在我们的实际工作中，这就要求我们要把所有的孕产妇都作为高危者对待。高危孕产妇评分标准异常情况代号评分异常情况代号评分年龄＜18岁≥35岁110骶耻外径＜18厘米3210身高≤1.45米210坐骨结节间径≤8厘米3310体重＜40公斤或＞80公斤35畸型骨盆3415一般情况胸廓脊柱畸形415臀位、横位（30周后）3515自然流产≥2次55先兆早产＜34周3615人工流产≥2次65先兆早产＜34-36+6周3710早产史≥2次75盆腔肿瘤3810早期新生儿死亡史1次85羊水过多或过少3910死胎、死产史≥2次910妊娠期高血压、轻度子痫前期405先天异常儿史1次105重度子痫前期4115先天异常儿史≥2次1110子痫4220难产史1210妊娠晚期阴道流血4310巨大儿分娩史135胎心持续≥160次/分4410异常产史产后出血史1410胎心≤120次/分、但＞100次/分4510贫血血红蛋白＜100g/L155胎心≤100次/分4615贫血血红蛋白＜60g/L1610胎动＜20次/12小时4710活动性肺结核1715胎动＜10次/12小时4815心脏病心功能Ⅰ-Ⅱ级1815多胎4910心脏病心功能Ⅲ-Ⅳ级1920胎膜早破5010糖尿病2015估计巨大或IUGR5110乙肝病毒携带者2110妊娠41-41+6周525活动性病霉性肝炎2215妊娠≥42周5310肺心病2315母儿ABO血型不合5410甲状腺功能亢进或低下2415本次妊娠异常情况母儿Rh血型不合5520高血压2515孕妇及一级亲属有遗传病史565严重内科合并症慢性肾炎2615妊娠早期接角可疑致畸药物575淋病2710致畸因素妊娠早期接角物理化学因素及病毒感染等585梅毒2810家庭贫困595艾滋病2910孕妇或丈夫为文盲或半文盲605尖锐湿疣3010丈夫长期不在家615沙眼衣原体感染3110社会因素由居住地到卫生院需要一小时以上625注：5分以下为低危妊娠，5分为中危妊娠，评分在10分以上者为高危妊娠。□/□/□/□/□/□/□高危妊娠的评分时间和标准•评分的时间•评分法是进行动态监护的具体方法，第一次初诊；第二次28---37周；第三次38周至入院。如在产前检查时发现新的高危因素要及时评定•高危标准：评分为10分及以上为高危，5分为低危•村级发现低危的孕妇要及时转诊至乡镇卫生院。筛查高危孕妇•孕妇固定危险因素：年龄、体重、智力、妊娠史等•合并症：心脏病、肝脏病、肾脏病、糖尿病等•并发症：先兆流产、妊娠剧吐等•早期不良接触史☆高危孕妇要进行专案管理☆对合并内外科、神经科等疾病无法判断妊娠风险者应及时转到上级医院会诊。☆对有合并内外科疾病的但可继续妊娠的孕妇，要加强随访与保健。村级卫生员怎样识别高危孕产妇及转运方法•1.明确概念•2.规范评分•3.明确责任•4.健康教育•5.增加知识产后访视•村保健员在得到产妇分娩的信息后，应于3~7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期保健管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。•1.产妇访视。•（1）了解产妇分娩情况、孕产期有无异常以及诊治过程。•（2）询问一般情况，观察精神状态、面色和恶露情况。•（3）监测体温、血压、脉搏，检查子宫复旧、伤口愈合及乳房有无异常。•（4）提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导。督促产后42天进行母婴健康检查。新生儿访视•（1）了解新生儿出生、喂养等情况。•（2）观察精神状态、吸吮、哭声、肤色、脐部、臀部及四肢活动等。•（3）听心肺，测量体温、体重和身长。•（4）提供新生儿喂养、护理及预防接种等保健指导。产后访视记录表随访日期年月日年月日体温℃℃一般健康情况一般心理状况血压/mmHg/mmHg乳房1未见异常2异常□1未见异常2异常□恶露1未见异常2异常□1未见异常2异常□子宫1未见异常2异常□1未见异常2异常□伤口1未见异常2异常□1未见异常2异常□其他评估分类1未见异常2异常□1未见异常2异常□指导1个人卫生2心理3营养4母乳喂养5新生儿护理与喂养□/□/□/□/□1个人卫生2心理3营养4母乳喂养5新生儿护理与喂养□/□/□/□/□转诊1无2有□原因：机构及科室：1无2有□原因：机构及科室：处理意见下次随访日期随访医生签名产后42天健康检查记录表随访日期年月日一般健康情况一般心理状况血压/mmHg乳房1未见异常2异常□恶露1未见异常2异常□子宫1未见异常2异常□伤口1未见异常2异常□其他评估分类1已恢复2未恢复□指导1性保健2避孕3纯母乳喂养6个月4其他□/□/□/□/□处理意见1结案□2转诊原因：机构及科室：随访医生签名工作要求：•村卫生室应掌握辖区中的孕产妇人数，及时督促孕产妇进行健康检查。•每次服务后及时记录相关信息，纳入相应的健康档案管理。•及时掌握高危孕产妇情况，按要求时间督促其到卫生院进行体检。•每月及时与乡镇妇幼保健工作人员联系，及时掌握本村每月应体检人数，了解本村孕妇的动态变化。•乡镇卫生院要做好回执工作。登记本填写要求：•孕产妇花名册必须填写末次月经、预产期、建卡日期、分娩日期、是否为高危、增服叶酸情况。•育龄妇女死亡登记本登记的对象为在15-49岁之间无论何种原因、无论婚否的女性。•育龄妇女死亡登记本登记的对象为在15-49岁之间无论何种原因、无论婚否的女性。•死亡信息要求每月向卫生院上报一次，杜绝漏报。•孕产妇花名册上提示分娩的儿童数应于儿童花名册上的儿童数相符。名称考核内容考核标准考核方法分值打分标准保健管理1、人员情况人员资质：至少配备1名妇产科执业医师，年度参加孕产期保健专业技术培训的专职人员。现场查看有关证件。2未取得执业资格，不得分。年度未参加培训，扣1分。2、设备、房屋配备。设置孕产妇保健门诊专业用房。配备开展孕产妇保健科目相应的基本设备和设施（如诊查床、多普勒胎心仪或听筒、血压计、体重秤等）。现场查看诊室设置。4无孕产妇保健专用诊室，不得分。无基本设施设备，不得分。配备不全，扣2分。3、基础资料工作计划、工作总结、工作制度、科室人员岗位职责、工作规范和标准现场查看相关资料。4少一项扣0.5分。孕产妇健康管理情况1、掌握辖区孕产妇分布及活产数。有专人负责、专册登记管理本辖区本年度分村孕产妇基本情况。现场查看孕产妇基本情况管理登记册、健康档案及相关工作管理记录。10无孕产妇基本情况管理登记册，扣10分，登记不全，扣5分，弄虚作假扣5分。2、对孕妇进行孕早期、孕中期和孕晚期健康管理，进行体格检查、产前检查和实验室检查，开展个人卫生、心理、运动和营养保健等指导，进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。为辖区孕妇孕12周前建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访。进行一般检查、妇科检查和血常规（血红蛋白、白细胞计数、血小板计数）、尿常规（尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血）、ABO血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎等实验室检查。早孕建册率≥50%。查看孕产妇健康管理档案，随机抽取20名孕妇健康管理档案，核查早孕建册率。15早孕建册率≥50%，得10分。早孕建册率＜50%，得分=（早孕建册率/50%）×15分。孕中期和孕晚期至少分别为孕妇进行2次产前随访，按照服务规范内容提供孕期相关检查、咨询和保健指导服务。健康检查记录表填写完整、规范，相关检查指标有记录、有存档，适时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。产前健康管理率≥85%。随机抽查已结案孕产妇保健手册20本，核查记录的完整性和动态使用情况。20（1）产前健康管理率≥85%，