桂枝培训(综合)

桂枝茯苓胶囊治疗妇科血瘀证的经典品牌孙萍13965042480产品资料成分：桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、芍药功能主治：活血，化瘀，消癥。用于妇人瘀血阻络所致癥块、经闭、痛经、产后恶露不尽；子宫肌瘤，慢性盆腔炎包块，痛经，子宫内膜异位症，卵巢囊肿见上述证候者.或用于女性乳腺增生病属瘀血阻络症，症见乳房疼痛、乳房肿块、胸胁胀闷；或用于前列腺增生属瘀阻膀胱证，症见小便不爽、尿细如线、或点滴而下，小腹胀痛者。特点：化瘀不伤血，祛邪不伤正药性平和、全面调理桂枝茯苓胶囊16批次水溶性部位HPLC指纹图谱min01020304050607080mAU02040608010012020%16%12%10%5%2%35%盆腔炎子宫肌瘤卵巢囊肿子宫内膜异位症功血原发性痛经其它桂枝的6大适应症估计约占妇科总门诊量的65%妇科门诊病人类型和比例病理性肿块血瘀性出血高雌激素刺激组织增生血管异常固定性疼痛血色暗紫、血块、淋漓不尽妇科血瘀症血管痉挛、阻塞、静脉曲张慢性炎症刺激增生与粘黏子宫内膜不规则剥脱之功血、人流、药流后出血、产后恶露不尽子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生痛经、产后腹痛、放环后腹痛血瘀证刺痛、拒按慢性炎症包块等盆腔瘀血综合症、产后尿潴留认识血瘀证高雌激素刺激组织增生•子宫肌瘤女性生殖器中最常见的良性肿瘤多见于30-50岁妇女30岁以上的妇女发病率约为20%40-50岁的妇女发病率最高,可高达50-77%之多子宫肌瘤中西医病因•西医性成熟期后,残存于肌层的未分化的间叶细胞和未成熟的平滑肌细胞,在E、P激素的周期作用下出现自身连续性的增殖、分化和肥大的过程,长时间内反复进行,直至形成肌瘤,与病灶局部内分泌环境有关内分泌紊乱，在高雌激素的刺激下，组织过度增生•中医属癥瘕范畴.情志抑郁、饮食内伤、感受外邪、气机不调、脏腑不合、正气日衰,导致血瘀,久则积块为而成临床常见于育龄妇女，30～50岁多见，尤其是在高雌激素环境中，如妊娠、外源性高雌激素等情况下生长明显，而绝经后肌瘤逐渐缩小。肌瘤患者又常伴卵巢充血、胀大、子宫内膜增生过长，提示这与过多雌激素刺激有关。子宫肌瘤临床症状多无明显症状，临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。临床上常见的现象：月经的改变:最常见腹部包块白带增多腹痛、腰酸、下腹坠胀压迫症状，不孕，继发贫血子宫肌瘤的治疗西药雌激素对抗/竞争雌激素受体内分泌紊乱,产生男性特征钙流失,骨质疏松停药后复发率高,约50%手术肌瘤摘除易复发,尤其是多发型肌瘤复发率为50%左右子宫切除增加患者痛苦内分泌严重失调遗留的宫颈残端有癌变可能堵供瘤血管盆腔缺血性疼痛中成药宫瘤清胶囊活血化瘀，养阴清热缓解症状，缩小肌瘤桂枝茯苓胶囊活血化瘀,缓消症块标本兼治，祛邪扶正,减少复发，高效安全拮抗雌激素桂枝治疗子宫肌瘤肌瘤属于“癥瘕”、血瘀证的范畴，而桂枝茯苓胶囊是著名的活血化瘀方剂，具有活血化瘀，缓消癥块的作用。促进血液循环、改善微循环、调节内分泌，调节免疫通过调节下丘脑—垂体—卵巢轴来调节内分泌，具有促性腺激素释放激素（LHRH）类似物的作用及弱的抗雌激素的作用，从而达到降低体内过高的雌激素含量的目的。优势-----调节内分泌、调节免疫因此具有标本兼治、异病同治的作用。同时该产品药物组成来看，作用均较温和，非峻猛之剂，因此可广泛应用于血瘀证疾病，特别适用于体虚患者长期服用高雌激素刺激组织增生•卵巢囊肿属广义上卵巢肿瘤的一种，是妇科常见病之一其种类在全身各器官的肿瘤中居首位妇科疾病中患病率13-24%，20-50岁最多见•乳腺增生(附后)卵巢囊肿发病机理生育年龄的妇女最容易发生的卵巢囊肿是功能性囊肿如：卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢，这是由于内分泌机能失调、促黄体素分泌不足、等造成的过度生理性反应所致卵巢囊肿临床表现早期囊肿小，多无症状中等大时，常感腹胀或腹部扪及肿块，逐渐增大，边界清楚，多表现有小腹疼痛不适，白带异常，月经失常，若囊肿大至占满盆，腹腔出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等桂枝治疗卵巢囊肿桂枝茯苓胶囊主要应用于：–卵巢囊肿和良性卵巢肿瘤作用机理：–抑制囊肿形成、促进消散–调节内分泌作用–促进血肿、滤泡液吸收–抑制纤维增生–镇痛作用，改善微循环–免疫调节，抗肿瘤作用（改善囊肿生长所依赖的高雌激素的环境）PID流行病学盆腔炎性疾病（pelvicinflammatorydisease，PID）女性上生殖道感染引起的一组疾病PID高发人群为30岁-50岁的女性PID局限于某一个部位，或累及几个部位，输卵管炎最常见PID多发生在性活跃期、有月经的女性PID初潮前、绝经后、未婚者很少发生，发生往往是临近器官炎症扩散分娩、产褥、流产后机体抵抗力下降宫腔手术操作后感染及不洁性交盆腔临近器官直接蔓延PID子宫内膜炎输卵管炎输卵管卵巢脓肿盆腔腹膜炎其它部位感染的病原体经血液、淋巴传播PID是如何产生的盆腔疼痛：下腹部坠胀感和隐痛、腰骶部酸痛，尤其是在劳累和性交以及月经前后加剧不孕或异位妊娠，因为盆腔炎性疾病导致的输卵管粘连、阻塞可致不孕或异位妊娠月经异常,白带增多低热，易感疲倦，严重者有神经衰弱症状，如精神不振，失眠等PID的临床症状最低诊断标准：若符合宫颈举痛或子宫压痛或附件压痛中的一项，且同时有泌尿生殖道症状，应考虑PID的诊断附加标准：宫颈分泌物及血液检查腹腔镜金标准：诊断有症状的PID的阳性预测值（PPV）为65%～90%PID的诊断PID的治疗医生普遍采用：中西医结合综合治疗药物治疗（口服、注射、静脉滴注、保留灌肠等）：西药：抗生素中药：活血化瘀桂枝茯苓胶囊清热利湿千金胶囊、金刚藤物理疗法严重者手术治疗PID后遗病变盆腔炎性疾病后遗病变异位妊娠慢性盆腔疼痛生殖健康领域研究热点桂枝治疗PID柔肝养血扶正气盆腔炎性疾病热瘀虚寒湿利水渗湿化湿阻茯苓活血化瘀消瘀结桃仁清热凉血除热毒丹皮温通经脉驱寒邪桂枝芍药增强细胞免疫,提高细胞吞噬功能增强体液免疫,减少胶原蛋白纤维化抑制自身免疫,降低炎症应激反应降低血液粘度，加快炎症部位血液流速改善微循环，增加炎症部位血液流量降低炎症时血管的通透性，减少炎性渗出活血化瘀调节免疫抑菌有效抑制链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌淋球菌、支原体、衣原体等减轻炎症水肿和粘连抑制炎性增生促进炎性包块和积液的消散和吸收修复炎症损伤,防止复发减轻腹部钝痛、隐痛及腰骶部酸痛桂枝茯苓胶囊治疗妇科血瘀证——盆腔炎性疾病桂枝茯苓胶囊治疗PID的特点改善微循环，可有效促进炎性积液和包块的消散和吸收可有效缓解炎症引起的盆腔疼痛联合抗生素治疗盆腔炎，可显著提高治愈率对于盆腔炎引起的不孕，有很好的辅助治疗效果——减轻炎性反应、改善盆腔粘连、提高治愈率盆腔疼痛鉴别子宫内膜异位症慢性盆腔炎盆腔静脉瘀血综合症疼痛特点伴随症状妇科检查–周期性–渐进性–持续性–在性交后、劳累及月经前加重–性交后疼痛–腰部疼痛–性交痛–月经量多–不孕–坠胀疼痛–腰骶酸痛–月经量多–白带多–子宫固定，后倾活动受限–触及痛性结节–子宫活动受限–宫骶韧带粗硬有触痛–子宫常呈后位–子宫对称性增大、软、充血–盆腔触痛其它检查–丹那唑治疗无效–腹腔镜见异位病灶，病检见异位内膜组织–B超检查盆腔内可见液性暗区，区内有弱细网络样回声术后粘连、生殖道畸形、肿瘤性疼痛通常比较容易通过病史、超声检查、妇检等诊断桂枝茯苓胶囊推广中常见问题竞争产品太多了，医生不愿更换医生反映桂枝治疗慢性盆腔炎起效太慢了桂枝治疗慢性盆腔炎与竞争产品比较有什么优势？临床常见问题Q：桂枝治疗肌瘤开始有效，过一段就没效了A:治疗肌瘤前1～2个月效果明显，但当肌瘤缩小到原来的2/3～1/3时进展就缓慢。这是中药治疗肌瘤共同特点。这时仍需连续治疗3～6个月以上，以求治愈。Q:桂枝治疗子宫肌瘤，缩瘤效果不明显A:桂枝茯苓胶囊主要是针对4公分以下的肌壁间肌瘤疗效较好，因其血液循环丰富，药物容易达到有效浓度从而发挥治疗作用。根据《中药新药治疗子宫肌瘤的临床研究指导原则》可知：即使肌瘤未增大也未缩小，只要症状改善1/3以上就是有效。换言之，能控制肌瘤不增大就是疗效的体现，同时对于肌壁间肌瘤服用桂枝茯苓胶囊大约有22%的痊愈率。常见问题服用桂枝后出现胃部不适怎么办桂枝茯苓胶囊中桂枝的主要成分桂皮醛能兴奋唾液及胃液分泌，对胃部有一定的刺激，特别现代人常患有胃部疾病，对这种刺激就更加敏感，所以会有不适症状。一般可以饭后服用或减量服用就可缓解症状，如果患者反应强烈，可以配合蜂蜜服用或者一些抑制胃酸的药物治疗桂枝如何在众多药物中脱颖而出？桂枝茯苓胶囊是妇科血瘀证的经典名方，与众多中成药相比，桂枝茯苓胶囊对慢性盆腔炎的治疗不仅仅是消炎作用，更重要的是它的活血化瘀功能能促进炎症部位的血液循环，减轻炎症水肿和粘连，促进炎性包块和积液的消散和吸收，改善盆腔粘连桂枝茯苓胶囊主要是改善炎性水肿和盆腔粘连，消炎作用并不如抗生素强，所以１周左右时间疗效不会非常明显，但随着用药时间的延长，能明显改善症状和体征桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生(内部培训)乳腺市场分析29.50%46.40%45.70%34.40%43.40%≤3031～41～50～合计年龄与乳腺增生的关系患病率31.10%58.50%15.70%了解常见乳腺疾病知识了解乳房自我检查知识掌握乳房自我检查方法乳腺增生症病人乳腺健康知识调查分析乳腺市场分析100%76.80%10.10%2.00%0.90%9.60%乳腺疾病乳腺增生乳腺炎乳腺纤维瘤乳腺癌其他疾病6567例乳腺疾病临床分析发病率国内报道乳腺增生近几年发展迅速，有的地区达到50%，占全部乳房疾病的75%乳腺增生症有一定程度的恶变存在，恶变者较一般的妇女高2～7倍，占2-3%左右。乳腺增生市场概况乳腺增生症平均占乳房疾病中的75%左右，可发生于青春期到绝经期任何年龄的妇女，25-50岁多见，35-45岁为发病高峰。育龄妇女中发病率可达47%,我国人口按13亿计，成年妇女占35%,25-45岁的女性比例按70%就有3.185亿，按47%的发病率就有约1.5亿患者就诊率大概为三分之一，也就是说临床上可处方的患者有5000万普外科乳腺增生的患者占比为20-30%，乳腺外科乳腺增生患者占比为75%左右。乳腺增生的发病率呈不断上升的趋势，而且年龄趋于年轻化前往医院就诊的患者以白领、教师、公务员等居多，对自身的健康较为关注，初潮早，生育晚的女性在乳腺增生患者中有较高的比例，一般乳房疼痛就会就诊，约占乳腺增生病人的80-90%在经济较发达的地区常发现患者有服用含有雌激素类物质的保健品的历史部分患者主要为排除乳腺癌的可能性前去就诊，这一特征在肿瘤医院表现较为明显患者在自我检查时触及乳房皮下有结节、包块，约占门诊的50%乳腺增生患者分析乳腺增生有哪些主要症状乳房周期性疼痛：单侧或双侧乳房胀痛或刺痛，经前期出现或加重，月经后减轻或消失乳房肿块：单侧或双侧乳房，多发性，以外上象限为多．包块大小与质地也呈周期性变化少部分病人会出现乳头溢乳其它伴随症状：胸闷不舒，精神抑郁，心烦易怒月经不规则，常淋漓不尽、血色暗紫常舌暗红有瘀医生处方中成药治疗乳腺增生的习惯有哪些？医生接诊患者以后，根据患者的主诉症状、是否能触及包块，包块的大小、分布情况等，如怀疑有乳腺癌的可能再进行钼靶线检查，以进一步确诊在排除乳腺癌的可能性后，给予药物治疗。医生给予药物治疗重在改善患者的主诉症状（乳痛、包块），临床上首选中成药，仅对少部分疼痛极为明显的重度乳腺增生患者，给予西药治疗，以三苯氧胺为常用，但使用的时间一般为10-20天。医生认为中成药治疗乳腺增生需要按疗程服用才能见效，至少处方1月以上，根据药物疗效给予后期治疗临床上可供选择的治疗乳腺增生的中成药品品种较多，常用的有乳癖消、乳块消、小金丸、上海地区有红金消结胶囊，北京地区有医生用血府逐瘀口服液等，对于病程较长的患者，经常将几种药物更替使用对于仅有轻微的在经期前疼痛的患者建议随访，基本不给药，但女性