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中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention海安县疾病预防控制中心HaianCenterforDiseaseControlandPrevention狂犬病防控培训海安县疾控中心中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention海安县疾病预防控制中心HaianCenterforDiseaseControlandPrevention深入了解狂犬病第1部分中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention海安县疾病预防控制中心HaianCenterforDiseaseControlandPrevention内容狂犬病流行病学狂犬病病原学人类狂犬病的发病机理及临床表现狂犬病的诊断、治疗处理狂犬病的免疫预防预防控制中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention海安县疾病预防控制中心HaianCenterforDiseaseControlandPrevention狂犬病流行病学中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention海安县疾病预防控制中心HaianCenterforDiseaseControlandPrevention•全世界每年因狂犬病死亡的人数达55000人,其中31000例发生在亚洲;印度是世界上狂犬病流行最严重的国家,平均每年因狂犬病死亡20165人;除印度外,中国周边的菲律宾、越南等国也属于狂犬病的高发地区。•目前中国的狂犬病例数仅次于印度,属于世界上狂犬病严重流行的国家之一。中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention海安县疾病预防控制中心HaianCenterforDiseaseControlandPrevention1999年狂犬病报告县区中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention海安县疾病预防控制中心HaianCenterforDiseaseControlandPrevention2001年狂犬病报告县区中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention海安县疾病预防控制中心HaianCenterforDiseaseControlandPrevention2003年狂犬病报告县区中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention海安县疾病预防控制中心HaianCenterforDiseaseControlandPrevention2005年狂犬病报告县区中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention海安县疾病预防控制中心HaianCenterforDiseaseControlandPrevention2007年狂犬病报告县区中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention海安县疾病预防控制中心HaianCenterforDiseaseControlandPrevention2009年狂犬病报告县区中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention海安县疾病预防控制中心HaianCenterforDiseaseControlandPrevention1991~2009全国人间狂犬病报告发病数24个省,2213例,下降10.3%中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention海安县疾病预防控制中心HaianCenterforDiseaseControlandPrevention•2008年发病数2466例,2009年发病数2131例,2010年发病数2014例,2011年发病数1879例,2012年1-8月发病数893例。中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention海安县疾病预防控制中心HaianCenterforDiseaseControlandPrevention2010年全国狂犬病发病月分布中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention海安县疾病预防控制中心HaianCenterforDiseaseControlandPrevention2011年全国狂犬病发病月分布中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention海安县疾病预防控制中心HaianCenterforDiseaseControlandPrevention2008年全国狂犬病病例年龄分布0.00.30.60.90-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-75-80-≥85年龄组发病率(/10万)0100200300400病例数2008年病例数发病率男发病率女中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention海安县疾病预防控制中心HaianCenterforDiseaseControlandPrevention职业分布中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention海安县疾病预防控制中心HaianCenterforDiseaseControlandPrevention职业分布•全国狂犬病病例职业分布看,农民(占总发病数69.32%)、学生(10.57%)、散居儿童(7.37%)居发病前三位。三者占总发病数的87.26%。中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention海安县疾病预防控制中心HaianCenterforDiseaseControlandPrevention性别分布中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention海安县疾病预防控制中心HaianCenterforDiseaseControlandPrevention狂犬病的主要传染源区域主要宿主亚洲狗,狼,猫,猫鼬,非洲狗,豺,猫鼬,狐狸拉丁美洲狗,蝙蝠北美洲臭鼬,浣熊,狐狸,蝙蝠加勒比海地区猫鼬西欧狐狸,蝙蝠东欧狐狸,狗•几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。•亚洲和非洲:狗是主要的传染源,猫也可以传染狂犬病。•欧美发达国家野生动物是主要的传染源。中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention海安县疾病预防控制中心HaianCenterforDiseaseControlandPrevention狂犬病的传播动物狂犬病1-野生动物2-家畜动物人类狂犬病野生食肉动物翼手目动物狐狸臭鼬獾狼吸血蝙蝠食果类C.S.食虫类家畜型食肉动物家畜型食草动物狗猫奇蹄动物牛绵羊山羊人类人类人类中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention海安县疾病预防控制中心HaianCenterforDiseaseControlandPrevention狂犬病的易感人群和分布特征•不同性别、不同年龄组人群普遍易感•发病人群中不同性别、年龄、职业的差异系因接触犬机会的多少所致•欧美国家:人群分布有一定职业性,以野外考察、旅游者等与野生动物接触的人群多见•亚非国家:病例性别、年龄分布特征:男性多于女性,青少年发病较多中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention海安县疾病预防控制中心HaianCenterforDiseaseControlandPrevention儿童狂犬病的特殊性•发病率高,15岁以下儿童占发病数的40%以上。–极易咬伤头面部、颈部及上肢。–被抓伤或咬伤后,未及时告诉监护人,未能得到及时处置,所以容易被忽视。中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention海安县疾病预防控制中心HaianCenterforDiseaseControlandPrevention狂犬病病原学中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention海安县疾病预防控制中心HaianCenterforDiseaseControlandPrevention•弹状病毒科狂犬病毒属•未分段的单股负链RNA包膜病毒•子弹头形状:180nm75nm•RNA基因组编码5种蛋白:N,NS,M,G和L蛋白•有一层磷脂层包被,包膜上镶嵌有10-nm长的糖蛋白形成钉状突起•蛋白G是主要的病毒保护性抗原,可以刺激机体产生病毒中和抗体结构包膜(为薄膜)基质蛋白糖蛋白核糖核蛋白垂直切面中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention海安县疾病预防控制中心HaianCenterforDiseaseControlandPrevention狂犬病病毒的理化特性•对脂溶剂(肥皂水、氯仿、丙酮等)、乙醇、甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸(PH4以下),碱(PH10以上)敏感,容易被杀灭;•对日光、紫外线和热敏感,病毒悬液经56℃30~60分钟或100℃2分钟即失去活力,因此也易被巴氏消毒法消毒;•不易被酚或来苏尔溶液杀灭;•对干燥、反复冻融有一定抵抗力。中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention海安县疾病预防控制中心HaianCenterforDiseaseControlandPrevention狂犬病发病机理及临床表现中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention海安县疾病预防控制中心HaianCenterforDiseaseControlandPrevention狂犬病致病机理通过神经进入分泌腺体:在唾液中排出病毒进入大脑细胞引起全脑炎在神经系统中向心性移动通过肌肉周围神经末梢进入神经系统病毒在伤口周围肌肉细胞中复制被动物咬伤而感染病毒中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention海安县疾病预防控制中心HaianCenterforDiseaseControlandPrevention狂犬病致病机理•病毒的侵入;病毒停留在伤口附近横纹肌细胞内缓慢繁殖1-2周或更长•病毒由外周神经进入中枢神经;每天12-100mm速度转运,到达中枢就不可逆转•病毒从中枢神经向各器官扩散中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention海安县疾病预防控制中心HaianCenterforDiseaseControlandPrevention2019/9/1630中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention海安县疾病预防控制中心HaianCenterforDiseaseControlandPrevention临床表现潜伏期前驱期临床症状(急性期)昏迷和死亡中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention海安县疾病预防控制中心HaianCenterforDiseaseContr
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