溺水急救培训

医疗急救体系建设报告安全质保部报告提纲•一、基地急救体系建设背景与思路•二、基地急救体系建设•三、基地急救资源建设•四、基地急救报警与接警响应•五、技能培训与演练一、基地急救体系建设背景与思路•根据2011年五月基地安委会关于建立基地急救体系的会议精神及2012年基地安委会的通过决议，我部门根据以下原则建立基地急救体系：•1.报警快、接警快、响应快、实行专业一体化运作、•2.解决现场急救接警和响应问题，保持24小时信息畅通；保证2分钟救护车启动，7分钟到达现场；•3.把现场急救作为一项专业技能来建设，增强医务人员的现场急救水平，提高现场抢救成功率；•4.避免急救、医疗服务过程中法律纠纷；•5.建立“四级阶梯”急救响应体系•6.对今后场内核事故医学应急组织打基础；二、基地急救体系汇报---四级急救体系（1）一级响应：受害者和目击者自救互救职责和要求：现场施工人员要进行急救培训，受到伤害或目击伤害能正确进行自救、互救；了解急救报警电话和报警内容，受到伤害或目击伤害能正确报警。二、基地急救体系建设---四级急救体系（2）二级响应：承包商志愿急救员和承包商卫生室职责和要求：•经过台山红十字会的培训，取得资质；•目击伤害事故发生能正确进行急救；•了解急救报警电话和报警内容，能正确报警；•能正确使用现场的急救器材；二、基地急救体系汇报---四级急救体系（3）三级响应：现场急救站职责和要求：•具有护士执业资质，完成急救技能培训；•与消防兵共同完成急救接警和响应；•现场急救、场内伤员转运。二、基地急救体系建设---四级急救体系（4）四级响应：核电综合门诊部职责和要求：•具有医生执业资质，完成急救技能培训；•现场急救支持；•场外伤员转运；•急救待命。二、基地急救体系建设---外部支持•同台山市人民医院签署《医疗急救服务外包协议》，要求在紧急事故下台山市人民医院给予绿色通道急救支持。•同周边田头卫生院、台山市第二人民医院建立业务联系，在紧急事故下可派救护车及医护人员增援。•法方医生同香港国际SOS建立合作关系，紧急情况下，法方伤员转运香港。（5）外部支持二、基地急救体系建设---急救体系流程图事故现场Accidentscene现场自救互救Selformutualaidonsite承包商卫生室志愿急救员Volunteerfirstaiderofthecontractorclinic综合门诊部（5886120）Integratedoutpatientclinic报警中心（5886119）Alarmingcenter救护车门诊部Ambulancedoctor救护车急救站AmbulanceFirstaidnurse场外医院Offsitehospital三、基地急救资源建设—现场急救资源图三、基地急救资源建设---综合门诊部设置台山核电综合门诊部中方诊室法方诊室抢救室处置室护理站药房诊室观察室药房抢救室观察室诊室护理室候诊大厅司机室三、基地医疗急救资源建设—综合门诊部设备•设备：•除颤仪两台超声人体秤一台输液泵一部医疗急救包•呼吸机两台病床4张•红外线烤灯一部输液椅2部•心电图机两台抢救车治疗车•车载心电监护仪脊柱担架若干•医药冰箱移动式紫外线消毒车一部•洗胃机标准视力箱一部•吸引器手动血压计•高压蒸汽灭菌罐常备急救药品•抢救型救护车一台三、基地医疗急救资源建设---综合门诊部人员配置•综合门诊部配备2名中方医生2名中方护士1名法方医生2名法方护士。•白班：1名医生，1名护士；•小夜班：1名医生，1名护士；•急救待命：小夜班医生和护士；•周六、周日值班：10：00—12：00；14：00—16：00三、基地医疗急救资源建设—门诊部制度与规范•综合门诊部工作制度体系护士培训计划基本工作制度医生培训大纲培训制度急救响应制度卫生防治组应急行动预案综合门诊部工作制度门诊部医疗纠纷处理流程传染病疫情报告制度综合门诊部医护交接班记录综合门诊部接警响应记录综合门诊部救护车出车记录基地救护车使用方案三、基地急救资源建设---门诊部制度与规范体系•安全事故急救规范医疗疾病急救规范颈椎损伤处置高空坠落处置大面积烧伤处置急性左心衰竭院前急救急性脑卒中院前急救心肌梗死院前急救毒蛇咬伤处置CPR技术流程消化道出血院前急救复合伤的处置呼吸衰竭院前急救急性过敏性休克急救急性中毒院前急救气管插管流程综合门诊部制度三、基地急救资源建设——现场急救站设置（1）设置地点：台山公司现场急救站放置在消防楼；（2）职责和任务•现场急救接警，接警响应；•承包商卫生室技术支持；•急救站器材、物品准备；•场内伤员转运与处置登记，现场急救技能培训；•现场急救器材检查；三、基地医疗急救资源建设——现场急救站人员设置•现场急救站的人员全部由护士承担；•人员四班二倒值班（4人），过度为六班三倒（6人）•事故情况下消防队员与急救护士联合响应。三、基地医疗急救资源建设—急救站制度•急救站工作制度急救站工作制度急救护士岗位职责急救护士培训大纲急救护士处置流程基本制度检查制度培训制度急救设施管理程序急救站出车记录急救设施检查记录表急救设施检查报告三、基地医疗急救资源建设—急救站器材设置•监护型救护车一辆•铲式担架与软担架•医用冰箱•颈椎固定器•急救药品•各种夹板、颈托、绷带、辅料。四、基地急救报警与接警响应•基地统一接处警是指把治安报警5886110、医疗救护报警5886120、火灾报警5886119三者合并为5886119一个报警服务台。•由台山核电专职消防队接警中心负责24小时对基地内的“应急事件”统一接警、处警。•医疗急救在统一报警电话调度下，实现了24小时值勤的“基地应急救援快速接、处警联动体系”。四、基地急救报警与接警响应四、基地急救报警与接警响应台山核电应急电话卡现场急救电话•为使一旦安全事故时急救报警及时有效，现场设置17处固定应急电话。台山公司及所属承包商人手配备一张现场应急电话卡。建设国际一流三代核电标杆工程A版/职业安全处编台山核电应急电话卡基地应急统一报警电话：[phone]火警、急救、救援、医疗、匪警请统一拨打上述电话下列电话同时可用：消防、救援、急救站：0750-5886119（86119）南生活区综合门诊部：0750-5886120（86120）外方诊所/急救专线：5294168/18922050696现场警务室：0750-5886110（86110）英语值班翻译：0750-5886118（86118）建设国际一流三代核电标杆工程标题5.溺水急救--溺水定义•溺水又称淹溺，是指人淹没于水中，常因失足落水或游泳时发生意外所致。由于呼吸道被水、污泥、藻草等物堵塞（湿性溺死占90%）或因喉头、气管发生反射性痉挛（干性溺死占10%）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸、心跳停止而死亡。标题5.溺水急救--溺水概述•淹溺的进程很快，若抢救不及时一般4~6min即可呼吸心跳停止死亡。研究指出，溺水者溺水6~9min死亡率达65%，超过25min，就可100%合并严重的后遗症甚至死亡。但是，若在1~2min内得到正确救护，挽救成功率可以达到100%，因此，溺水急救必须分秒必争。标题5.溺水急救--溺水死亡原因•①水、污泥、藻草类等物进入口鼻、气管和肺阻塞呼吸道而窒息（湿性溺死）；•②因呛水、惊恐、寒冷等刺激，反射性的喉头、气管、支气管痉挛所致的呼吸道梗阻而窒息（干性溺死）；•③淡水溺水的血液稀释，出现溶血，血钾升高所致的心室纤颤、心跳停止；标题5.溺水急救--溺水死亡原因•④海水溺水的电解质紊乱和急性肺水肿，导致心力衰竭而死亡；•⑤跳水时，可因头部撞击硬物或木桩等引起颅脑外伤，在水中发生昏迷、死亡。⑥发生溺水时，救护人员在水中寻找溺水者时间过久，使溺水者被救上岸时已经丧失抢救时机而死亡标题5.溺水急救--溺水病理生理•溺水的基本病理改变是窒息、缺氧所致脑、心功能受损，因血管舒缩中枢抑制，心肌缺氧、变性、坏死，出现循环衰竭。肺部积水致肺发生通气障碍，机体缺氧又可导致代谢性酸中毒。因海水与淡水渗透压不同，对机体影响各异。标题5.溺水急救--溺水临床表现•溺水的环境及时间长短，决定窒息后病症的轻重，常见症状有面部青紫、肿胀，双眼充血，口、鼻、气道外溢血性泡沫，上腹膨胀，四肢厥冷，血压下降，昏迷，抽搐，呼吸浅速或不规则，双肺布满湿罗音，心音弱或律不齐，重则出现室性纤维颤动。一般先呼吸停止，而后心脏停搏。标题5.溺水急救--溺水施救原则1.首先应将溺水者尽快救出水面。2.保持呼吸道通畅：将溺水者平放在地面，迅速撬开口腔，清除口腔和鼻腔异物如淤泥、杂草等，并拉舌于口外，防止后坠，使其口呼吸道通畅。3.倒出腹腔内吸入物：但要注意不可一味倒水而延误抢救时间。倒水方法：将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出；或者抱住患者双腿，让其腹部扒在术者肩背上，头下垂，促水排出。4.迅速恢复有效呼吸：当溺水者呼吸停止或极为微弱时，应该立即实施人工呼吸法，必要时施行胸外心脏按压，并一直坚持到专业救护人员到来。标题5.溺水急救--自救•自救：不会游泳者，采取仰面体位，头顶向后，口鼻向上露出水面，保持冷静，设法呼吸，等待他救。会游泳者，当腓肠肌痉挛时，将痉挛下肢的大脚趾用力往上方拉，使大脚趾跷起，持续用力，直至剧痛消失，痉挛也就停止；若手腕肌肉痉挛，自己将手指上下屈伸，并采取仰卧位，用两足划游。标题5.溺水急救--自救•在水中发生肌肉抽搐时，首先要保持镇定，然后用力拉长（伸展）抽搐的肌肉。如小腿肚子抽搐（最常见的抽搐部位），先用一手按住膝盖另一只手抓住脚底或脚趾做勾脚动作，并用力向身体方位拉，反复几次即可缓解。标题5.溺水急救--溺水的急救方法一：可将救生圈、竹竿、木板等物抛给溺水者，再将其拖至岸边；标题5.溺水急救--溺水的急救：方法二：•若没有救护器材，会游泳者可以入水直接救护。接近溺水者时要转动他的髋部，使其背向自己然后拖运。•拖运时通常采用侧泳或仰泳拖运法。水中徒手救人的方法倒水•倒水的动作要快，如果无水倒出，就不要硬倒，要迅速进行下一个环节，其方法如下：人工呼吸及胸外按压胸外按压的方法现代心肺复苏之父彼得•沙法（PeterSafar）标题5.心肺复苏心跳、呼吸骤停伤员的表现突然昏倒、意识丧失心音消失、大动脉搏动消失新鲜伤口不出血瞳孔散大、对光反射消失面色苍白或发绀，全身肌肉松驰气道无气流排出、胸廓无起伏标题5.心肺复苏1、轻拍或轻摇摇伤员肩膀、大声叫问并呼救帮助；急救电话：58861202、无反应迅速将病人置于仰卧位,敞开衣扣、领带等;3、判断有无呼吸；4、判断有无心跳。（最快速有效方法：意识丧失+大动脉搏动消失）快速判断看胸腹部有无呼吸起伏；听口鼻有无呼吸气流声；用面部感觉口鼻有无呼吸气流出。判断呼吸一看二听三感觉颈动脉颈动脉搏动的触摸位置在喉结外侧，胸锁乳突肌内缘。不能用力两侧同时按压，以免大脑血流阻断。判断心跳开放气道(A-airway)仰头举颏法仰头抬颈法托颌法标题5.心肺复苏人工呼吸（B-breathing)一般都采用口对口的人工呼吸法：每次吹入2口气，时间为1秒左右。频率12次/分进行呼吸支持；要求吹气时口鼻不能漏气，每次吹气量在400～600ml标题5.心肺复苏胸外按压(C-circulation)剑突以上4－5厘米；（剑突上两横指）正确的按压姿势，掌根部按压；胸骨下陷4－5cm按压的频率为100次/分钟按压与放松的比例为1：1每按压30次后需进行2次人工呼吸按压吹气比为30：2CPR-1.rm标题5.心肺复苏五、技能培训与演练•为了建立现场施工急救志愿队，2011年12月至2012年3月,台山市红十字会对基地226名志愿急救员进行急救技能培训。学员考试合格后获得全国通用的“中国红十字会急救员证”。五、技能培训与演练•2012年5月选派急救护士参加上海市急救中心初级急救班培训。•职业医疗组每月对急救护士及门诊部医生开展培训与考核。•组织2012年急救技能比武大赛，锻炼中法急救医护急救技能。五、技能培训与演练为训