200包茎临床路径

包茎临床路径（2016年版）一、标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为包茎（ICD-10：N47.x00），行包皮环扎术，患者。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-小儿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2010年）1.病史：既往有或无包皮感染2.体征：包皮口狭小、包皮不能上翻；除外隐匿性阴茎、蹼状阴茎、尿道下裂、埋藏阴茎等。（三）进入路径标准。根据《外科学》（人民卫生出版社，2015年）1.包茎明显，且包皮反复发炎；2.青春期阴茎头仍未完全显露3.病理性包茎4.包皮明显过长，阴茎勃起状态下，阴茎头不能显露者。（四）标准住院日。3-4日（五）期间的检查项目。1.必需的检查项目血常规、病区尿常规、粪常规、免疫四项、生化全套、凝血功能2.根据患者病情进行的检查项目心脏彩超（六）治疗方案的选择。包皮环切术或包皮环扎术（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。术后抗生素药膏外用（八）手术。手术一般在入院当天。1.麻醉方式：局部麻醉或全身麻醉。2.手术植入物：包皮环或包皮环切缝合器等。3.术中用药：麻醉常规用药。（九）术后恢复。术后住院恢复≤2天。1.基本治疗方案：（1）聚维酮碘或呋喃西林外用、抗生素药膏外用（2）止血（24h内）（十）出院标准。1.体温正常，创口无出血。2.无排尿困难（十一）变异及原因分析。1.存在切口出血并发症，需要处理干预。2.患儿入院时已发生严重的肺部感染、肠炎等，需积极对症治疗和检查，导致住院时间延长，增加住院费用等。3.其他患者方面的原因等。二、临床路径执行表单适用对象：第一诊断为包茎（ICD-10：N47.x00），行包皮环扎术（ICD-9-CM-??）。患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日:3-4天时间术前手术日术后诊疗工作□询问病史及体格检查□完成入院病历□□□上级医师查房□完善术前准备□询问送检项目报告，并予以相应处置□注意预防并发症□与家长或患者沟通，讲解手术风险及可能并发症□对症治疗□签署手术知情同意书□□□□□□□□重点医嘱长期医嘱：□常规护理□普食□陪人□健康宣教□□□□□临时医嘱：□血常规□□凝血功能长期医嘱：□常规护理□□□□□□□□临时医嘱：□拟行包皮环切术□□备皮□术前常规□长期医嘱：□□□□□□□□□临时医嘱：□□□□□护理工作□入院宣教□入院护理评估□□护理评估□生活护理□□□□变异□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：护士签名医师签名时间住院第_2-3___天（手术日）术前术后住院第__3-4__天（手术后第1天）诊疗工作□注意预防并发症□手术治疗□□术后监护□完成手术记录、病程记录□向患者及家属交代病情及术中基本情况□检查切口情况□确定患者可以出院□交代出院注意事项□完成出院记录□重点医嘱长期医嘱：□常规护理□陪人□禁食□□□临时医嘱：□□备皮□术前常规长期医嘱：□常规护理□陪人□普食□□临时医嘱：□□抗生素软膏□□长期医嘱：□□□□□临时医嘱：□□□□护理工作□术前宣教（饮食、备皮等）□□□观察患者一般情况及切口情况□术后康复指导□□康复宣教□变异□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：护士签名医师签名