护理人员应知应会手册

1第一部分第一章核心制度查对制度◎基本要求：1、护士在执行任何一项护理、治疗工作时都必须思想集中，全神贯注，认真执行操作规范和查对制度。2、执行任何操作、治疗都必须严格执行“三查八对一注意”。即操作前、中、后各查对一次，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、面容，并注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药后的反应。3、使用药品前要检查药品是否变质、混浊、沉淀、絮状物等，查看标签、有效期，如不符合要求，不得使用。◎临床护理查对制度：1、医嘱查对制度：（1）所有医嘱转录、执行、核对须在医嘱单上分别签名。（2）病区每天对长期医嘱进行复对，护士长每周查对医嘱一次。（3）一般情况下护士不执行口头医嘱。口头临时医嘱只有在紧急抢救病人时，护士才能执行，并做到如下要求：①抢救病人时医生的口头医嘱，执行者应复诵一遍无误经医生认定后方可执行。②执行时，药物需二人核对无误后再使用。③执行过程中应保留所有使用药物的外包装，事后经复核无误后方可弃去。④抢救结束后，应及时补开医嘱（不得超过6h）并准确补充记录。2、口服给药查对制度：（1）严格执行“三查八对一注意”。（2）用药前应检查药品质量、有效期和批号，做到三不用。不用标签不清或无标签药物；不用变色、混浊、沉淀药物；不用可疑药物（剂量、药名不清）。（3）药物摆放后必须经两人核对（即摆放者、发放者各自核对）无误后，方可发给病人。（4）发放时再次核对病人床号、姓名、药名、剂量、时间、用法及面容。（5）正确指导病人口服药物的方法（饭前药、饭后药、餐中药、服药顺序及注意事项），确保病人服下后方可离开。（6）注意观察病人用药后的效果及不良反应。3、皮下、肌肉注射查对制度：（1）核对注射单与医嘱一致性，核对病人床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间。（2）备齐药物再次核对安瓿上的药名、剂量、浓度、有效期，安瓿有否裂痕，药物有无变质、混浊等。（3）同时应用两种以上药物时，注意有无配伍禁忌，并应先注射刺激性小的药物。（4）选定正确的注射部位和适宜的注射用具。（5）注射后密切观察用药后反应。4、静脉用药查对制度：（1）应用抗生素应现配现用，青霉素输液瓶外套红色网套。（2）同时应用两种以上药物时，注意有无配伍禁忌。25、青霉素注射查对制度：注射青霉素必须遵医嘱做过敏试验（三天未使用青霉素必须重做皮试），皮试前应详细询问过敏史，无过敏史者方可做皮试，皮试阳性者应立即通知医师、病人和家属，并在以下地方做好红色“禁用青霉素”标记：（1）病历牌内面。（2）体温单药物过敏栏。（3）病史1）医嘱单。2）护理记录首页的既往过敏史栏。3）门诊病历卡的药物过敏栏。4）住院病史首页药物过敏栏。（4）治疗单。（5）发药单。（6）患者一览表。（7）患者床头卡。（8）小交班本。6、输血查对制度：（1）采血时：2名护士持输血申请单和贴好标签的试管，到患者床边，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室／门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。采血时应做到一人一次一单一管，严禁同时采集两名患者的血标本。（2）配血合格后，由护士负责到检验科领血与送血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，核对相关信息准确无误时，双方共同签字后方可发血。（3）执行输血医嘱前，由2名护士共同核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。（4）输血时，由2名护士带病历、输液单和血共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。输血时做到一次一人一份。操作后操作者与核对者均应在输液单相应栏内签全名。7、防范推错尸体制度：（1）尸体卡内各项内容填写完整准确。（2）每张尸体卡固定规范牢固，第一张系在死亡者右手腕，第二张系在死亡者腰部尸体单上，第三张交给护送工作人员带至太平间插入停尸屉外。（3）尸体运出太平间后嘱工作人员一定撤销抽屉上尸体卡。8、标本采集查对制度：（1）标本采集前首先应二人核对医嘱内容与检验条形码内容是否一致，确认床号、姓名、检查项目无误。（2）在病人床边采集前认真核对床号、姓名。（3）为输血采集血标本时，按输血查对制度执行。3◎交接班制度1.当班护士应提前10分钟进入病区参加交班。2.当班护士必须点清病人数、危险品等，做好一切交班前准备工作。3.各类危险品、常备物品及病人总实数和病情等必须班班交清，未交清前不得下班。4.交班的形式有书面交班、口头交班和床边交班。5.按照“护理记录书写要求”做好重点病人的书面交接班。6.危重抢救病人、Ⅰ级病人、Ⅱ级重点病人、新病人、诊断未明且病情不稳定者、特殊情况者、消极病人及保护病人应做好床边交班。7.对一些杂务性事物可作口头交班，但应在小交班本上简要记录。分级护理制度在1.病人住院期间根据病情变化不同，遵医嘱进行分级护理，以利疾病恢复。2.一般护理等级分为特级、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，并公示于病员一览表、床头卡、健康宣传栏处，同时一并公示护理指征、护理要求，以便病人及家属了解情况。3.公示期间如病情有变化，随时更换床头卡及病员一览表的护理级别。4.护理人员应做好相应的健康宣教，及时回答病人及家属提出的疑问，以取得配合。5.护理人员必须严格按照分级护理要求规范操作。4分级护理常规特级护理管理护理指征：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救者。护理要求：1．严密观察病情变化，监测生命体征。2．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3．根据医嘱，准确测量出入量。4．根据患者病情正确实施基础护理和专科护理，如约束护理、口腔护理、压疮护理及管路护理等，并实施安全措施。5．保持患者的舒适和功能体位。6．实施床旁交接班。Ⅰ级护理管理护理指征：精神症状不稳定，如严重“三防”病人、木僵、拒食者；伴有躯体疾病需密切观察者；生活完全不能自理且病情不稳定者。护理要求：1．每半小时巡视1次，观察患者病情变化。2．根据患者病情测量生命体征。3．根据医嘱正确实施治疗、给药措施。4．根据患者病情正确实施基础护理和专科护理，如约束护理、口腔护理、压疮护理及管路护理等，并实施安全措施。5．实施床旁交接班。6．提供护理相关的健康指导。Ⅱ级护理管理护理指征：病情尚稳定仍需加强观察者；生活部分自理者；病情稳定仍需卧床的患者。护理要求：1．每1小时巡视1次，观察患者病情变化。2．根据患者病情测量生命体征。3．根据医嘱正确实施治疗、给药措施。4．根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。5．组织病人开展各项康复活动。6．提供相关的健康指导。Ⅲ级护理管理护理指征：生活完全自理、病情稳定者；康复等待出院者。护理要求：1．每2小时巡视1次，观察患者病情变化。2．根据患者病情测量生命体征。3．根据医嘱正确实施治疗、给药措施。4．根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。5．组织病人开展各项康复活动。6．提供相关的健康指导及出院指导。5护理文件书写制度1.按护理书写标准册要求书写。2.记录内容必须及时、客观、真实、准确、完整。3.文字简明扼要，表述准确，语句通顺。特别注重护士接触病人过程中观察到的一些客观病情的描述。4.文笔流畅，字迹工整，书面整洁，不写非正式简体字和自造字。若书写错误，应当用双线（原字颜色）划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。5.必须按照格式要求逐页填全各项栏目。各种记录一律用蓝黑钢笔书写，并签全名，带教期间的护理文件书写必须有带教老师与实习护士两人签名。护理安全不良事件与隐患缺陷主动报告制度1.护理缺陷、差错、事故定性标准（1）护理缺陷：在临床工作中虽有某一环节的错误，但被发现后得到及时纠正或尚未实施即被发现的事件。（2）护理差错定义及分类：（1）定义：凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生差错、对病人直接或间接产生影响，但未造成严重不良后果者称为差错。（2）分类：护理差错分为一般差错和严重差错。1）一般差错：是指未对病人造成影响，或对病人有轻度影响，但未造成不良后果者。2）严重差错：是指护理人员的失职行为或技术过失，给病人造成一定的痛苦，延长了治疗时间。凡涉及打错青霉素、输错血、抱错婴儿、车错尸体、开错手术部位等相关差错均属于严重差错。（3）医疗事故定义及分级：（1）定义：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人人身损害的事故。（2）分级：根据国务院2002年颁布的《医疗事故处理条例》，将医疗事故分为四级：1）一级医疗事故：造成病人死亡、重度残疾；2）二级医疗事故：造成病人中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；3）三级医疗事故：造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍；4）四级医疗事故：造成病人明显人身损害的其他后果。2.主动报告事件的范围（1）高危因素：可能影响病人护理安全或护理质量的事件、因素、环节或管理。（2）涉及护理缺陷、护理差错、护理事故和意外事件。3.主动报告人范畴在本院工作、进修和实习的相关护理人员、进修护士和实习护生均属于主动报告护理安全护理不良事件或隐患缺陷的报告人。4.主动报告的方式及流程主动报告采取口头和书面形式，书面形式需填写《住院病人护理安全不良事件报告单》或《住院病人护理安全隐患报告单》。（1）报告采取逐级报告制（事件报告人→护士长→护理部→院部）。（2）口头报告时间：护理事故即刻报告；严重差错1小时内；意外事件2~4小时内；一般差错8小时内。（3）书面报告时间：护理事故、严重差错1个工作日；意外事件、一般差错3个工作日；护理缺陷5个工作日。6第二章紧急意外事件的应急预案停水和突然停水应急预案1．如收到自来水公司停水通知，后勤管理科即张贴停水通知，对重要科室、部门上门送发并签收停水通知。全院各部门要做好必须的停水准备工作，关闭所有水龙头，特别是下班前更要注意。2．技工组在停水前关闭所有自动水泵。3．如因特殊原因突然停水，技工组在立即组织抢修的同时，马上关闭所有自动水泵，并同时通知有关重要科室、部门。4．恢复供水后，各部门要检查是否有忘记关闭的水龙头，技工组要开启所有应该使用的自动水泵。5．停水应通知的重要科室和部门：后勤管理科院办锅炉房食堂营养室浴室电话总机（通知所有病房）责任人：王其祥电话：[phone]陆圣平电话：[phone]停电和突然停电的应急预案1．如收到供电局停电通知，后勤管理科即张贴停电通知，对重要科室、部门上门送发并签收停电通知。2．技工组在停电前后及时做好配电房的电源切换工作。3．如因本院配电设备发生故障导致停电。技工组在立即投入抢修的同时，马上电话通知后勤管理科及各重要科室、部门，以便及时采取应急措施。4．病房和有关重要科室应配备应急灯、蜡烛。应急灯要定期检查保养，保持完好状态。5．晚上停电时，要加强值班、巡逻，防止盗窃、火灾等事故发生。6．停电应通知的重要科室和部门：后勤管理科院办信息科电话总机（通知所有病房）技工组、锅炉房、食堂、营养室、电梯组、银行。责任人：王其祥电话：[phone]陆圣平电话：[phone]电梯突然停驶困人时应急处理预案1．电梯内应张贴遇突发事故时报警的方法或电话。2．电梯报警装置或电话应定期检查保养，保持完好。3．接到电梯困人的报警后，有关当班人员应安抚乘客耐心等待抢修人员前来救援。并立即通知电梯保养单位前来抢修，同时通知后勤管理科。4．当被困乘客走出电梯时，当班人员应及时安慰，并对可能需要的乘客提供帮助。责任人：陆圣平电话：[phone]赵云电话：133862545587关于处置火警、火灾应急预案根据《消防法》、公安部61号令和贯彻“谁主管，谁负责”的原则及市、区公安消防部门、市卫生局的有关规定精神，遵照有备无患，防患于未然的要求，结合本中心的实际，为针对发生火警、火灾的预案和扑灭早期火情工作。以保护病人、职工的生命安全，避免国家财产不受或少受损失，特制定处置火警、火灾预案如下：一、中