职场常心血管疾病与紧急

職場常見心血管疾病與緊急職場常見心血管疾病與緊急職場常見心血管疾病與緊急職場常見心血管疾病與緊急處置處置處置處置東元綜合醫院東元綜合醫院心臟血管科心臟血管科蔣國煊蔣國煊蔣國煊蔣國煊趕場打疫苗趕場打疫苗醫師呂學堃過勞死醫師呂學堃過勞死趕場打疫苗趕場打疫苗醫師呂學堃過勞死醫師呂學堃過勞死„„2009122920091229„„2009.12.292009.12.29„„立法委員呂學樟堂弟，新竹市呂立法委員呂學樟堂弟，新竹市呂小兒科診所醫師呂學堃，本月十小兒科診所醫師呂學堃，本月十小兒科診所醫師呂學堃，本月十小兒科診所醫師呂學堃，本月十二日在診所為二百多民眾打新流二日在診所為二百多民眾打新流感疫苗，再趕到工廠為一百多名感疫苗，再趕到工廠為一百多名感疫苗，再趕到工廠為一百多名感疫苗，再趕到工廠為一百多名外勞打疫苗，忙到深夜；十七日外勞打疫苗，忙到深夜；十七日又趕場打疫苗，未料針還沒打完，又趕場打疫苗，未料針還沒打完，又趕場打疫苗，未料針還沒打完，又趕場打疫苗，未料針還沒打完，人昏迷倒地，七天後不治。人昏迷倒地，七天後不治。想風光娶媳想風光娶媳日夜兼差過勞死日夜兼差過勞死想風光娶媳想風光娶媳日夜兼差過勞死日夜兼差過勞死„„台中縣大里市民洪紹得為償還債台中縣大里市民洪紹得為償還債„„台中縣大里市民洪紹得為償還債台中縣大里市民洪紹得為償還債務，兩年來兼三份工作，一天睡務，兩年來兼三份工作，一天睡不到五小時，最近小兒子要結婚，不到五小時，最近小兒子要結婚，不到五小時，最近小兒子要結婚，不到五小時，最近小兒子要結婚，他想把婚禮辦得風光，疑因過勞，他想把婚禮辦得風光，疑因過勞，前晚和妻子通過電話後，不久即前晚和妻子通過電話後，不久即前晚和妻子通過電話後不久即前晚和妻子通過電話後不久即猝死在廂型車上；檢警昨天相驗，猝死在廂型車上；檢警昨天相驗，認定他是過勞死。台中市警二分認定他是過勞死。台中市警二分認定他是過勞死台中市警二分認定他是過勞死台中市警二分局立人派局立人派...(2008.04.08)...(2008.04.08)9797年國人十大死因年國人十大死因9797年國人十大死因年國人十大死因„„1.1.惡性腫瘤惡性腫瘤„„6.6.意外事故意外事故„„1.1.惡性腫瘤惡性腫瘤„„2.2.心臟疾病心臟疾病„„33腦血管疾病腦血管疾病„„6.6.意外事故意外事故„„7.7.慢性下呼吸道疾慢性下呼吸道疾病病„„3.3.腦血管疾病腦血管疾病„„4.4.肺炎肺炎„„55糖尿病糖尿病病病„„8.8.慢性肝病及肝硬慢性肝病及肝硬化化„„5.5.糖尿病糖尿病„„9.9.自殺自殺„„10.10.腎炎、腎徵症腎炎、腎徵症10.10.腎炎腎徵症腎炎腎徵症候群及腎性病候群及腎性病2020年，「心血管疾病」將會超過傳染病成為影響全世界健康醫療最重要原因全世界健康醫療最重要原因過勞死的高危險群過勞死的高危險群過勞死的高危險群過勞死的高危險群■■超時間的工作者超時間的工作者■■超時間的工作者超時間的工作者■夜班多，工作時間不規則■夜班多，工作時間不規則■夜班多，工作時間不規則■夜班多，工作時間不規則■長時間睡眠不足者■長時間睡眠不足者■長時間睡眠不足者■長時間睡眠不足者■自我期許高，並且容易緊張者■自我期許高，並且容易緊張者■自我期許高並且容易緊張者■自我期許高並且容易緊張者■幾乎沒有休閒活動與嗜好者■幾乎沒有休閒活動與嗜好者■幾乎沒有休閒活動與嗜好者■幾乎沒有休閒活動與嗜好者什麼是「過勞死」？什麼是「過勞死」？什麼是過勞死」？什麼是過勞死」？„„「職業性」引起急性「循環系統」「職業性」引起急性「循環系統」„„職業性」引起急性循環系統」職業性」引起急性循環系統」疾病疾病ÆÆ死亡死亡„„非正式專有醫學名詞非正式專有醫學名詞„„非正式專有醫學名詞非正式專有醫學名詞„„整體超時工作的大環境，已經造整體超時工作的大環境，已經造成成高科技產業高科技產業中高階層者落入心中高階層者落入心成成高科技產業高科技產業中高階層者落入心中高階層者落入心血管疾病的高危險群，他們的不血管疾病的高危險群，他們的不健康指標涵蓋「肝功能異常膽健康指標涵蓋「肝功能異常膽健康指標涵蓋「肝功能異常、膽健康指標涵蓋「肝功能異常、膽固醇偏高、脂肪肝、體重超重」固醇偏高、脂肪肝、體重超重」引發過勞死的心血管急症引發過勞死的心血管急症引發過勞死的心血管急症引發過勞死的心血管急症„„冠狀動脈心臟病冠狀動脈心臟病„„冠狀動脈心臟病冠狀動脈心臟病zz心絞痛心絞痛zz急性心肌梗塞急性心肌梗塞zz急性心肌梗塞急性心肌梗塞„„主動脈剝離主動脈剝離腦中風腦中風„„腦中風腦中風zz腦梗塞腦梗塞zz腦出血腦出血心腦血管疾病的引發因子心腦血管疾病的引發因子（危險因子）（危險因子）（危險因子）（危險因子）„„年紀大年紀大„„年紀大年紀大„„男性男性（或停經女性）（或停經女性）„„遺傳遺傳„„遺傳遺傳„„糖尿病糖尿病高血壓高血壓„„高血壓高血壓„„抽煙抽煙肥胖肥胖„„肥胖肥胖„„不良的生活習慣（壓力大，少運不良的生活習慣（壓力大，少運動飲食不正常）動飲食不正常）動，飲食不正常）動，飲食不正常）典型典型VSVS非典型心因性疼痛非典型心因性疼痛典型典型VSVS非典型心因性疼痛非典型心因性疼痛„„典型心絞痛：典型心絞痛：位置：胸骨後，不易定位（一整片）位置：胸骨後，不易定位（一整片）性質：重物壓住的感覺，悶痛性質：重物壓住的感覺，悶痛放射：頸部下巴上腹肩膀左臂放射：頸部下巴上腹肩膀左臂放射：頸部，下巴，上腹，肩膀，左臂放射：頸部，下巴，上腹，肩膀，左臂時間：大約十幾分鐘以內時間：大約十幾分鐘以內加重因子：運動，情緒壓力，冷天氣加重因子：運動，情緒壓力，冷天氣加重因子運動情緒壓力冷天氣加重因子運動情緒壓力冷天氣緩解因子：休息緩解因子：休息„„典型心肌梗塞典型心肌梗塞類似心絞痛但是更嚴重超過三十分鐘以類似心絞痛但是更嚴重超過三十分鐘以類似心絞痛，但是更嚴重，超過三十分鐘以類似心絞痛，但是更嚴重，超過三十分鐘以上，伴隨冒冷汗，虛弱，噁心嘔吐上，伴隨冒冷汗，虛弱，噁心嘔吐不典型心因性疼痛不典型心因性疼痛不典型心因性疼痛不典型心因性疼痛„„肋膜痛（肋膜痛（pleuriticpainpleuriticpain））((刺痛，呼吸刺痛，呼吸（（pppp））((動作或咳嗽引發動作或咳嗽引發))„„中或下腹部疼痛中或下腹部疼痛„„可以用一根手指比出來的痛尤其是可以用一根手指比出來的痛尤其是„„可以用一根手指比出來的痛，尤其是可以用一根手指比出來的痛，尤其是心尖部心尖部„„胸部或肢體活動引發的疼痛胸部或肢體活動引發的疼痛„„持續持續(constant)(constant)數小時的疼痛數小時的疼痛((不加劇不加劇也不減輕也不減輕))只有幾秒鐘的疼痛只有幾秒鐘的疼痛„„只有幾秒鐘的疼痛只有幾秒鐘的疼痛„„放射到下肢的疼痛放射到下肢的疼痛ByACC/AHAGuidelinesByACC/AHAGuidelinesByACC/AHAGuidelinesByACC/AHAGuidelines我有心臟病嗎？我有心臟病嗎？我有心臟病嗎？我有心臟病嗎？„„1.1.年齡介乎三十至四十五歲年齡介乎三十至四十五歲„„22吸煙（家中有人吸煙）吸煙（家中有人吸煙）0-6分放心一族„„2.2.吸煙（家中有人吸煙）吸煙（家中有人吸煙）„„3.3.無肉不歡無肉不歡„„4.4.經常雙蛋做早餐經常雙蛋做早餐„„5.5.容易失眠容易失眠„„66經常情緒低落經常情緒低落06分放心一族請放心，你擁有良好的生活習慣，若能夠持之以恆，患上心臟病的機會極微，請繼續做個健康快活人吧„„6.6.經常情緒低落經常情緒低落„„7.7.父親或母親患有心臟病父親或母親患有心臟病„„8.8.喜歡邊看電視邊吃零食喜歡邊看電視邊吃零食„„9.9.不喜歡吃生鮮蔬果不喜歡吃生鮮蔬果„„10.10.無故流冷汗無故流冷汗7-12分小心一族多注意飲食，多做運動。當感到精神緊張時，嘗無故流冷汗無故流冷汗„„11.11.吃雞肉時連皮吃下吃雞肉時連皮吃下„„12.12.一個星期工作六天，下班後已經身一個星期工作六天，下班後已經身心俱疲心俱疲„„13.13.甚少做運動甚少做運動多注意飲食多做運動當感到精神緊張時嘗試深呼吸五分鐘，這樣可令你鬆弛神經。記得要定期檢查身體„„14.14.容易暴躁和不耐煩容易暴躁和不耐煩„„15.15.就算不肚餓也想吃東西就算不肚餓也想吃東西„„16.16.經常有飲酒的習慣經常有飲酒的習慣„„17.17.喜歡吃味道重的食物喜歡吃味道重的食物1818不喜歡吃豆類不喜歡吃豆類13-19分擔心一族應該儘快看醫生量度血壓及膽固醇。有時候心臟病引起的不適，跟消化不良的感覺差不多，所以千萬不要忽視„„18.18.不喜歡吃豆類不喜歡吃豆類„„19.19.不喜歡吃高纖維的食物不喜歡吃高纖維的食物急性發作時該如何處理？急性發作時該如何處理？急性發作時該如何處理？急性發作時該如何處理？11立即停止所有活動，坐下或休立即停止所有活動，坐下或休1.1.立即停止所有活動坐下或休立即停止所有活動坐下或休息，並保持冷靜。息，並保持冷靜。22疼痛時立即服用硝化甘油舌下疼痛時立即服用硝化甘油舌下2.2.疼痛時立即服用硝化甘油舌下疼痛時立即服用硝化甘油舌下含片含片((救心救心))。可每隔。可每隔55分鐘使用分鐘使用一次，最多三次，若症狀持續一次，最多三次，若症狀持續或加劇，則立即就醫。或加劇，則立即就醫。3.3.尋求旁人幫忙。尋求旁人幫忙。健康檢查健康檢查健康檢查健康檢查„„正確名稱是「疾病篩檢」正確名稱是「疾病篩檢」„„正確名稱是疾病篩檢」正確名稱是疾病篩檢」„„利用特殊工，具在疾病沒有症狀利用特殊工，具在疾病沒有症狀之前早期發現疾病，並且提供適之前早期發現疾病，並且提供適之前早期發現疾病，並且提供適之前早期發現疾病，並且提供適當治療，達到限制殘障或延長壽當治療，達到限制殘障或延長壽命的目的命的目的命的目的命的目的„„限制：特殊工具，沒有症狀時期，限制：特殊工具，沒有症狀時期，有效的治療方法有效的治療方法有效的治療方法有效的治療方法„„台灣有一群人，只喜歡做檢查，但從台灣有一群人，只喜歡做檢查，但從„„台灣有一群人只喜歡做檢查但從台灣有一群人只喜歡做檢查但從來不改變生活習慣也不接受治療來不改變生活習慣也不接受治療（胸部（胸部XX光正常就繼續抽煙，肝沒發炎光正常就繼續抽煙，肝沒發炎（胸部（胸部光正常就繼續抽煙肝沒發炎光正常就繼續抽煙肝沒發炎就繼續喝酒就繼續喝酒…………））„„血壓，血糖，血脂肪是很適合用來當血壓，血糖，血脂肪是很適合用來當作篩檢疾病的工具（針對心血管疾病）作篩檢疾病的工具（針對心血管疾病）心血管疾病對大眾健康造成衝擊，沒心血管疾病對大眾健康造成衝擊，沒有症狀以前就能篩檢，早期治療效果有症狀以前就能篩檢，早期治療效果顯著顯著健康檢查常見異常健康檢查常見異常健康檢查常見異常健康檢查常見異常„„高血壓高血壓„„高血壓高血壓„„高血脂高血脂高血糖高血糖„„高血糖高血糖„„肝功能異常肝功能異常„„脂肪肝脂肪肝„„心臟擴大（或肥大）心臟擴大（或肥大）„„心臟擴大（或肥大）心臟擴大（或肥大）關於血脂肪關於血脂肪…….…….關於血脂肪關於血脂肪…….…….„„低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（LDLLDL）會造成血）會造成血„„低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（LDLLDL）會造成血）會造成血管硬化，俗稱壞的膽固醇，越低管硬化，俗稱壞的膽固醇，越低越好越好(130)(130)越好越好(130)(130)„„高密度脂蛋白（高密度脂蛋白（HDLHDL）可以預防）可以預防血管硬化，俗稱好的膽固醇，越血管硬化，俗稱好的膽固醇，越血管硬化，俗稱好的膽固醇，越血管硬化，俗稱好的膽固醇，越高越好高越好(40)(40)三酸甘油脂三酸甘油脂(TG)(TG)和心血管疾病或和心血管疾病或„„三酸甘油脂三酸甘油脂(TG)(TG)和心血管疾病或和心血管疾病或急性胰臟炎相關急性胰臟炎相關(150)(150)„„總膽固醇總膽固醇(T(T--CHO)CHO)的值大約等於的值大