卫生部医院工作制度与人员岗位职责

11医院工作制度与人员岗位职责卫生部22目录上篇医院工作制度第一章医院管理工作制度……………………………………………………………………………8一、医院领导干部深入科室制度………………………………………………………………8二、会议制度……………………………………………………………………………………8三、请示报告制度………………………………………………………………………………9四、医院总值班制度……………………………………………………………………………9五、卫生工作制度………………………………………………………………………………9六、病历管理制度………………………………………………………………………………10七、医院统计制度………………………………………………………………………………10八、医学图书馆／室管理制度…………………………………………………………………10九、进修工作管理制度…………………………………………………………………………11十、患者入院、出院工作管理制度……………………………………………………………l1十一、住院处工作制度…………………………………………………………………………l2十二、探视、陪伴制度…………………………………………………………………………l2十三、挂号工作制度……………………………………………………………………………l3十四、医院职工上岗前教育制度………………………………………………………………l3十五、在岗职工规范化培训制度(试行)………………………………………………………13十六、社会监督制度……………………………………………………………………………l3十七、医德教育和医德考核制度………………………………………………………………l4十八、逐级技术指导制度………………………………………………………………………l4十九、档案管理制度(试行)……………………………………………………………………l4二十、信息部门管理制度(试行)………………………………………………………………l4二十一、制度、操作常规变更批准制度(试行)………………………………………………l5二十二、卫生技术人力资源管理制度(试行)…………………………………………………16二十三、医院标识管理制度(试行)……………………………………………………………16二十四、消防与安全管理制度(试行)…………………………………………………………16二十五、投诉处理管理制度(试行)……………………………………………………………17二十六、医院信息公示制度(试行)……………………………………………………………17二十七、员工意外伤害(含感染、化学、放射等)管理制度(试行)…………………………17二十八、患者知情同意告知制度(试行)………………………………………………………17二十九、医师外出会诊管理制度(试行)………………………………………………………18三十、医院院务公开制度(试行)………………………………………………………………19三十一、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度……………………………………………19三十二、医院应急管理制度(试行)……………………………………………………………19三十三、医疗保险管理制度……………………………………………………………………20三十四、医学装备管理制度……………………………………………………………………20第二章临床部门工作制度…………………………………………………………………………20三十五、急诊工作制度…………………………………………………………………………21三十六、抢救室工作制度………………………………………………………………………21三十七、急诊观察室制度………………………………………………………………………213三十八、门诊工作制度…………………………………………………………………………223三十九、处方制度………………………………………………………………………………22四十、病历书写制度……………………………………………………………………………23四十一、查房制度………………………………………………………………………………24四十二、医嘱制度………………………………………………………………………………25四十三、医疗质量管理制度……………………………………………………………………26四十四、查对制度………………………………………………………………………………26四十五、会诊制度·……………………………………………………………………………30四十六、转院、转科制度………………………………………………………………………30四十七、病例讨论制度…………………………………………………………………………30四十八、值班与交接班制度……………………………………………………………………31四十九、手术室管理制度………………………………………………………………………32五十、围手术期管理制度(试行)………………………………………………………………32五十一、麻醉科工作制度………………………………………………………………………34五十二、麻醉恢复室管理制度(试行)…………………………………………………………34五十三、医疗安全(不良)事件自愿报告制度(试行)…………………………………………34五十四、医疗技术管理制度(试行)……………………………………………………………35五十五、患者评估管理制度(试行)……………………………………………………………35五十六、手术(有创操作)分级管理制度(试行)………………………………………………35五十七、危重患者进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度(试行)………………………36五十八、首诊负责制(试行)……………………………………………………………………37五十九、约束器具使用制度(试行)……………………………………………………………37六十、急危重患者抢救及报告制度(试行)……………………………………………………38六十一、血液净化室工作制度(试行)…………………………………………………………38六十二、住院病历环节质量与时限基本要求(试行)…………………………………………38六十三、预防保健科工作制度…………………………………………………………………40六十四、中医科工作制度………………………………………………………………………40六十五、重症医学科(ICU)管理制度(试行)…………………………………………………41六十六、重症医学科(ICU)患者实施危重程度评分制度(试行)……………………………42六十七、重症医学科(ICU)的收治范围(试行)………………………………………………42第三章护理工作制度………………………………………………………………………………42六十八、护理部工作制度(试行)………………………………………………………………42六十九、病房管理制度(试行)…………………………………………………………………43七十、分级护理制度(试行)……………………………………………………………………43七十一、病房药品管理制度(试行)……………………………………………………………44七十二、皮肤压力伤登记报告制度(试行)……………………………………………………45七十三、导管滑脱登记报告制度(中心静脉插管、气管插管等)(试行)……………………45七十四、注射室工作制度(试行)………………………………………………………………46七十五、治疗室工作制度(试行)………………………………………………………………46七十六、换药室工作制度(试行)………………………………………………………………46七十七、患者入院、出院、转院转科护理工作制度(试行)…………………………………46七十八、特殊护理单元管理制度(试行)………………………………………………………47第四章医院感染工作制度…………………………………………………………………………50七十九、医院感染管理制度(试行)……………………………………………………………504八十、医院感染监测管理制度(试行)…………………………………………………………504八十一、医院感染的消毒隔离制度(试行)……………………………………………………51八十二、消毒器械管理制度（试行)…………………………………………………………51八十三、一次性使用无菌医疗用品管理制度(试行)…………………………………………52八十四、医疗废物管理制度……………………………………………………………………52八十五、医院感染的分级防护管理制度(试行)………………………………………………53八十六、预防重点部位医院感染的制度(试行)………………………………………………53八十七、手卫生与监管制度(试行)……………………………………………………………54八十八、医院感染管理委员会工作制度(试行)………………………………………………55第五章药事部门工作制度…………………………………………………………………………55八十九、医院药事管理委员会工作制度(试行)………………………………………………55九十、临床用药管理制度(试行)………………………………………………………………56九十一、药剂科工作制度(试行)………………………………………………………………57九十二、调剂室工作制度(试行)………………………………………………………………57九十三、制剂室工作制度(试行)………………………………………………………………58九十四、静脉用药配制中心(室)工作制度(试行)……………………………………………58九十五、临床药师工作制度(试行)……………………………………………………………59九十六、药房值班工作制度(试行)……………………………………………………………59九十七、药库工作制度(试行)…………………………………………………………………60九十八、药品采购工作制度(试行)……………………………………………………………60九十九、药品验收和保管制度(试行)…………………………………………………………61一〇〇、住院患者自备药品制度(试行)………………………………………………………61一〇一、麻醉药品、一类精神药品管理制度(试行)…………………………………………61一〇二、第二类精神药品管理规定(试行)……………………………………………………63一〇三、药品不良反应监测报告制度(试行)…………………………………………………63一〇四、用药错误监测报告制度(试行)………………………………………………………63一〇五、药品收回制度(试行)…………………………………………………………………63第六章医技科室工作制度…………………………………………………………………………64一〇六、检验科工作制度………………………………………………………………………64一〇七、输血科／血库工作制度(试行)………………………………………………………64一〇八、临床检验危急值报告与应用制度(试行)……………………………………………65一〇九、临床实验(检验、病理)标本采集、储存、运送制度(试行)………………………66一一〇、中心实验室管理制度(试行)…………………………………………………………66一一一、病理科工作制度………………………………………………………………………67一一二、医学影像科(室)工作制度……………………………………………………………67一一三、放射治疗科(室)工作制度……………………………………………………………68一一四、核医学科工作制度……………………………………………………………………68一一五、特殊检查室工作制度…………………………………………………………………69一一六、理疗科工作制度………………………………………………………………………69一一