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当前位置:首页 > 医学/心理学 > 基础医学 > 第四十八章 案例分析-输尿管损伤
配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。案例分析融合教材1左侧输尿管梗阻配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。2案例分析目录病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。现病史3(1)主诉:剖宫产术后12天,发热、寒战1周。(2)现病史:病人12天前当地医院行剖宫产术时因“膀胱损伤”行膀胱造瘘术。1周前出现发热、寒战,体温最高40℃,伴阵发性咳嗽,给予镇咳、消炎等对症治疗(具体不详),未见明显好转。01配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。体格检查4(1)既往史:既往体健,否认高血压、冠心病病史,否认结核病史和传染病人群密切接触史,否认重大外伤史,否认无药物及食物过敏史,预防接种史不详。02(2)专科查体:全腹膨隆,无压痛反跳痛,左肾区轻叩痛,持续导尿通畅,尿色黄色。配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。辅助检查52.MR(1)左输尿管及左肾盂明显积水扩张;(2)右输尿管上段及右肾盂略扩张;(3)少量盆腔积液。031.多普勒超声检查(1)双肾积水,左肾较重;(2)左侧输尿管全程扩张并下段沉积物;(3)膀胱造瘘术后;(4)产后子宫声像图并宫腔积血。3.左侧顺行造影左侧肾脏及输尿管显影良好,左侧输尿管呈扩张状态,左侧输尿管末端呈梗阻像。4.输尿管镜检查左侧输尿管下段完全闭锁。配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。辅助检查左侧顺行造影可见左侧输尿管呈扩张状态,左侧输尿管末端梗阻036配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。输尿管镜检查,可见左侧输尿管下段完全闭锁辅助检查03配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。思考题8(1)手术操作会对输尿管造成哪些损伤?(2)输尿管损伤的诊断方法有哪些?(3)输尿管损伤的治疗方法?04配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。解题思路91.手术操作或治疗会对输尿管造成哪些损伤?(1)输尿管腔内器械操作时,可能发生输尿管穿孔、撕裂、断裂、剥脱等情况;(2)盆腔、腹膜后手术时,可能钳夹、结扎或切断输尿管;(3)放疗后造成输尿管狭窄或梗阻。052.输尿管损伤的诊断方法有哪些?(1)CTU或MRU;(2)顺行或逆行造影;(3)输尿管镜检查。3.输尿管损伤的治疗方法?(1)输尿管损伤程度较轻者,可采取保守治疗;置入双J形输尿管支架引流管,留置2~4周后拔除。(2)输尿管损伤程度较重,可根据情况行输尿管端端吻合、输尿管膀胱吻合术或膀胱壁瓣输尿管下段成形术,甚至自体肾移植术或回肠代输尿管术。
本文标题:第四十八章 案例分析-输尿管损伤
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