第二章 病毒性传染病 第十二节 狂犬病

配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。第二章病毒性传染病配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。作者:李鲜丽、韦嘉单位:昆明医科大学第十三节艾滋病目录配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。一、概述二、病原学三、流行病学四、发病机制与病理五、临床表现目录配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。六、实验室及其他检查七、诊断和鉴别诊断八、治疗九、预防配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。概述一配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。艾滋病=获得性免疫缺陷综合征AIDS（acquiredimmunodeficiencysyndrome）是由人类免疫缺陷病毒HIV（humanimmunodeficiencyvirus）引起的致命性慢性传染病。概述传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传播途径：经性接触、血液及母婴传播。发病机制：HIV主要侵犯、破坏CD4+T淋巴细胞，导致机体免疫功能损害，最终并发严重机会感染和肿瘤。临床特点：发病缓慢，多系统损害，病死率高。概述传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。病原学二配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。人类免疫缺陷病毒（HIV）humanimmunodeficiencyvirusHIV-1，HIV-2传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。HIV外界抵抗力：低对热敏感：100℃20分钟可将HIV完全灭活。以下消毒剂37℃处理10分钟可灭活：75%酒精、0.2%次氯酸钠及漂白粉。传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。流行病学三配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染源艾滋病患者。HIV感染者窗口期2～6W。HIV主要存在于血液、精液、子宫、阴道分泌物、唾液、眼泪和乳汁。传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。精液11,000阴道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升中HIV病毒颗粒平均数HIVinBodyFluidsamnioticfluidsemenvaginalsecretionbloodsalivaHIV/ml体液中HIV的含量传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。性接触同性恋异性恋经血传播母-婴传播传播途径传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。目前全球的主要传播方式（75%）我国（63.9％）HIV的性传播与很多因素有关，如性伴数、性伴的感染阶段、STD和生殖器部的损害程度、性交方式及保护措施等。性接触传播传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。输血及血制品采、供（6.6%）。共用针具（我国静脉注射吸毒约28.4％）。接入性医疗操作。医务人员工作中发生职业暴露。经血途径传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。母婴传播传播概率11%～60%传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。以下行为不会传播艾滋病传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。人群普遍易感。15～49岁发病者占80%。儿童和妇女感染率逐年上升。人群易感性传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。男-男同性恋。静脉药物依赖者。性乱者。多次接受输血或血制品者。高危人群传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。联合国艾滋病规划署统计数据，截至2016年底全球估计共有3670万名HIV感染者。2016年全球新增HIV感染者180万。HIV感染相关的死亡人数约100万。次撒哈拉非洲地区仍是艾滋病感染者最多的地区。流行状况传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。2017年报告病例数57194例。死亡数15254例。2013—2017年艾滋患者的报告死亡数均居我国乙类传染病死亡数首位。中国艾滋病流行情况传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。感染率持续下降。性传播为主要传播途径，其次为注射吸毒。艾滋病疫情地区分布差异大。疫情正在从高危人群向一般人群扩散。中国艾滋病流行特点传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。发病机制与病理四配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。1.病毒动力学（一）发病机制传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。2.HIV感染与复制（一）发病机制传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。CD4+T淋巴细胞B淋巴细胞单核-吞噬细胞自然杀伤细胞神经胶质细胞骨髓造血干细胞3.HIV侵犯各种表达CD4+分子的细胞机会性感染肿瘤神经精神症状（一）发病机制传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。直接损伤：HIV病毒对受感染细胞溶解破坏和诱导细胞凋亡。免疫损伤：细胞毒效应；ADCC效应。感染骨髓干细胞，使CD4+T淋巴细胞数量减少。CD4+T淋巴细胞的极化群Th1/Th2比例失调。4.CD4+T淋巴细胞数量减少和功能障碍（一）发病机制传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。AIDS的病理特点是组织炎症反应少，机会性感染病原体多。病变主要集中在淋巴结（反应性、肿瘤性病变）和胸腺等免疫器官。CNS有神经胶质细胞坏死、血管周围炎和脱髓鞘等。（二）病理传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。临床表现五配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。潜伏期平均8～9年（数月～15年）Ⅰ期急性期（primaryinfection）Ⅱ期无症状期（asymptomaticinfection）Ⅲ期艾滋病期（AIDS）（一）临床分期传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。病毒血症+免疫系统急性损伤。CD4+T淋巴细胞一过性减少，CD4/CD8比例倒置。WBC和血小板减少。可检出HIVRNA及P24抗原。HIV抗体则在感染数周后才出现。1.急性HIV感染2～4W传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。HIV急性感染传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。无任何症状和体征。表现为抗HIV阳性，CD4计数逐渐下降。有传染性。2.无症状感染6～8年传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。（1）HIV相关症状体重明显减轻（＞10%）。持续1个月以上发热（＞38℃），盗汗，腹泻。部分表现为神经精神症状。还可出现持续性全身性淋巴结肿大。3.艾滋病期（CD4计数常＜200个/μl）传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。艾滋病患者传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。（2）各种机会性感染和肿瘤3.艾滋病期传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。呼吸系统感染性•细菌性支气管炎/鼻窦炎•细菌性肺炎•结核及鸟分支杆菌（MAC）感染•肺孢子虫肺炎（PCP）•病毒性肺炎•真菌性肺炎肿瘤卡氏肉瘤，淋巴瘤，肺癌传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。肺孢子菌肺炎慢性干咳、发热、呼吸困难，SaO2↓X-Ray间质性肺炎诊断六甲四胺银/美兰对痰/气管灌洗液染色病原治疗SMZCO传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。神经系统机会性感染：•隐球菌脑膜炎•弓形虫病肿瘤：•原发性淋巴瘤等HIV直接感染：•痴呆综合征等传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。弓形虫感染弓形虫脑病病理标本弓形虫脑病MRI表现传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。消化系统口腔与食道炎：吞咽疼痛、胸骨后烧灼感口腔毛状白斑感染性腹泻肛周、直肠疱疹病毒感染肝损害传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。口腔毛状白斑（EB病毒感染）传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。口腔念珠菌病传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。食管炎传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。卡波西肉瘤（Kaposi’ssarcoma）皮肤黏膜病变传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。皮肤黏膜病变病毒感染带状疱疹传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。寻常疣传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。隐球菌病传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。眼部病变视网膜炎（CMV感染）眼底棉絮状白斑（CMV感染）弓形虫脉络膜炎卡氏肉瘤卡氏肉瘤CMV感染传染病学（第9版）配套题库请下载医