第三章舒适与安全第一节第二节

云南新兴职业学院范荣吉第三章舒适与安全(safetyandcomfort)学习目标(LearningObjectives)了解:-舒适与不舒适的概念-影响舒适的因素熟悉:-护理不舒适病人的原则掌握:-增进舒适的方法（常用卧位）各种卧位的适用范围及卧位方法的要求第一节舒适一、舒适与不舒适的概念二、影响舒适的因素三、不舒适患者的护理原则一、舒适与不舒适的概念•1、舒适(comfort)：指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。•舒适：一种轻松、满意、自在的主观感觉包括：–－生理舒适–－心理舒适–－环境舒适–－社会舒适一、舒适与不舒适的概念•2、不舒适(discomfort)：指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。不舒适(uncomfort)：是一种自我感觉。通常表现为消极、紧张、烦躁、疼痛、失眠或身体疲乏无力等。-疼痛是不舒适中最为严重的表现形式。二、影响舒适的因素身体因素心理社会因素•环境因素个人卫生疾病姿势或体位不当保护具或矫形器使用不当焦虑、恐惧自尊受损、面对压力角色适应不良人际关系陌生缺乏支持系统不适宜的社会环境不适宜的物理环境三、不舒适患者的护理原则•预防为主，促进舒适•加强观察，去除诱因•采取措施，消除或减轻不适•互相信任，给予心理支持第二节卧位一、卧位的分类二、舒适卧位的基本要求三、常用卧位四、变换卧位法一、卧位的分类根据卧位的自主性分为-主动卧位-被动卧位-被迫卧位一、卧位的分类主动卧位：病人自主采取的卧位。患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势。见于轻症患者、术前及恢复期患者。被动卧位：患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位。常见于昏迷、极度衰弱、瘫痪的患者。被迫卧位：患者意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位。如肺心病病人。其目的是为了减轻痛苦二、舒适卧位的基本要求舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于合适的位置，感觉轻松自在。－卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求，关节处于功能位置。－体位变换：应经常进行，至少每2h变换一次－身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动；改变卧位时应进行全范围关节运动练习。－受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生－保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体，促进患者身心舒适。三、常用卧位学习要点：不同卧位分别适用于哪些病人？各种卧位的摆放要点？仰卧位•去枕仰卧位•中凹卧位•屈膝仰卧位•去枕仰卧位适用范围：-昏迷或全身麻醉未清醒的患者目的：可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。-椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后6-8h的患者。目的：可预防颅内压减低而引起的头痛。仰卧位去枕仰卧位•中凹卧位适用范围：-休克患者。目的：抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。仰卧位中凹卧位高10°-20°高20°-30°•屈膝仰卧位适用范围：-腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。仰卧位屈膝仰卧位侧卧位•适用范围：–-灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等–-预防压疮–-臀部肌内注射（上腿伸直，下腿弯曲）侧卧位半坐卧位•适用范围：–1）心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量；②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。半坐卧位的适用范围：2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化；②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。3）腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。4）某些面部及颈部手术后病人。原因：减少局部出血。5）疾病恢复期体质虚弱的病人。原因：使病人逐渐适应体位变化，利于向站立过渡。半坐卧位高30°-50°端坐位•适用范围：–-心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者，患者由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐。端坐位高70°-80°高15°-20°俯卧位•适用范围：–腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。–脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。–胃肠胀气导致腹痛时。采取俯卧位，使腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气所致的腹痛。俯卧位头低足高位•适用范围：–-肺部分泌物引流，使痰易于咳出–-十二指肠引流术，有利于胆汁引流–-妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂–-跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力头低足高位头高足低位•适用范围：–-颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力。–-减轻颅内压，预防脑水肿。–-颅脑手术后的患者。头高足底位膝胸卧位•适用范围：–肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。–矫正胎位不正或子宫后倾。–促进产后子宫复原膝胸位截石位•适用范围：–-会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。–-产妇分娩。截石位四、变换卧位法•协助患者移向床头•协助患者翻身侧卧目的方法目的方法一人协助法二人协助法一人协助法二人协助法一人协助翻身侧卧两人协助翻身侧卧一人协助移向床头两人协助移向床头【注意事项】–-协助患者更换卧位时，应注意节力原则；–-协助患者翻身时，应将患者身体稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤；–-手术后病人翻身前，检查伤口敷料是否潮湿或脱落，如已脱落或浸湿，应先换药再翻身。1、患儿腰椎穿刺后，去枕平卧6小时的目的是防止（）A休克B脑疝C头痛D晕厥E呕吐2、颅脑手术后病人头部翻转过剧可引起（）A劲椎损伤B脑溢血C脑栓塞D脑疝E蛛网膜下腔出血3、劲椎骨折进行颅骨牵引时，采取何种卧位（）A端坐位B头低足高位C俯卧位D半坐卧位E头高足低位4、病人张先生，出现无痛性血尿，来院做膀胱镜检查，应协助去何种体位（）A仰卧位B侧卧卧位C半坐卧位D截石位E膝胸卧位