癌痛规范化治疗示范病房护士职责

护士如何开展无痛病房工作？在“它”的折磨下温驯的人变得暴躁坚强的人变得懦弱优雅的人变得歇斯底里……疼痛！！！建立无痛病房的目的提升全科疼痛管理理念使患者得到优质的无痛服务内容提要护士在无痛病房的职责疼痛患者护理操作流程阿片类止痛药物不良反应护理123护士在无痛病房的职责掌握疼痛评估的方法对疼痛病人处理有规范化的流程指导病人正确地服药配合医生处理止痛药物的相关不良反应对疼痛患者进行心理纾缓评估疼痛治疗第一步：评估发现疼痛，定位疼痛的程度和性质-以采取恰当的干预措施-以建立合理的舒适/功能目标贯穿治疗全过程-评估疗效，调整方案-了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永不能恰当地治疗疼痛。疼痛评估（强度）-主观：-客观：主观疼痛评估适用于具有交流能力的患者数字评分法脸谱法词语描述法在整个住院过程中使用同一种工具无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛轻度中度重度012345678910使患者睡眠受到影响--中度疼痛疼痛使患者无法睡眠--重度疼痛数字评分法脸谱法①很愉快的笑脸②微微笑的脸③有些不舒服④更多些不舒服⑤想哭⑥痛到想流泪大哭0246810词语描述法没有疼痛微痛中度疼痛中重度疼痛严重程度的痛想象中最剧烈的疼痛0246810客观疼痛评估功能活动评分法评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理治疗时，疼痛对功能活动的影响主要适用于急性疼痛评估FAS评分标准：A-未受限：功能活动未因疼痛受限B-轻中度受限：功能活动因疼痛轻中度受限C-重度受限：功能活动因疼痛而严重受限ok.doc疼痛宣教（告知）告知患者/家属：疼痛是可以缓解的告知患者医、护、患三者共同使用的疼痛评估工具疼痛评分＞5分,立即告诉医生处理健康宣教（一）疼痛是可以控制的，不要忍痛配合医务人员评估疼痛情况，接受医务人员推荐的止痛方法止痛药要按时使用，不可擅自停药或增、减用药量及频次服用阿片类药物有可能出现的不良反应，告知预防措施健康宣教（二）让患者家属明确叙述疼痛非常重要，阿片类药物只要按时给药能有效控制疼痛，成瘾罕见，长期及重复用药仍然有效按医嘱用药，在调整剂量，合用催眠药或镇静药时应有医生指导告诉家属用药的具体方法，副反应的预防及应对措施三指导病人正确地服药运用“三阶梯止痛”原则使用止痛药物基本原则：1、按阶梯给药；2、口服给药；3、按时给药；4、个体化；5、注意具体细节。癌痛规范化护理管理流程入院填调查表建立疼痛档案记录记录健康教育遵医嘱用药评价疗效出院出院指导填调查表随访评估护理单护理措施随访表疼痛评估评估单观察与记录药物疗效、不良反应再次评估疼痛情况使用《疼痛护理单》jl.doc疼痛评估记录表1简明疼痛评估量表（BPI）科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：评估时间：评估医师：1.大多数人一生中都有过疼痛经历（如轻微头痛、扭伤后痛、牙痛）。除这些常见的疼痛外，现在您是否还感到有别的类型的疼痛？⑴是⑵否2.请您在下图中标出您的疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以“Ｘ”标出。3.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最剧烈的程度。（不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈）4.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最轻微的程度。（不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈）5.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛的平均程度。（不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈）6.请选择下面的一个数字，以表示您目前的疼痛程度。（不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈）7.您希望接受何种药物或治疗控制您的疼痛？8.在过去的24小时内，由于药物或治疗的作用，您的疼痛缓解了多少？请选择下面的一个百分数，以表示疼痛缓解的程度。（无缓解）010％20％30％40％50％60％70％80％90％100％（完全缓解）9.请选择下面的一个数字以表示过去24小时内疼痛对您的影响（1）对日常生活的影响（无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响）（2）对情绪的影响（无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响）（3）对行走能力的影响（无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响）（4）对日常工作的影响（包括外出工作和家务劳动）（无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响）（5）对与他人关系的影响（无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响）（6）对睡眠的影响（无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响）（7）对生活兴趣的影响（无影响）０１２３４５６７８９10（完全影响）疼痛评估记录表2四配合医生处理止痛药物的相关不良反应恶心呕吐排尿困难0102030405060708090便秘嗜睡便秘恶心呕吐呼吸抑制嗜睡排尿困难身体依赖和心理依赖组织护士进行疼痛病例护理查房对疼痛患者进行心理纾缓中度以上疼痛的患者由心理护士进行心理护理五开展患者疼痛知识健康教育宣传资料展板患者教育手册健教宣传单（人手一份）宣教时间入院即时宣教服药时床边宣教出院时宣教宣教形式集中讲座个别指导病友座谈观看视频24贯穿住院始终定期组织疼痛患者宣教定期参加控制疼痛相关继续教育培训定期组织科室护士疼痛知识学习疼痛患者的健康教育与心理疏导患者正确认识疼痛走出疼痛误区能够学会准确地汇报疼痛积极配合医护人员控制疼痛与患者沟通，解决心理问题无痛生活，提高生存质量小结健康宣教观察与记录实施镇痛疼痛宣教评估无痛病房护理工作谢谢参与！