各项护理技术操作评分标准

1一般洗手技术（一）操作要点与评价标准项目操作要点评价要点分值评分等级ⅠⅡⅢ仪表仪表端庄，服装整洁符合要求5531评估1.评估洗手指征：（1）直接接触患者前后（2）无菌操作前后（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后（4）接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时（5）处理清洁或无菌物品前、污染物品后（6）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、皮肤或伤口敷料后评估完整、正确202016122.评估洗手设施、环境、洗手用品：符合医院特定工作环境要求符合要求5531操作前1.个人准备：将手表摘掉，白大衣衣袖长度合适符合要求55312.物品准备：①洗手设施；②肥皂或皂液；③擦手纸巾、毛巾或干手器；④时钟物品齐全、放置合理5531操作中1.洗手前将衣袖向上拉至距手腕约10cm衣袖上拉、高度合适55312.打开水龙头用流动水冲洗手部，使手指、手掌、手腕充分湿润，关闭水龙头手各部湿润充分55313.取适量肥皂或皂液均匀涂抹于手掌、手背、手指、指缝操作正确1010864.应用六步洗手法揉搓双手及手腕，尤其对指甲、指尖、指缝、指关节等易污染部位应当认真揉搓双手至少15s按顺序正确揉搓202016125.用流动水彻底冲净双手上的皂液，关闭水龙头，然后用擦手纸巾或毛巾擦干双手；也可采用干手器烘干双手，将用过的纸巾或毛巾放在指定位置操作正确、熟练101086理论提问10{注释}评分等级：Ⅰ级表示评估全面、操作熟练、规范、无缺项，Ⅱ级表示评估不够全面、操作欠熟练、规范，缺1-2项；；Ⅲ级表示评估不全面，操作不规范，有3处以上缺项。（二）应掌握的知识点1、洗手指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2、洗手的目的去除手部皮肤上的污垢、碎屑和部分致病菌3、洗手指征（1）直接接触患者前后。2（2）无菌操作前后。（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4）接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（5）处理无菌或清洁物品前，处理污染物品后。（6）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、皮肤或伤口敷料后。4、注意事项（1）认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等易污染的部位。（2）手部不得佩戴戒指等饰物。（3）应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。（4）手末受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（5）用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥。（6）采用流动水洗手，医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。5、六步洗手法一般洗手的具体步骤如下：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓。（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。（3）掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓。（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。必要时增加对手腕的清洗。外科手消毒技术（一）操作要点与评价标准项目操作要点评价要点分值评分等级ⅠⅡⅢ仪表仪表端庄，符合手术室（包括介入治疗室、产房、门诊手术室等）着装要求，着刷手服符合要求5531评估1.评估外科手消毒指征：进行外科手术前或其他按外科手术洗手要求的操作之前评估准确55312.环境与设施符合医院手术室刷手间的要求符合要求5531操作前1.个人准备：去除饰物，更换刷手衣裤、隔离鞋；戴口罩、帽子，头发、口鼻不得外露正确55312.物品准备：①洗手设施；②指甲刀；③盛装皂液的容器及皂液；④无菌擦手巾；⑤盛装手消毒剂的出液器；⑥无菌手刷；⑦时钟物品齐全5531操作中1.修剪指甲、锉平甲缘、清除指甲下的污垢操作正确、熟练55312.打开水龙头用流动水冲洗双手、前臂和上臂下1\3冲洗部位正确55313.取适量皂液刷洗双手、前臂和上臂下1\3，刷洗时刷洗正确，1010863注意指甲、甲沟、指间、腕部等处，要按顺序进行，无遗漏，两手交替刷洗，时间2min按时间完成4.用流动水按上述顺序冲净，冲洗时水由指尖向肘部流下，切勿倒流冲洗顺序正确、干净1010865.使用擦手巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1\3，顺序：先擦干双手，将擦手巾斜对角折叠，先由一手从手腕往上慢慢移擦至肘上，不得回擦；翻转擦手巾同法擦另一手臂擦手顺序正确15151296.取适量手消毒剂充分揉搓至消毒剂干燥后，穿手术衣、戴手套操作正确、熟练20201612理论提问10{注释}评分等级：Ⅰ级表示评估准确，操作熟练、规范、无缺项；Ⅱ级表示评估不够准确，操作欠熟练、规范，有1～2处缺项；Ⅲ级表示评估不准确，操作欠熟练、规范，有3处以上缺项。（二）应掌握的知识点1、外科手消毒指用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。2、消毒的目的（1）清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。（2）将常居菌减少到最低程度。（3）抑制微生物的快速再生。3、消毒指征进行外科手术前或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。4、注意事项（1）冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。（2）保持手指朝上，使水由指尖流向肘部，避免倒流；清洗及消毒后保持双手悬空举在胸前。（3）使用后的刷子、擦手巾等，应当放到指定的容器中回收，一用一灭菌。（4）手部不得佩戴假指甲、戒指、手镯、手表等饰物。5、消毒前准备（1）穿刷手衣裤、隔离鞋，个人衣物不得外露。（2）戴口罩、帽子，头发、口鼻不得外露。轻度上呼吸道感染者带双层口罩，严重者不可参加手术。（3）剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度），去除饰物，双手及前臂无疖肿和破溃。（4）用肥皂或洗手液洗手，清除手上污垢。6、卫生设施应符合以下要求（1）刷手池应设置在手术间附近，易于清洁，必须采用非手触式水龙头开关。（2）用于刷手的毛刷及指甲刀等用具应当一用一灭菌或者一次性使用，刷手池应当每日清洁。（3）手消毒剂应当符合国家有关规定，手消毒剂的出液器应当采用非接触式，放置的位置应当方便衣物人员使用。（4）刷手后应使用无菌擦手巾擦手，盛装容器应当保持干燥、定期灭菌。（5）洗手区域应安装钟表。4无菌技术（一）操作要点与评价标准项目操作要点评价要点分值评分等级ⅠⅡⅢ仪表仪表端庄，服装整洁；修剪指甲，取下手表，正确应用六步洗手法清洗双手，戴圆帽、戴口罩符合要求5531评估1.评估各种无菌物品的名称、灭菌日期及失效期、灭菌效果（灭菌指示胶带是否变为均匀一致的黑色）、灭菌包是否完整、包扎紧实、无潮湿；灭菌容器的盖及筛孔是否紧闭；评估灭菌手套的号码所用无菌物品均按要求查对33212.评估操作环境是否清洁，宽敞；按照所提供环境评估物品应如何摆放，使其在操作中不互相跨越，在打开无菌包时有足够的空间操作台无尘土、宽敞，物品摆放合理2210操作前物品准备：（1）镊子筒及持物钳包1套；（2）治疗盘1个（3）2%碘酊；（4）75%酒精；（5）无菌棉签1包；(6)无菌治疗巾包1包(7)无菌溶液1瓶(8)清洁纱布2块；储槽1个（内置治疗碗数个；）(9)弯盘1个(10)无菌手套袋或一次性无菌手套1副；(11)器1个(12)记录卡片及不干胶标签数个13笔物品齐全、放置合理5531操作中1.用治疗车将用物推至操作台旁，擦拭桌面，将物品合理布局于操作台上，再次检查个人准备情况，开始操作。布局合理、不相互干扰5531无菌持物钳的使用2、再次核对无菌镊子筒及持物钳包的名称，检查包外灭菌日期及灭菌指示胶带是否变为均匀一致的黑色，包皮有无破损、潮湿、明显水渍。检查完整、正确，包符合无菌要求33213、遵循无菌原则打开无菌钳包，检查灭菌指示卡，取出镊子筒在置于操作台上，无菌持物钳置于筒内；包皮放于治疗车下层无菌观念强、无污染55314、取不干胶标签记录记录打开日期及时间、打开者姓名，并贴于镊子筒盖上记录准确2210铺无菌盘无菌容器使用法5、取治疗盘放于合适位置，再次查对无菌治疗巾包的名称、包外灭菌日期、灭菌指示胶带变色情况，包皮情况检查完整、正确，包符合无菌要求33216、选择宽敞的位置，打开无菌包，用无菌钳取出1块治疗巾，放于治疗盘内。打包环境宽敞，不跨越无菌区33217、如果包内还有治疗巾，将包按原折痕折好，记录打开日期及时间；如已没有治疗巾，则将包皮放于治疗车下层。无菌观念强，无污染44218、双手捏住无菌巾下层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内，上层向远端呈扇形折叠，开口边向外，治疗巾内面构成无菌区手未触及无菌巾内面，动作美观55319、检查无菌容器名称标识、灭菌指示胶带、灭菌日期、密闭情况，检查合格后，双手持储槽双耳检查完整、正确，打开容器44215操作中打开储槽盖并放置稳妥，检查容器内灭菌指示卡时，手臂勿跨越容器上方10、用无菌持物钳取出两个治疗腕直接放于铺好的治疗盘内，手臂不跨越无菌区储槽盖全部打开，物品无触碰边缘332111、将储槽盖严，双耳扣妥，手不可触及储槽的内面及边缘，注明首次打开储槽的日期及时间操作正确，注明开盖日期3321取无菌溶液12、取出无菌溶液，擦去尘土，再次核对药名、浓度、剂量、失效期、检查瓶盖有无松动、瓶身有无裂痕，溶液有无沉淀、变色浑浊等检查完整、正确332113、启开瓶盖，用拇指、食指或双手拇指于瓶签侧翻起橡胶瓶塞并松动，常规消毒瓶口及瓶塞；拉出瓶塞；手握标签面，先倒少量溶液冲洗瓶口于弯盘内，再由所冲洗的瓶口处，倒所需液量于已取出的两个治疗碗内消毒方法正确、无污染，冲洗瓶口范围合适，倾倒时无液体溅出553114、立即盖上橡胶塞，消毒瓶塞边缘，盖好；记录开瓶日期、时间无污染。操纵、记录正确332115、随后将治疗巾上下层边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻折一次盖好；取记录卡记录铺盘日期及时间放于盘内一侧边缘对齐，整体美观，记录准确5531戴无菌手套16、取过无菌手套袋，再次核对名称标识、手套号码、灭菌指示胶、灭菌日期、包皮情况核对完整、正确332117、选择宽敞的位置打开手套袋，按左右手位置放置妥当，取滑石粉均匀的涂擦双手。位置选择合理，取滑石粉未洒落于无菌盘内442118、一手掀起手套袋开口处，另一只手捏住一只手套的翻折部分（手套内面），取出手套，对准五指戴上。再用戴好无菌手套的手插入另一只手套翻折内面（手套外面），同法将手套戴好。双手对合交叉调整手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面；可以进行无菌操作无污染664219、脱手套时，一手捏住另一只手套腕部外面，翻转脱下；再以脱下手套的手插入另一只手套内，将其往下翻转脱下脱手套方法正确3321操作中1、对使用后的物品进行分类处理：包皮、治疗巾、无菌手套袋等布类物品放污衣袋内送清洗，纱布、棉签投入医疗垃圾筒内；治疗盘、治疗腕、弯盘、镊子放在污染区待消毒；倒出的无菌溶液倒入水池/空筒内处理方法真确33212、洗净双手操作正确5531理论提问5{注释}评分等级：Ⅰ级表示评估全面、无菌观念强、操作熟练、规范；Ⅱ级表示评估不够全面，无菌观念稍差，操作欠熟练、规范、缺1-2项；Ⅲ级表示评估不全面、无菌观念差、操作不规范。6(二)应掌握的知识点1.使用无菌持物钳的目的取用或者传递无菌的敷料、器械等。2.使用无菌持物钳的注意事项（1）无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。（2）取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。（3）使用无菌钳时不能低于腰部。（4）打开包后的干镊子筒、持物钳应当4h更换一次。3.戴无菌手套的目的执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。4.戴无菌手套时的注意事项（1）戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套或另一手套的里面。（2）戴手套后如发现有破洞、手套破裂或污染时，应当立即更换。（3）脱手套时，应翻转脱下。5.取用无菌溶液的目的保持无菌溶液的无菌状态。6.取用无菌溶液时的注意事项（1）不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒取溶液。（2）已倒出的溶液不可再倒瓶内。7.无菌容器使用法的目的保持已经无菌的物品处于无菌状态。8.使用无菌容器时的注意事项（1）使用无菌容