固定义齿修复工艺技术11章嵌体课件

固义齿修复工艺技术第11章嵌体制作者刘宇飞关于制作者：刘宇飞地址：河南省商丘医专邮编：476000电子信箱：[e-mail]电话:[phone]教材版本：技能型紧缺人才培养培训工程教材《固定义齿修复工艺技术》科学出版社章节：第11章嵌体目录：第1节概述第2节铸造金属嵌体第3节硬质树脂嵌体第4节嵌体试戴及黏固学习目标：1．说出嵌体修复的适应证及禁忌证。2．描述金属嵌体牙体预备的基本特点。3．概述金属嵌体牙体预备的步骤和要求。4．学会间接法制作嵌体熔模。5．记住金属嵌体制作的工艺流程。6．说出硬质树脂嵌体牙体预备与金属嵌体牙体预备的不同点。第1节概述一、定义、特点嵌体是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。它是利用不同的材料，在口外制成与预备洞形相吻合的修复体，然后再用黏接剂黏固于患牙的修复方式。（图11-1）二、分类•根据嵌体覆盖的牙面数目不同可分为：单面嵌体、双面嵌体、多面嵌体。•根据嵌体的部位不同可分为禾面嵌体、颊面嵌体、邻面嵌体、近中禾嵌体•根据嵌体固位方式不同可分为（1）钉嵌体（2）高嵌体（3）嵌体冠•根据嵌体的制作材料不同可分为（1）金属嵌体（2）树脂嵌体（3）瓷嵌体适应证：1.牙体严重缺损，已涉及牙尖、切角、禾边缘嵴，不能用一般充填材料修复者。2.禾面严重磨损或釉质发育不全，需要重建咬合者。3.因牙体缺损造成邻接关系不良或严重食物嵌塞，需要恢复邻接关系者。固定桥的固位体基牙已有龋洞或需要放置冠内固位体者。禁忌证：1.乳牙和青少年恒牙，因其髓腔大，髓角高，易损伤牙髓，不宜作嵌体修复。2.牙体缺损范围过大，残留部分抗力差，固位不良者。禾面缺损范围小且表浅，前牙邻、唇面缺损未涉及切角者。铸造金属嵌体是指用金属材料通过熔模铸造法制作的嵌体。其机械性能优良，坚固耐用。但因金属色与牙色不协调，临床多用于后牙牙体缺损的修复。一、牙体预备洞形无倒凹应制备洞缘斜面可作邻面片切形可设置辅助固位形洞斜面禾面洞壁要求邻面制备特点（二）牙体预备的步骤与要求1.去除龋坏组织2.制备固位形和抗力形3.制备洞外形4.清洁暂封窝洞禾面嵌体邻禾嵌体后牙近中–禾–远中嵌体高嵌体嵌体冠二、制作工艺工艺流程为：制作熔模→包埋熔模→烘烤焙烧→熔铸嵌体→研磨抛光。第3节硬质树脂嵌体硬质树脂嵌体是将硬质树脂材料通过热压固化或光固化制作的嵌体。其特点是色泽自然、制作简便、价格低廉，适用于前后牙缺损的修复。一、牙体预备1.不强求底平，以去净龋坏组织为准。2.不作洞斜面，防止树脂嵌体边缘磨损折断。3.洞壁可更敞开，可禾方外展6°～9°。因树脂对牙髓的剌激性较大，多用氢氧化钙或玻璃离子垫底。二、硬质树脂嵌体的制作工艺流程选取树脂→树脂成形→固化树脂→修整外形→打磨抛光第4节嵌体试戴及黏固一）试戴应达到的要求1.修复体边缘达到原设计位置，并完全覆盖预备过的牙体组织。1.修复体就位后稳定，无松动、翘动现象。2.邻接关系正常，接触松紧度以牙线能通过但有一定阻力为宜。3.咬合关系良好，正中禾非正中禾均无障碍。边缘与预备牙体密合，且与牙体移行处无台阶感。（二）试戴的方法首先去除洞形内暂封材料并检查嵌体组织面有无金属瘤及附着物，然后将嵌体沿就位道轻轻试戴。若阻力过大，不可强行戴入以免引起洞壁折裂。应进行标记后，逐步磨改阻力区，直至完全就位。黏固（一）黏固前的准备1.修复体准备：将试戴磨改过的嵌体最后抛光，认真清洗，去除油物及其它残留物，用75%酒精消毒吹干后备用。2.患牙准备：去净暂封材料，隔湿患牙，吹干牙面，用75%酒精消毒后待黏固。黏固方法1.调和黏固剂，调和适量磷酸锌黏固粉或聚羧酸锌黏固粉，分别置于嵌体组织面和窝洞内。必要时先用探针挑少许黏固粉置入沟、钉洞中。2.修复体就位，把嵌体沿就位道压入洞内，嵌体就位后，置干棉卷于患牙禾小结嵌体是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。与传统的充填术不同，嵌体是在口外制作完成，再戴入黏固于患牙的。因此，在牙体洞形预备时，绝不允许有倒凹存在，以防嵌体制作戴入困难。金属嵌体机械性能优良，备洞时应形成洞缘斜面，增强嵌体与洞缘的密合性，预防继发龋形成。金属嵌体的制作是一个较为复杂的而连续的过程，其工艺流程为：制作熔模、包埋熔模、烘烤焙烧、熔铸嵌体、研磨抛光。熔模为嵌体的雏形，其准确与否关系到嵌体修复的成败。熔模制作的常用方法有直接法、间接法、间接直接法三种。硬质树脂嵌体色泽自然，制作方便，但强度不如金属嵌体。牙体预备时，洞缘不备洞斜面，以防边缘磨损折断。其制作材料为光固化树脂和热压固化树脂。