护理技术操作规范(完整版)

1一、手卫生（一）洗手【目的】清除手部污垢和大部分暂住菌。【用物准备】洗手池设备、清洁剂（通常为肥皂或含杀菌成分的洗手液），擦手纸或毛巾或干手巾。【操作流程及评分标准】流程操作要求分值1职业规范符合护士职业规范要求22评估洗手设备：感应式、触碰式、脚踩式等43准备取下手表，备齐用物；环境清洁宽敞64步骤⑴卷袖过肘⑵打开水龙头，调节合适水流和水温，湿润双手⑶取适量清洁剂涂于双手⑷揉搓使清洁剂起沫（注意指尖、指缝、指关节）①掌心对掌心揉搓②手指交叉，掌心对手背揉搓③手指交叉，掌心对掌心揉搓指缝④取手互握搓揉指背⑤拇指在掌中旋转揉搓⑥指尖在掌心中揉搓⑦旋转揉搓手腕部⑸按序揉搓双手、手腕及腕上10cm⑹揉搓时间不少于15秒⑺流动水冲洗干净⑻关闭水龙头，擦干或烘干双手4447555555555555评价(1)操作规范、熟练(2)层次分明、无漏洗部位(3)掌握洗手指征464【洗手指征】l.直接接触患者前后。2.无菌操作前后。3.接触清洁或者无菌物品之前。4.穿脱隔离衣前后，摘手套后。5.接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。6.处理污染物品后。7.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、皮肤粘膜或伤口敷料后。8.接触患者周围环境及物品后；9.处理药物或配餐前。【注意事项】1.洗手方法正确，手的每个部位都需洗到、冲净。2.注意调节合适的水温、水流，避免污染周围环境。23.洗手后不能检出致病性微生物。4.严格掌握洗手指征。【相关知识】l.清洁：是指用物理方法清除物体表而的污垢、尘埃和有机物。其目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。2.消毒：是指用物理或化学的方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。3.灭菌：是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。（二）手消毒【目的】清除致病性微生物，预防感染与交义感染，避免污染无菌物品和清洁物品。【用物准备】洗手池设备、手消毒剂或消毒液、清洁干燥小毛巾或避污纸。如用刷手法另备刷手液、消毒手刷。【操作流程及评分标准】流程操作要求分值1职业规范符合护士职业规范要求22评估操作者手部皮肤无破损；洗手设备：感应式、触碰式、脚踩式43准备环境清洁、宽敞，物品放置合理；取下手表44步骤涂擦消毒法(1)卷袖过肘，洗手(2)取消毒剂依次涂擦双手（注意指尖、拇指、指缝的涂擦）①手掌对手掌②手背对手掌③指尖对手掌④两手指缝相对互擦⑤拇指在掌中旋转揉搓(3)涂擦时间约2分钟，每步来回3次(4)任其自干或用小毛巾自上而下擦干浸泡消毒法(1)双手完全浸入消毒液的液面以下，按涂擦消毒法揉搓2分钟(2)任其自干或用小毛巾自上而下擦干刷手法(1)用消毒手刷蘸取刷手液，按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲顺序彻底刷洗(2)刷洗两只手各半分钟后，流动水冲净，使污水从前臂流向指尖(3)按以上顺序反复刷洗两次约2分钟(4)任其自干或用小毛巾自上而下擦干或用烘干机烘干55555566655551035评价(1)操作规范、熟练(2)层次分明(3)掌握手消毒指征444【外科手消毒指征】进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。【注意事项】1.消毒前先洗手并保持手的干燥。冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。3.使用后的毛巾、刷子等，应当放到指定的容器中，一人一用一消毒。4.手部皮肤无破损。5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。二、面部清洁、梳头【目的】使患者面部清洁，头发整齐，感觉舒适。【用物准备】护理车上备毛巾、梳子、橡皮圈或发夹、一次性垫巾、纸袋；必要时备护肤品。脸盆内盛温水适量。【操作流程及评分标准】流程操作要求分值1职业规范符合护士职业规范要求22评估(1)护士洗手，解释(2)了解患者病情，意识、自理能力，心理反应及合作程度(3)面部皮肤完整性及清洁度，头发长度、浓密程度、卫生情况及头皮有无损伤，有无活动受限2443准备(1)护士：洗手，修剪指甲(2)用物：核对、备齐并检查用物，放置合理(3)患者：情绪稳定，生命体征平稳，体位舒适(4)环境：整洁安静、安全、光线充足、温湿度适宜22424操作(1)携用物至床旁(2)协助患者取舒适卧位(3)清洁面部用微湿毛巾擦洗，擦洗顺序：眼周由内眦向外眦擦拭；再按3字形依次擦洗额头、脸颊鼻翼、颈部、耳后。同法擦洗对侧。最后用干毛巾按以上顺序擦干面部，注意擦净耳廓、耳后、及颈部皮肤褶皱处；按需涂润肤乳(4)梳头垫治疗巾（坐位或半坐位于肩上，卧位于枕上），将长发从中间分为两股，护士一手紧握一股头发，一手持梳子，由发梢向发根梳理。长发或头发打结不易梳理时，可将头发绕在示指上梳理，也可用30%乙醇湿润打结处梳理(5)用指腹按摩头皮，促进头部血液循环(6)以患者喜好整理发型(7)将脱落的头发置纸袋中，撤去治疗巾(8)协助患者取舒适卧位，整理床单位24161664445指导正确指导患者446处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置47洗手流动水洗手28评价(1)遵循节力、安全原则(2)沟通流畅，注重人文关怀、患者满意(3)患者面部清洁，头发整齐，患者感觉舒适444【指导内容】1.告知患者面部清洁、梳头的目的、方法、注意事项、配合要点。2.操作过程中，配合保护引流管或导管的方法，避免牵拉、脱出。3.告知患者操作过程中，如出现心慌、胸闷等不适及时告知护土。【注意事项】l.密切观察病情，发现异常及时处理；及时与患者沟通，了解其感受和需求，保证安全。2.对躁动、意识障碍的患者使用床护栏或采取其他安全保护措施。3.操作过程中，注意节力、安全原则。三、床上洗头【目的】1.去除头皮屑及污物，清洁头发，减少感染机会。2.按摩头皮，促进头部血液循环及头发的生长代谢。3.促进患者舒适，增进心身健康，建立良好的护患关系。【用物准备】护理车上备橡胶单、浴巾、毛巾、别针、眼罩或纱布、棉球、洗发液、弯盘、梳子、纸袋、护肤霜。另备洗头器（洗头车）、水壶（内盛43-45°C热水）、污水桶、电吹风、面盆。必要时备清洁上衣。【操作流程及评分标准】流程操作要求分值1职业规范符合护士执业规范要求22评估⑴护士洗手，解释，取得配合⑵了解患者病情、意识、自理能力、合作程度。⑶患者头发长度、清洁度、头皮有无损伤，清洁习惯等（如有头虱须灭虱后再洗头）4443准备⑴护士：修剪指甲、洗手⑵用物：备齐并检查用物，放置合理。⑶患者：了解洗头的目的、方法、注意事项、配合要点。体位舒适，按需给予便器⑷环境：关闭门窗，调节室温，遮挡患者244454操作⑴携用物至床旁，核对⑵摇平床头，移开床旁桌、椅⑶协助患者取仰卧位，上半身斜向床边，铺橡胶单和浴巾于枕上，松开衣领向内反折，将毛巾围于颈部用别针固定⑷移枕于肩下，患者头枕于洗头器的凹槽处，水槽出口处接污水桶⑸患者屈膝，膝下可垫软枕⑹用棉球塞好两耳，嘱患者闭眼，眼罩或纱布盖双眼⑺测试水温，洗头松开头发，一手贴患者额头，倒少量水顺手流向患者头发，询问患者感受，充分湿润头发。倒洗发液于手掌均匀涂抹头发上，反复揉搓，并用指腹由发际向头后部轻轻按摩头皮，边揉搓边冲洗，梳去脱落头发缠绕成团置于纸袋中，温水反复冲净头发⑻洗发毕，取下颈部毛巾包住头发，撤去洗头器⑼除去耳内棉球和眼罩，用毛巾擦干患者脸部，酌情使用护肤霜⑽用毛巾揉搓头发，擦干或电吹风吹干，梳理成患者喜好型⑾撤去用物，协助患者取舒适体位，整理床单位4264441244645指导正确指导患者46处置⑴开窗通风，调节室温⑵用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置227洗手流动水洗手28记录记录执行时间、护理效果、患者的反应29评价⑴遵循节力、安全的原则⑵与患者及家属沟通及时，体现人文关怀，患者对服务满意⑶患者头发清洁，感觉舒适，个人形象良好222【指导内容】l.告知患者及家属床上洗头的目的、方法、注意事项、配合要点。2.告知患者洗头过程中如有心慌、气短、恶心、呼吸困难等不适，及时告诉护士。【注意事项】1.操作过程注意勿使水进入眼睛及耳朵。2.用指腹部揉搓头皮，避免抓伤头皮。3.清洗后，及时擦干或吹干头发，防止患者受凉。4.注意观察患者病情变化，如有异常，应停止操作，给予适当处理。四、床上擦浴【目的】l.去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进患者生理和心理上的舒适，增进健康。2.促进皮肤血液循环，增强皮肤排泄功能，预防感染和压疮等并发症。3.促进患者身体放松，增加患者活动的机会。4.观察患者一般情况，活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症的发生。5.观察患者与其建立良好关系的机会。【用物准备】护理车上备浴巾2条、毛巾2条、浴皂、小剪刀、梳子、50%乙醇、6护肤用品、浴毯、水温计。另备脸盆2个、水桶2个（一桶盛50～52℃热水、另一桶接盛污水用）、清洁衣裤和被服、便器、屏风。【操作流程及评分标准】流程操作要求分值1职业规范符合护士职业规范要求22评估(1)护士洗手，解释(2)了解患者的病情、意识、自理能力、合作程度(3)患者皮肤清洁度、清洁习惯、皮肤有无异常2443准备(1)护士：洗手，戴口罩(2)用物：备齐并检查用物，放置合理(3)患者：了解擦浴的目的、方法、注意事项、配合要点。按需给予便器(4)环境：关闭门窗，调节室温，遮挡患者22424操作(1)携用物至床旁，核对，询问患者有无特殊的用物需求(2)根据病情取舒适体位，松开床尾盖被，将脸盆、浴皂放于床旁桌上，倒入热水至2／3满(3)擦浴方法将打湿的毛巾叠成手套包于护士手上，涂浴皂液擦洗，再用浸水毛巾反复彻底擦净浴皂液，最后用浴巾擦干(4)擦洗顺序①擦洗脸部及颈部将一条浴巾铺于患者枕上，另一条盖于胸部。询问患者面部擦洗是否使用皂液。先擦眼部，使用毛巾的不同部位由内眦擦至外眦，然后按3字形依次擦洗前额、脸颊、鼻部、颈部、耳部②擦洗上肢按更衣原则协助患者脱去上衣，盖好浴毯，在擦洗部位下铺浴巾，用涂皂液的毛巾从远心端到近心端擦洗上肢至腋窝，再用清水擦净擦干。然后将浴盆置于床边，协助患者泡手洗净擦干。同法擦洗对侧上肢。③擦洗胸、腹部根据需要换水，检查水温。将浴巾纵向盖于患者胸、腹部，护士一手掀起浴巾一边，另一手擦洗患者的胸、腹部，同法擦洗另一侧。彻底擦干胸腹部皮肤。注意女性患者乳房下的皮肤褶皱处，擦洗过程中注意保暖④擦洗背部协助患者侧卧位，背向护士，将浴巾纵向铺于患者身下，将浴毯盖于患者肩部和腿部，从后颈部至臀部擦洗，洗净后擦干。进行背部按摩，协助患者更换清洁上衣⑤擦洗下肢、足部及会阴部协助患者平卧，脱裤，在擦洗部位下铺浴巾，擦洗近侧下肢，从踝部洗至膝关节处，再洗至大腿部，洗净后彻底擦干。托起患者小腿部，将足部放于盆内，浸泡擦洗足部，洗净彻底擦干。同法擦洗对侧腿部和足部。擦洗后用浴毯盖好患者。换水。协助患者仰卧位，暴露会阴部，清洁会阴部并擦干（见会阴护理），更换清洁裤(5)根据需要涂擦润肤剂，梳理头发，按需修剪指（趾）甲(6)撒去用物，协助患者取舒适体位，整理床单位4455888104475指导正确指导患者46处置(1)开窗通风，调节室温(2)用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置)227洗手流动水洗手28记录记录执行时间，患者的反应29评价(1)遵循节力、安全的原则(2)患者皮肤清洁，感觉舒适(3)患者／家属知晓注意事项，对服务满意222【指导内容】1.告知患者清洁皮肤的目的，方法及注意事项、配合要点。2.操作过程中出现不适时应及时告诉护士。3.教育患者经常观察皮肤，预防感染和压疮等并发症发生。【注意事项】1.操作过程中注意与患者沟通，随时观察病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速、呼吸急促等症状应立即停止擦浴，并给于适当处理。2.保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖。3.操作过程中注意保护伤口和各种管路，避免伤口受压，管路打折扭曲。【相关知识】擦浴时水温为50～52℃或按患者习惯准备。五、协助患者更衣【目的】使患者清洁舒适，满足其身心需要。【用物准备】护理车上备大小合适的清洁衣裤一套。【操作流程及评分标准】流程操作要求分值1职业规范符合护士职业规范要求22评估(1)护士洗手，解释(2)了解患者病情，意识、肌力、自理能力、合作程