中-国-消-化-道-黏-膜-下-肿-瘤-内-镜-诊-治-专-家-共-识-(2018-版-)

··（2018）DOI：10.3760／cma.j.issn.0254-1432.2018.08.005：，，，Email：[e-mail]（endoscopicultrasonography），（submucosaltumors，SMT）。SMT、、、，SMTSMT、、。，（2017）［1］，SMT，、。，SMT，，，、、。SMT。、SMT，，15％SMT［2］，。SMT，2／3，［3］；SMT，SMT0.33％～0.76％［4］，SMT，（gastrointestinalstromaltumors，GIST）、（liomyoma）、（pancreaticrest）［5］；［6］；（neuroendocrinetumors，NET）SMT［7］。＜2cmSMT，［8］，，SMT、［9］。SMT、、、，SMT、、，SMT。、（）SMT（、、）SMT。（）（completeresection）［10-11］。（）（incompleteresection）。、SMT（）、、、，，，SMT87％29％［12-13］。SMT，SMT，［14-16］。，64％80％［12］，＜2cmSMTCTMRI［17-18］。，，，；，，；，［19］。，，—915—20188388ChinJDig，August2018，Vol.38，No.8、［20］。（）CTMRISMT。、、、、、、、、，。，、，、。（）SMTSMT1。1.GIST：GIST，Cajal，。GIST，60％～70％，，20％～30％，5％，GIST＜5％［21-22］。GIST，，，、、［23］。GIST，，、，、（、）［24-25］。，、、、，，［21］，。，。2.NET：NET，。，NET［26］，，NET0.05％～0.07％［27-28］。NET，NET。，，，（），。，，，［29］。3.：，，2／3［3］。，，、，［30］。GIST，［8］。4.（lipoma）：SMT，。，，、，，。、，［31］。5.（granulosacelltumor）：，［32-33］。，。—025—20188388ChinJDig，August2018，Vol.38，No.8［34］。，［35］。6.：，，、。，。，，，，［36］。，，［37-39］。7.（Schwannoma）：，，70％，15％。，58，1∶1.6。GIST，，。，、、、、［40］。8.（Brunner′sglandhyperplasia）：。，。，，、。，。，［41］。9.SMT：（duplicationcyst）、（glomustumor）、（vasculartumor）、（1）。、SMTSMT。SMT，、。NET，。，，GIST，，，。SMT，，、，［42］。、SMT（）、、。，，。（）SMT。1.：①，，。②（、）SMT，。③，、、。［37］，，，、，＜2～5cm，，，；，，，、，，（、），，，，，；，12，3；、，，，90％，、，，，（＜4cm），、，，，3～5，，，、，，—125—20188388ChinJDig，August2018，Vol.38，No.82.：①，。②、。（）1.（2）：、CTSMT。，2.（endoscopicsubmucosalexcacation，ESE；3）：ESE（endoscopicsubmucosaldissection，ESD），≥2cm，CTSMT。＜2cm，，，ESE。SMTESE，ESESMT＞90％，，0～14％，，［43-46］。3.（submucosaltunnelingendoscopicresection，STER；4）：STER（peroralendoscopicmyotomy，POEM），ESD。、＜5cmSMT。STER，，［47］。STERSMT78％～100％，，［11，48-50］。、、＞60min［11］。3～5cm，—225—20188388ChinJDig，August2018，Vol.38，No.84.（endoscopicfull-thicknessresection，EFTR；5）：EFTRCT，ESE、、SMT＞5cmSTERSMT。EFTRSMT87.5％～100.0％，，EFTR［51-52］。，EFTR。，，EFTR，。，，，，，“-”。，，，，“”；，，。，“”［53］。OTSC、OverStitch，［54-56］。5.（6）：，，、。，、，，，，［56-57］。，。，、、。、，，，，。，，，，［58-59］。SMT、，，。（）1.：、、，、、，、，7d，。，—325—20188388ChinJDig，August2018，Vol.38，No.8。SMT，；SMT。，SMT。。SMT，、，。CO2，CO2、、，、［60-61］。2.：①。，，、，。②。，，，。③。，、，、。72h，、，［62-63］。，、。PPI，PPI6～8。。④。，、、、SMT（、、、、），。⑤。，SMT、，、。：，，，，，。H-E，CD117、CD34、DOG-1、、、S-100、Ki67、A、Syn，［64］。SMT，GISTNET、。（）SMT、，，。，，。1.：20g／L。，，。、，。2.：、，，1，2～4。、，，，，，，［59］。、，，。STER，。3.：、、、，。、、、、、。，、，，（），。、，、、，、；，、。4.：、、、。（、、、）（），。［＞20mmHg（1mmHg＝0.133kPa），＜90％，X］，，。，，—425—20188388ChinJDig，August2018，Vol.38，No.8。5.：，，，，，。6.：SMT，、。，、。、SMTSMT，，，（7），：①，、，。②SMT，＜1cmNET，598.9％～100.0％，［65-68］，，。③SMT，GIST，612，［69］。④／SMT，3、4NET，＞2cmNET，GIST，，。：CT；ESE；STER；EFTR（）：·，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，：，，［1］FaulxAL，KothariS，AcostaRD，etal.TheroleofendoscopyinsubepitheliallesionsoftheGItract［J］.GastrointestEndosc，2017，85（6）：1117-1132.DOI：10.1016／j.gie.2017.02.022.［2］PolkowskiM.Endoscopicultrasoundandendoscopicultrasound-guidedfine-needlebiopsyforthediagnosisofmalignantsubmucosaltumors［J］.Endoscopy，2005，37（7）：635-645.DOI：10.1055／s-2005-861422.［3］LeeLS，SinghalS，BrinsterCJ，etal.Currentmanagementofesophagealleiomyoma［J］.JAmCollSurg，2004，198（1）：136-146.DOI：10.1016／j.jamcollsurg.2003.08.015.［4］PapanikolaouIS，TriantafyllouK，KourikouA，etal.Endoscopicultrasonographyforgastricsubmucosallesions［J］.WorldJGastrointestEndosc，2011，3（5）：86-94.DOI：10.4253／wjge.v3.i5.86.［5］，，，.［J］.，2016，33（6）：362-366.DOI：10.3760／cma.j.issn.1007-5232.2016.06.004.［6］，，，.（559）［J］.，2016，36（1）：115-118.［7］ModlinIM，LyeKD，KiddM.A5-decadeanalysisof13，715carcinoidtumors［J］.Cancer，2003，97（4）：934-959.DOI：10.1002／cncr.11105.［8］HumphrisJL，JonesDB.Subepithelialmasslesionsintheuppergastrointestinaltract［J］.JGastroenterolHepatol，2008，23（4）：556-566.DOI：10.1111／j.1440-1746.2007.05232.x.［9］KimYJ，KimES，ChoKB，etal.Comparisonofclinicaloutcomesamongdifferentendoscopicresectionmethodsfortreatingcolorectalneoplasia［J］.DigDisSci，2013，58（6）：1727-1736.DOI：10.1007／s10620-013-2560-x.［10］ShiQ，ZhongYS，YaoLQ，etal.Endoscopicsubmucosaldissectionfortreatmentofesophagealsubmucosaltumorsoriginatingfromthemuscularisproprialayer［J］.GastrointestEndosc，2011，74（6）：1194-1200.DOI：10.1016／j.gie.2011.07.039.［11］ChenT，ZhouPH，ChuY，etal.Long-termoutcomesofsubmucosaltunnelingendoscopicresectionforuppergastrointestinalsubmucosaltumors［J］.AnnSurg，2017，265（2）：363-369.DOI：10.1097／SLA.0000000000001650.［12］RöschT，KapferB，WillU，etal.Accuracyofendoscopicultrasonographyinuppergastrointestinalsubmucosallesions：aprospectivemulticenterstudy［J］.ScandJGastroenterol，2002，37（7）：856-862.—525—20188388ChinJDig，August2018，Vol.38，No.8［13］，.［J］.，2015，35（6）：378-381.DOI：10.3969／j.issn.1673-534X.2015.06.003.［14］LandiB，PalazzoL.Theroleofendosonographyinsubmucosaltumours［J］.BestPractResClinGastroenterol，2009，23（5）：679-701.DOI：10.1016／j.bpg.2009.05.009.［15］PolkowskiM，ButrukE.Submucosallesions［J］.GastrointestEndoscClinNAm，2005，15（1）：33-54，viii.DOI：10.1016／j.giec.2004.07.005.［16］HwangJH，SaundersMD，RulyakSJ，etal.AprospectivestudycomparingendoscopyandEUSintheevaluationofGIsubepithelialmasses［J］.GastrointestEndosc，2005，62（2）：202-208.［17］OktenRS，KacarS，KucukayF，etal.Gastricsubepithelialmasses：ev