二级综合医院评审日常统计必报数据表XXXX

***人民医院日常统计学评价二级综合医院必须上报材料（第一部分：医院运行基本监测指标；第二部分：住院患者病种监测指标；第三部分：单病种质量指标；第四部分：重症医学（ICU）质量监测指标；第五部份：合理用药监测指标；第六部份：医院感染控制质量监测指标。附表格第一部分、医院运行基本监测指标【概述】通过医院运行基本监测指标，监测与了解医院日常运行的基本情况。【监测指标】（一）资源配置1.实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位。2.全院员工总数、卫生技术人员数（医师数、护士数、医技人数）。3.医院医用建筑面积。（二）工作质量1.年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。2.年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。3.年住院手术例数、年门诊手术例数。4.手术冰冻与石蜡诊断符合例数。5.恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数。6.住院患者死亡与自动出院例数。7.住院手术例数、死亡例数。8.住院危重抢救例数、死亡例数。9.急诊科危重抢救例数、死亡例数。10.新生儿患者住院死亡率。（三）工作效率（项目及数据引自医院财务报表）1.出院患者平均住院日。2.平均每张床位工作日。3.床位使用率（%）。4.床位周转次数。（四）患者负担（项目及数据引自医院财务报表）1.每门诊人次费用（元），其中药费（元）。2.每住院人次费用（元），其中药费（元）。（五）资产运营（项目及数据引自医院财务报表）1.流动比率、速动比率。2.医疗收入/百元固定资产。3.业务支出/百元业务收入。4.资产负债率。5.固定资产总值。6.医疗收入中药品收入、医用材料收入比率。7.人员费用支出/百元业务收入。（六）科研成果（评审前五年）1.参加本地区的常见病、多发病的相关调查研究。（可选）。2.完成培训社区及农村卫生技术人员数。表1资源配置（负责部门：人事科）201020112012一、全院员工总数*（人）卫生技术人员数（人）医师数（人）护理人员数（人）医技人员数（人）二、实际开放床位数其中：核定床位数ICU床位数CCU床位数特需床位数急诊留观床位数*“全院员工总数”包括在编和非在编人员，但不包括外包服务人员。所有年份的数据均为年末数据。表2工作量与工作效率（负责部门：病案、信息、医务科）201020112012门急诊工作量其中：年门诊人次（万人次）其中：年特需门诊人次（万人次）年健康体检人次（万人次）年急诊人次（万人次）年留观人次（万人次）住院工作量其中：年入院例数（万人次）年出院例数（万人次）出院病人实际占用总床日数（日）其中：外省市病人数本市病人数手术工作量年住院手术例数（例）其中：年日间手术例数（例）年门诊手术例数（例）预约挂号就诊情况（2012年1－3月）预约挂号就诊人次数（万人次）期间门诊总人次数（万人次）住院工作效率其中：出院病人平均住院日（日）平均每张床位工作日（日）床位使用率（%）*床位周转次数（次）*医保病人门急诊复诊率（%）*按开放床位数计算表3治疗质量（负责部门：病案、医务科）治疗质量201020112012手术冰冻与石蜡诊断符合率（%）恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率（%）住院病人死亡例数（例）住院危重抢救例数（例）其中：死亡例数（例）急诊科危重抢救例数（例）其中：死亡例数（例）医院感染率（%）表4费用指标（负责部门：财务科、医保科）费用201020112012每门诊人次费用（元）其中：药费（元）每住院人次费用（元）其中：药费（元）每住院床日费用（元）医疗总收入（万元）其中：药品总收入（万元）高值耗材总收入（万元）医保病人总费用（万元）其中：医保病人药品总费用（万元）医保病人自费药品和自费项目总费用（万元）药品出库总金额（万元）其中：基本药品出库金额（万元）表5资产运营（负责部门：财务科）资产运营201020112012流动比率（%）速动比率（%）医疗收入/百元固定资产（%）业务支出/百元业务收入（%）资产负债率（%）表6科研项目与成果（近五年）（负责人：医务科赵永平）20082009201020112012总计国内论文数ISSN（篇）SCI收录论文数（篇）科研项目其中：主持国家级重点科研项目（项）主持国家级一般科研项目（项）主持省级重点科研项目（项）主持省级一般科研项目（项）主持州市级科研项目（项）科研基金其中：国家级科研基金额度（万元）省级科研基金额度（万元）州市级科研基金额度（万元）科研成果国家级奖项（项）一等奖（项）二等奖（项）三等奖（项）省（部）级奖项（项）一等奖（项）二等奖（项）三等奖（项）州市级奖项（项）一等奖（项）二等奖（项）三等奖（项）专利其中：获得实用新型专利（项）获得发明专利（项）表7-1重点学科数量（近五年）（负责人：医务科赵永平）20082009201020112012总计重点学（专）科其中国家级医学重点学（专）科省级临床医学中心省级重点学科州市医学重点学（专）科省级专业技术质量控制中心国家药物临床试验基地（机构）国家级或省级实验室表7-2教材编写与人才培养（负责人：医务科赵永平）20082009201020112012高等学校教材（教科书）编撰工作其中主编副主编编委人才培养*其中：国家级人才培养计划省级人才培养计划州市级人才培养计划*“国家级人才培养计划”指国家科技部、卫生部和教育部的培养计划；“省级人才培养计划”指省科技厅、卫生厅和教育厅的培养计划；“州市级人才培养计划”指州市科技局、卫生局和教育局的人才培养计划。第二部分：住院患者病种监测指标【概述】为了解住院患者医疗质量与安全的总体情况，是以重返率（再住院与再手术）、死亡率（住院死亡与术后死亡）、安全指标（并发症与患者安全）为重点。【监测指标】（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。【解读】按每季、每年，统计每种病种期内总例数、死亡例数、15日内再住院率、31日内再住院率等监测指标，了解住院患者医疗质量的总体情况。分母：年龄≥18岁的全部因某疾病出院总例数。分子（符合分母的标准，且符合以下一项者）：①某病种的“死亡”出院患者；②属于同一疾病出院后2周与1月内再住院患者。有以下十八种重点疾病及ICD-10编码：1.急性心肌梗死主要诊断ICD-10︰I21-I22编码为急性心肌梗死的非产妇出院患者，排除编码为心脏手术的患者。2.心力衰竭第一诊断ICD-10︰I05-I09，I11-I13，I20-I25，第二诊断+I50编码为心源性心力衰竭的非产妇出院患者，不包括非心源性的心力衰竭和各种疾病的终末情况，并除外心功能Ⅱ级。3.脑出血和脑梗死主要诊断ICD-10︰I60-I63编码为脑出血、脑梗死的非产妇出院患者，排除编码为颅脑手术/操作的患者。4.创伤性颅脑损伤主要诊断ICD-10︰S06编码为创伤性颅脑损伤的非产妇出院患者。5.消化道出血（无并发症）主要诊断ICD-10︰K25-K28伴有.0-.2，.4-.6亚目编码，K29.0，K92.2为消化道出血（无并发症）的非产妇出院患者。6.累及身体多个部位的损伤主要诊断编码为ICD-10︰T00-T07累及身体多个部位的损伤的非产妇出院患者。7.细菌性肺炎（成人、无并发症）主要诊断ICD-10︰J10.0,J11.0，J12-J18（不包括J17*）编码为细菌性肺炎（成人、无并发症）的非产妇出院患者。8.慢性阻塞性肺疾病主要诊断编码ICD-10︰J44.0，J44.1为慢性阻塞性肺疾病的所有非产妇、非创伤的出院患者。9.糖尿病伴短期与长期并发症（1）主要诊断ICD-10︰E10-E14编码为糖尿病短期并发症（酮症酸中毒、高渗透压、昏迷）。（2）主要诊断ICD-10︰E10-E14编码为糖尿病长期并发症（肾脏、眼睛、神经、循环或其他未特指并发症）的所有非产妇/非新生儿出院患者。（3）主要诊断ICD-10︰E10-E14任何手术/操作ICD-9-CM-3编码为下肢截肢且任意诊断编码为糖尿病的非产妇出院患者。（4）主要诊断ICD-10︰E10-E14编码为未控制血糖的糖尿病，无短期或长期合并症的非产妇出院患者。10.结节性甲状腺肿主要诊断ICD-10︰E04.1，E04.2编码为结节性甲状腺肿的所有非产妇/非新生儿出院患者。11.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿主要诊断ICD-10︰K35.0，K35.1编码为急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿的所有非产妇/非新生儿出院患者。12.前列腺增生主要诊断ICD-10︰N40编码为前列腺增生的。13.肾功能衰竭主要诊断ICD-10︰N17-N19编码为肾衰竭。14.败血症（成人）主要诊断ICD-10︰A40-A41编码为败血症（成人）的所有非产妇/非新生儿出院患者。15.高血压病（成人）主要诊断ICD-10编码为I10-I15高血压病（成人）的所有非产妇/非新生儿出院患者，排除编码为心脏手术/操作的患者及诊断为Ⅰ～Ⅳ期肾疾病且有血液透析准备（透析通路手术）操作的患者。16.急性胰腺炎主要诊断ICD-10︰K85编码为急性胰腺炎的所有非产妇/非新生儿出院患者。17.恶性肿瘤术后化疗主要诊断ICD-10︰Z51.101编码出院患者。（我院未开展）18.恶性肿瘤维持性化学治疗主要诊断ICD-10︰Z51.201、Z51.103编码出院患者。（我院未开展）附表一：河口县人民医院住院重点疾病监测指标（2013年第一季度）监测病种总例数死亡例数15日内再住院数31日内再住院数平均住院日平均住院费用1、急性心肌梗死2、心力衰竭3、脑出血和脑梗死4、创伤性颅脑损伤5、消化道出血（无并发症）6、累及身体多个部位的损伤7、细菌性肺炎（成人、无并发症）8、慢性阻塞性肺疾病9-1、糖尿病伴短期并发症9-2、糖尿病伴长期并发症10、结节性甲状腺肿11、急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿12、前列腺增生13、肾功能衰竭14、败血症（成人）15、高血压病（成人）16、急性胰腺炎备注：填写要求说明详细见二级综合医院评审标准实施细则230页医务科制表（二）住院重点手术总例数、死亡例数、术后（15天内）非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用。【解读】按每季、每年，统计每类手术总例数、死亡率、术后（15天内）非预期的重返手术室再手术率两项监测指标，了解住院患者重点手术治疗质量的总体情况。分母：年龄≥18岁的特定手术例数。分子（符合分母，且符合以下一项者）：①死亡例数；②术后非预期的重返手术室再手术数。有以下七类手术及ICD-9-CM-3编码：1.甲状腺切除术ICD-9-CM-3：06.2；06.3；06.4；06.5。2.半月板摘除术ICD-9-CM-3：80.6。3.子宫摘除术：ICD-9-CM-3：68.3；68.4；68.5；68.6；68.7。4.剖宫产术ICD-9-CM-3：74.0；74.1；74.2；74.4；74.9。5.腹股沟钭疝修补术ICD-9-CM-3：53.0；53.1。6.阑尾切除术ICD-9-CM-3：47.0。7.乳腺手术ICD-9-CM-3：85.4。附表二：河口县人民医院住院重点手术监测指标（2013年第一季度）重点手术监测总例数死亡例数15日内非预计再次手术例数平均住院日平均住院费用1、甲状腺切除术2、半月板摘除术3、子宫摘除术4、剖宫产术5、腹股沟钭疝修补术6、阑尾切除术7.乳腺手术8、胆总管切开取石术+T管引流术9、经尿道前列腺电切术（TURP）术10、经皮肾镜碎石术（P.L）11、股骨干骨折内固定术12、凹陷性颅骨骨折13、行开颅颅骨骨折撬起复位术，碎骨片清除术或骨折复位固定术14、高血压脑出血开颅血肿清除术备注：填写要求说明详细见二级综合医院评审标准实施细则232页医务科制表2013（三）麻醉【解读】按每季、每年，统计每类麻醉总例数、麻醉复苏（Steward苏醒评分）管理、麻醉非预期的相关事件等监测指标，了解麻醉诊疗质量的总体情况。1.麻醉总例数/季/年：（1）全身麻醉例数/季/年。其中：体外循环例数/季/年。（2）脊髓麻醉例数/季/年。（3）其他类麻醉例数/季/年。2.由麻醉医师实施镇痛治疗