微生物实验室意外事故应急处理

病原微生物实验室意外事故应急处理王涛2017.10.16生物安全意识至关重要•事件：炭疽粉末、SARS、猪链球菌及各地的实验室感染。•投入：各国政府对卫生部门加大投入。•实际：实验室相关感染在各地经常发生。炭疽粉末•1979年,前苏联叶卡捷琳堡生化武器研究所，炭疽粉末偶然的泄露事故，350人发病，45人死亡，214人濒临死亡。3起严重的实验室SARS病毒感染事件•2003年9月新加坡国立大学研究生在环境卫生研究院实验室中感染SARS病毒•2003年12月一名台湾的SARS研究人员在P4实验室感染SARS病毒•2004年4月安徽、北京先后发现新的SARS病例，经证实分别来自于在中国疾病预防控制所实验室受到SARS感染的两名工作人员已有的沉痛教训—前车之鉴美国CDC医务工作者感染HIV数据统计污染源暴露途径利器类型47HIV血液45针刺或割伤41中空针头1HIV带血体液5粘膜暴露2碎玻璃1HIV其它体液1针刺+粘膜1解剖刀3HIV病毒液（实验室）1不详1不详最主要的职业是护士和实验室技术员；除三名实验室人员是暴露于艾滋病病毒培养以外，其余全部是由于污染血液或体液；外科医生和被缝合针刺伤的暴露者中没有发生肯定的艾滋病病毒感染。到1997年7月为止，美国共发生52名职业暴露后艾滋病病毒感染者，发现其中：已有的沉痛教训—前车之鉴实验室应急物资储备•急救箱：包括常用的伤口处理药品和特殊的解毒剂等•应急电话：安装在缓冲区•工具：锤子、（斧子）、扳手、螺丝刀、（绳梯）等•适合实验室使用的灭火器、（灭火毯）•房间消毒设备，如喷雾器和甲醛熏蒸器、紫外灯•划分危险区域界限的器材和警告标示•全套防护服（*连体防护服、手套和头套—用于涉及第一类和第二类病原微生物的事故）•*有效防护化学物质和颗粒的全面罩式防毒面具•*担架应急处理设备消毒设备微生物实验室常见意外事故•手套损坏、污染及衣物污染•感染性物质溅洒污染皮肤及粘膜•刺伤、切割伤或擦伤•潜在危害性气溶胶的释放（两种情况）•容器破碎及感染性物质溢出在台面、地面和其他表面•未装可封闭离心桶的离心机内盛有潜在感染性物质的离•心管发生破裂•在可封闭的离心桶（安全杯）内离心管发生破裂•操作人员突然晕倒•火灾和自然灾害手套损坏、污染（脱手套流程）1.用一手捏起另一只手套近手腕处的外缘2.将手套从手上脱下并将手套外表面翻转入内3.用戴着手套的手拿住该手套4.用脱去手套的手指插入另一手套腕部内面5.脱下该手套使其内面向外并形成一个由两个手套组成的袋状6.丢弃在高温消毒袋中待消毒处理。【注意】以上操作要远离面部。衣物污染1.尽快脱掉最外层防护服，并注意防止感染性物质进一步扩散2.将已污染的防护服放入黄色垃圾袋内，待高压灭菌3.脱掉手套，到污染区出口处洗手4.更换防护服和手套5.必要时对发生污染及脱防护服的地方进行消毒6.处理（如果内衣被污染，应立即脱掉已污染的衣7.物，消毒处理）感染性物质溅洒污染皮肤及粘膜•感染性液体（血液、尿液标本或培养物）外溢到皮肤1.立即停止工作，脱掉手套2.用75%的酒精进行皮肤消毒3.再用大量水冲洗•感染性液体溅入眼睛1.立即停止工作，脱掉手套2.迅速到缓冲区用洗眼器冲洗3.再用生理盐水冲洗（注意动作轻柔，勿损伤眼睛）•两种情况都应做适当的预防治疗和医学观察，并报告实验室生物安全小组进行事故记录刺伤、切割伤或擦伤应急处理1.保持镇静，立即停止实验，脱掉手套。2.用清水和肥皂水清洗伤口。3.尽量挤出伤口处的血液，取出急救箱，用碘酒或75%的酒精擦洗伤口，适当的包扎。4.及时就医，告知医生受伤原因及可能的微生物污染，必要时要进行医学处理。5.向实验室生物安全小组报告，进行事故记录。•谢谢!