慢性泪囊炎护理查房

慢性泪囊炎主讲人：陈静青慢性泪囊炎护理查房由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，这是一种比较常见的眼病，好发于中老年女性，农村和边远地区多见。常见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道，泪液不能排出，长期滞留在泪囊内。表现溢泪、有黏液或脓性分泌物自泪小点流出等症状。定义慢性泪囊炎护理查房解剖图慢性泪囊炎护理查房由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，常见于沙眼，泪道外伤，鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道，泪液不能排出，长期滞留在泪囊内，泪液中的细菌，如肺炎球菌，葡萄球菌等在此滋生，刺激泪囊壁，引起泪囊粘膜慢性炎症，产生粘液性或脓性分泌物。病因慢性泪囊炎护理查房溢泪，内眦部结膜充血，皮肤常有湿疹。以手指挤压泪囊部，有黏液或脓性分泌物自泪小点流出。由于分泌物大量聚积，泪囊逐渐扩张。内眦韧带下方呈囊状隆起。临床表现慢性泪囊炎护理查房慢性泪囊炎常见并发症长期之慢性泪囊炎，对眼部之安全是一严重之威胁，如角膜之感染，葡行性角膜溃疡或眼部贯通伤，内眼手术等均可引起全眼球炎，而致视功能丧失。慢性泪囊炎护理查房左眼流泪11年健康状况良好，否认结核、痢疾等传染病史，否认高血压、糖尿病等病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认药物、实物过敏，预防接种史不详。患者：罗爱英女48岁主诉、既往史Vod：0.8vos：0.8，双眼眼结膜轻度充血，右侧结膜增生并向角膜生长2mm，双眼角膜透明，房水清瞳孔圆，光反射存在，眼底未见明显异常，冲洗泪道：左眼上下返流伴脓性分泌物，右眼通畅。胸片、心电图未见明显异常，血液分析：中性粒细胞41.7%↓，淋巴细胞51%↑，血小板分布宽度21.8（ft）↑。尿液分析：尿胆原1+（umol/L）↑，结晶1358（个/ul）↑，上皮细胞25（个/ul）↑。未见明显异常，凝血功能未见明显异常。病例主要体格检查体温37℃，脉搏67次/分，呼吸20次/分，血压137/82mmHg，神志清醒，发育正常，营养中等，步入病房，表情自然，查体合作。全身皮肤无黄染，头颅无畸形，巩膜不黄，颈软，无胸部静脉曲张无胸廓压痛。各项病理征未引出。专科检查辅助检查慢性泪囊炎护理查房诊断：左眼慢性泪囊炎双眼眼结膜轻度充血，双眼角膜透明，房水清瞳孔圆，光反射存在左眼流泪11年冲洗泪道：有眼上下返流伴脓性分泌物，右眼通畅诊断依据慢性泪囊炎护理查房一般护理1、指导病人正确滴抗生素眼药，每日4-6次，用药前先挤出泪囊内分泌物。2、泪道冲洗，应用生理盐水加抗生素进行泪道冲洗，每周1-2次。慢性泪囊炎护理查房向病人或家属讲明手术前后应注意的问题，做好病人的心理护理针对护理问题，进行相关知识的健康指导术前3天遵医嘱开始滴抗生素眼药水做好术前准备术前护理慢性泪囊炎护理查房协助完善各项检查病人若有发热或月经期等特殊情况，应及时通知医生。遵医嘱给予术前用药。去手术室前请病人排空大小便。按照麻醉方式、术式，准备床单位，用物及抢救药品、器械。术前准备慢性泪囊炎护理查房术后护理1、根据手术类型，麻醉方式及意识情况，安置病人，并遵医嘱采取适当卧位。2、观察生命体征并记录，特殊遵医嘱给予氧气吸入及心电监护。慢性泪囊炎护理查房术后护理3、观察术眼敷料有无渗血、绷带松紧及鼻腔有无出血等情况。4、保持术眼敷料在位、干燥，预防伤口感染。根据病人情况及时评估并解决病人存在的生理、心理、社会等问题。慢性泪囊炎护理查房术后护理5、遵医嘱应用抗生素，必要时给予止痛剂、止血剂和镇静剂。术后指导病人进软食，1～3天内避免过热食物。6、术后不能擤鼻子、抠鼻子，打喷嚏时要把鼻子捏住，以防鼻出血。出院前全面评估，针对具体问题实施出院指导。慢性泪囊炎护理查房饮食护理给予清淡易消化富含维生素多的实物如：韭菜、芹菜等。术后不宜吃过热、过烫，禁辛辣、油炸有刺激性的食物，戒烟戒酒，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。慢性泪囊炎护理查房焦虑：与环境改变、视功能损坏后有关1、熟悉病房、医生、护士及公共设施。2、对疾病有所了解，信心增强，焦虑减轻。护理问题1预期目标慢性泪囊炎护理查房2、向患者介绍比较成功的病例，使患者有良好的心态接受治疗。1、入院时为患者安排好床位，再介绍主任、医生、护士使患者对本病室人员有初步了解，从而产生安全感、依赖感。介绍住院环境、开水间、呼叫器等设施，使患者有安全感。护理诊断护理措施慢性泪囊炎护理查房疼痛：与手术创伤有关疼痛减轻护理问题2预期目标慢性泪囊炎护理查房2、向病人说明术后有少许疼痛无须紧张，必要时给予止疼药。加强沟通转移病人注意力，多与家人聊天。1、避免局部肿胀明显，疼痛严重者24小时可给予鼻部、前额冷敷。护理诊断护理措施慢性泪囊炎护理查房知识缺乏：与患者不了解疾病和护理有关掌握慢性泪囊炎相关知识护理诊断3预期目标慢性泪囊炎护理查房2、根据患者的疑问给予详细解答，讲解慢性泪囊炎的发病原因，解释各项准备工作的目的和意义。1、分析知识缺乏的原因，了解知识缺乏的程度。引导家人及患者提出慢性泪囊炎的相关问题及围绕手术的相关疑问。护理诊断护理措施慢性泪囊炎护理查房2、保持心情愉快，戒烟戒酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃水果蔬菜，保持大便通畅。注意休息，每天保证6-7小时的休息时间，每次连续看电视、阅读不超过1小时，以免眼睛疲劳。1、掌握正确的滴眼药水方法，保持术眼清洁，要一人一物，避免交叉感染。出院指导慢性泪囊炎护理查房3、定期复诊，出院7天后复诊，如有出血、流泪等情况应及时复诊，出院3个月后到医院拔管。出院指导THANKYOU