XXXX版武汉市建设工程安全文明施工标准指导手册第七部

第七部分建设工程安全文明施工管理资料1项目安全策划目录序号项目内容表单编号页码（备注）1项目安全策划书及审批表1.11972工程概况表1.21973安全体系组织机构表企业自定4安全生产领导小组企业自定5安全管理人员登记表1.31986安全生产目标企业自定7危险源（危害）辨识评价表1.41988安全生产责任制企业自定9安全生产责任状企业自定10安全管理制度汇总表1.519911施工现场总平面布置图企业自定12施工现场安全标志平面布置图企业自定13施工现场消防平面布置图企业自定14安全标志、标语、标牌登记表1.619915重大危险源公示牌企业自定16责任制考核记录1.72002安全技术管理目录序号项目内容表单编号页码（备注）1施工组织设计（安全专项施工方案）登记表2.12002施工组织设计审批表企业自定3安全专项施工方案审批表2.22014专家论证记录企业自定5危险性较大的分部分项工程清单（表1）2.32026危险性较大的分部分项工程清单（表2）（超过一定规模）2.42043消防、临建管理目录序号项目内容表单编号页码（备注）1消防专项方案企业自定2现场临时建筑验收表3.12063施工现场消防设施验收表3.22074动火申请、审批记录3.32084安全生产措施费用管理目录序号项目内容表单编号页码（备注）1安全生产资金保障制度企业自定2安全生产、文明施工费用预算表4.12093安全生产、文明施工费用统计表4.22105安全技术交底目录序号项目内容表单编号页码（备注）1安全技术交底制度企业自定2安全技术交底汇总表5.12103安全技术交底5.22114地下设施、管线和施工周边环境情况交底5.32116安全教育培训目录序号项目内容表单编号页码（备注）1安全教育制度企业自定2安全教育培训记录6.12123三级安全教育记录卡6.22124班前安全活动记录6.32137安全检查目录序号项目内容表单编号页码（备注）1安全检查制度企业自定2安全（文明施工）检查记录表7.12133隐患整改通知书7.22144隐患整改情况反馈单7.32145安全罚款通知单7.42156安全文明施工管理日志7.52157安全检查汇总表7.62168建筑起重机械维修保养记录7.72169安全文明施工标准化评分（汇总）表7.82178安全会议记录目录序号项目内容表单编号页码（备注）1安全生产例会制度企业自定2签到表8.12473安全会议记录8.22474领导带班工作记录8.32489分包管理目录序号项目内容表单编号页码（备注）1工程分包单位名录9.12482分包单位营业执照、资质、安全生产许可证企业自定3项目分包安全机构企业自定4特种作业人员登记表9.22495三类人员及特种作业人员上岗证复印件企业自定6劳务分包安全管理协议企业自定7专业分包安全管理协议企业自定8供方安全管理协议企业自定9总包对分包总交底记录企业自定10应急救援与事故管理目录序号项目内容表单编号页码（备注）1应急预案企业自定2应急预案演练评价记录表10.12493伤亡事故快报表10.22504伤亡事故月（年）报表10.325011文明施工管理目录序号项目内容表单编号页码（备注）1文明施工设施验收单11.12512强噪设备检测登记表11.22533施工现场噪声监测记录11.32534施工现场扬尘控制监测记录11.42545污水排放监测记录11.52546环境保护检查记录11.625512脚手架目录序号项目内容表单编号页码（备注）1脚手架安全专项施工方案及审批表2.22012专家论证记录企业自定3脚手架施工安全技术交底记录5.22114落地式脚手架检查验收表12.12565门式脚手架检查验收表12.22576碗扣式脚手架检查验收表12.32587承插型盘扣式脚手架检查验收表12.42598满堂脚手架检查验收表12.52609悬挑式脚手架检查验收表12.626110附着式升降脚手架首次安装完毕及使用前检查验收表12.726211附着式升降脚手架提升、下降作业前检查验收表12.826412高处作业吊篮使用验收表12.926513模板工程目录序号项目内容表单编号页码（备注）1模板工程施工方案企业自定2模板支撑体系安全专项施工方案企业自定3专家论证记录企业自定4模板工程施工方案审批表2.22015模板工程施工安全技术交底5.22114模板支架验收表13.12666模板工程拆除申请表企业自定14高处作业目录序号项目内容表单编号页码（备注）1现场安全防护专项方案企业自定2方案审批表2.22013高处作业安全防护验收表14.12674悬挑式钢平台验收表14.22685落地式操作平台搭设验收表14.326815施工用电目录序号项目内容表单编号页码（备注）1施工用水用电施工组织设计企业自定2施工用水用电施工组织设计审批表2.22013施工用水用电安全技术交底5.22114施工用电验收表15.12695电工巡视维修工作记录15.22716接地电阻测试记录15.327116塔式起重机目录序号项目内容表单编号页码（备注）1塔式起重机安装（拆除）施工方案企业自定2施工方案审批2.22013塔式起重机安装（拆除）安全技术交底5.22114塔式起重机出租前检查表16.12725塔式起重机安装自检表16.22736塔式起重机安装验收记录表16.32787塔式起重机升节检查表16.42808塔式起重机周期检查表（年度定检）16.52819塔式起重机月度检查表16.628310塔式起重机交接班记录16.728311建设工程项目流动式起重机械使用登记表16.828412塔式起重机安装检查及旁站记录表16.928513塔式起重机拆除检查及旁站记录表16.1028614起重吊装旁站记录16.1128715塔式起重机周检表企业自定17施工升降机（物料提升机）目录序号项目内容表单编号页码（备注）1施工升降机安装（拆除）施工方案企业自定2施工方案审批表2.22013施工升降机安装（拆除）安全技术交底5.22114施工升降机出租前检查表17.12885施工升降机基础验收表（施工升降机专用）17.22906施工升降机安装自检表（施工升降机专用）17.32917施工升降机安装验收表（施工升降机专用）17.42938施工升降机交接班记录表（施工升降机专用）17.52949施工升降机每日使用前检查表（施工升降机专用）17.629410施工升降机月度检查表（施工升降机专用）17.729511施工升降机升节检查表17.829712龙门架及井架物料提升机安装验收表（物料提升机专用）17.929813物料提升机交接班记录（物料提升机专用）17.1029914施工升降机周检表企业自定注：施工升降机（物料提升机）均可使用此目录表格，特定表格除外18施工机具目录序号项目内容表单编号页码（备注）1施工机具安全技术交底企业自定2施工机具验收表18.13003施工机具检查、维修工作记录企业自定4施工现场机电设备一览表18.2301安全策划书审批表表1.1工程名称编制人（项目经理）编制日期年月日评审意见评审部门负责人企业审批部门工程部门技术部门安全部门审核企业安全总监：审批企业主管生产领导：工程概况表表1.2工程概况工程名称工程地址邮政编码所在区县所属街道建设单位项目负责人电话监理单位资质等级总监理工程师电话设计单位资质等级负责人总承包单位资质等级负责人开工日期计划竣工日期项目部概况项目经理职称联系电话生产经理职称联系电话项目技术负责人职称联系电话项目安全负责人职称联系电话安全监督概况安全管理目标受监安全站受检登记日期监督负责人联系电话注：1、项目技术负责人为项目总工，安全负责人为安全总监，未设安全总监的为安全部负责人。2、本表由项目安全负责人填写。安全管理人员登记表项目名称：表1.3总承包单位资质证编号安全生产许可证编号发证日期项目经理资格证号安全考核合格证编号发证日期项目安全总监（安全负责人）资格证号安全考核合格证编号发证日期安全员资格证号安全考核合格证编号发证日期安全员资格证号安全考核合格证编号发证日期安全员资格证号安全考核合格证编号发证日期注：此表由项目安全负责人填写，若有单位变动，应及时变更。危险源（危害）辨识评价表项目名称：表1.4序号危险源名称场所风险等级控制措施要点编制人：审核人：安全管理制度汇总表表1.5安全管理制度汇总表编号工程名称施工单位序号编号安全管理制度名称保管部门备注填表人：日期：安全标志、标语、标牌登记表项目名称：表1.6序号名称内容材质规格设置地点数量进场时间备注注：此表由项目安全部门负责填写。安全生产责任制考核记录表1.7单位名称项目名称被考核人考核时间序号考核项目扣分标准应得分扣减分实得分考核结果100处理意见被考核人签字考核人签字施工组织设计（安全专项施工方案）登记表表2.1工程名称编号施工单位序号编号专项名称报审时间保存部门填表人：日期：安全专项施工方案审批表表2.2方案名称施工单位编制人（签字）项目总（主任）工程师（签字）送审日期审批日期审核意见：技术部门（签字）：年月日审核意见：安全部门（签字）：年月日审核意见：工程部门（签字）：年月日审核意见：其他相关部门（签字）：年月日审批意见：审批单位：（盖章）审批人：（签字）年月日危险性较大的分部分项工程清单（表1）（危险性较大的分部分项工程范围，需要论证的范围详见表2）填报时间：表2.3工程名称建设单位监理单位施工单位序号危险性较大的分部分项工程范围需要编制专项施工方案的危险性较大分部分项工程本工程危险性较大分部分项工程部位备注1基坑支护、降水工程开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程2土方开挖工程开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程3模板工程及支撑体系各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。4混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程5承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系续表序号危险性较大的分部分项工程范围需要编制专项施工方案的危险性较大分部分项工程本工程危险性较大分部分项工程部位备注6起重吊装及安装拆卸工程采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程7采用起重机械进行安装的工程8起重机械设备自身的安装、拆卸9脚手架工程搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程10附着式整体和分片提升脚手架工程11悬挑式脚手架工程12吊篮脚手架工程13自制卸料平台、移动操作平台工程14新型及异型脚手架工程15拆除、爆破工程建筑物、构筑物拆除工程16采用爆破拆除的工程续表序号危险性较大的分部分项工程范围需要编制专项施工方案的危险性较大分部分项工程本工程危险性较大分部分项工程部位备注17其它施工现场临时用电18建筑幕墙安装工程19钢结构、钢架和索膜结构安装工程20人工挖扩孔桩工程21地下暗挖、顶管及水下作业工程22预应力工程23采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程注：1、施工单位编制的危险性较大的分部分项工程专项施工方案，必须按照《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》（建质【2009】87号）文件的要求，由施工单位项目技术人员编制，由施工单位技术部门组织本单位施工技术、安全、质量等部门的专业技术人员进行审核，经审核合格的，由施工单位技术负责人签字后报项目总监理工程师签署审查意见；2、超过一定规模危险性较大分部分项工程专项施工方案，应当组织专家进行论证。施工单位应当根据论证报告和意见修改完善专项施工方案，经施工单位技术负责人、项目总监理工程师签署审查意见后，方可组织实施；3、办理建设工程项目安全施工措施审查手续时，应将本表提交至办事窗口。建设单位签章：监理单位签章：施工单位签章：超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单（表2）（超过一定规模的危险性较大的分部分项工程范围，需要进行专家论证）填报时间表2.