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头痛的健康教育泰州市中医院二病区高某,男性,56岁,籍贯:泰州民族:汉族职业:工人婚姻:已婚文化程度:高中入院方式:步入入院日期:2019年12月05日10:30入院诊断:中医诊断:头痛气血亏虚西医诊断:血管性头痛病案介绍•一般资料主诉:患者头痛反复发作3年,再作十天现病史:患者3年来无明显诱因反复出现头痛,每次发作数天,经休息后可缓解,劳动时加重。十天前,头痛再作,伴头昏不适,休息后无明显改善,遂来我院就诊,查头颅MRI:平扫未见明确异常信号。为进一步诊治收住入院。刻下:头痛隐隐,时时昏晕,乏力,遇劳加重,胃纳可,失眠多梦,二便尚调。既往史:无过敏史:无家族史:否认有相关家族性遗传病史。饮食:平素偏素食,进食不规律。心理社会评估:心理表现为焦虑、紧张,有较强的康复愿望和求知欲;家庭和睦,社会关系及经济状况良好,有医疗保险。T:36.8℃P:72次/分R:20次/分BP:140/90mmHg神志清楚,发育正常,形体偏瘦,面色萎黄。全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形。双侧瞳孔等大等圆,直径3.0mm,对光反射灵敏,双眼球各向运动可,伸舌居中,颈软,四肢肌力肌张力正常,双侧腱反射对称++,深浅感觉未见异常,双侧巴氏征(-)。舌质淡,苔薄白,脉细弱。体格检查头颅MRI:平扫未见明确异常信号。红细胞:3.01×1012/L↓血红蛋白:103.4g/L↓红细胞压积:30.50↓辅助检查中医辨病辨证患者平素饮食不节(偏进素食),脾胃虚弱则生化之源不足,气血亏虚,血虚不能上荣头面,“不荣则痛”故头痛隐隐,时发时止,缠绵不休。因清窍失养,故失眠多梦。气虚则清阳不升,故见头昏不适。因劳则伤气,故遇劳加重,舌淡苔薄,脉细弱,均为气血亏虚之征象。主要治疗中医内科护理常规二级护理普食中药汤剂:养血滋阴,和络止痛1帖/日口服药物:复方阿胶浆20ml,tid佳乐定0.4mg,qn输液治疗:0.9%NaCl注射液250mL奥拉西坦注射液4g0.9%NaCl注射液250mL黄芪注射液30ml中医治疗:雷火灸qd;中药足浴qd耳穴埋籽bid;穴位按压qdivgttQdivgttQd健康宣教的具体内容起居及饮食指导1情志指导23睡眠指导中医操作的应用4出院康复指导5起居要求1、病室宜安静,光线柔和,避免燥声、强光等一切不良情志刺激。2、劳则伤气,故遇劳加重,指导发病时注意休息3、头昏、心悸发作时宜卧床休息,改变体位时动作要缓慢,外出检查、上厕所时有专人陪同。4、床旁设护栏原则:1、养成良好的饮食习惯,不偏食偏嗜,保证营养供给充足2、宜滋补饮食,以利养血补血。3、不宜进食苦寒泻下类食物,以免耗损精血。宜:鼓励病人多食血肉有情之品,如猪肝、瘦肉,食疗食物如豆类、黑芝麻、枸杞子、红枣、海参、葵花子等。食谱:胡麻仁粥、桂圆鸡蛋茶、阿胶瘦肉汤、当归熟地乌骨鸡、怀山牛腩煲露忌:辛辣、生冷食品。如荸荠、螃蟹、大蒜、葱、海藻、草豆蔻、荷叶、白酒、薄荷、菊花、槟榔、生萝卜等。饮食指导1、安置患者与性格开朗、治疗效果理想的病员在一起,以相互开导,启发和影响,去忧解烦,增加治疗信心。2、告知患者思伤脾的道理。激励患者积极配合参与治疗,解除不良的情绪,从而使病人心境坦然,精神愉快,心情舒畅、气机条达,气血调和,脏腑气血功能旺盛,促使疾病早愈。情志指导3.教会患者掌握自我调适情绪的方法:①移情法:控制自己的思想,将思维集中到另一件轻松的事情上。②解惑法:经常与患者一起分析病情,解除各种疑惑。③释放法:发发牢骚或向知己倾诉自己的不快。情志指导1、睡前放松,避免不愉快的情绪。2、卧具舒适,枕头高度适宜,置于枕部与颈部之间,避免颈部悬空而不适3、加强饮食调养,每日可进红枣莲子粥、黄芪粥、龙眼大枣粥等。睡眠指导4、足浴:遵医嘱中药补益气血剂泡脚、用手心按摩足底涌泉穴,以利心肾相交,促进睡眠。温度以41℃为宜。防止烫伤,汗出后及时擦干,防止当风受寒。睡眠指导中医操作的应用因患者脾胃虚弱,生化乏源,致气血亏虚之征象,故予以穴位按压、耳穴埋籽及雷火灸以调和脾胃,补益气血。穴位按压:百会、关元、血海、足三里、三阴交等以达到养胃滋阴、益气补血、缓解头痛的作用耳穴埋籽:脾、胃、皮质下、内分泌等穴位,每日按压2次,每次2-3分钟,具有健脾和胃之效。中医操作的应用雷火灸:灸中脘、足三里、脾俞、三阴交每日灸疗一次,十天为一疗程,以补脾益胃、益气补血、调和脏腑。操作结束后多饮水,局部4小时内避免洗浴。出院康复指导出院指导1、注意精神调摄、喜怒有节、心情愉快。2、养成良好的睡眠习惯,建立有规律的生活,劳逸结合。3、适当活动,增强体质。每次睡前用十指向后梳头5、6下及从上往下推小腹100次,以利调和气血。4、加强饮食调养。
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