环境清洁消毒管理制度

环境清洁消毒管理制度一、参与环境清洁质量监督，并对环境清洁保洁人员开展业务指导。二、院感委员会负责对环境清洁服务机构的监管，并协调本单位日常清洁与突发应急事件的消毒。三、对清洁与消毒质量进行审核，并将结果及时反馈给相关部门与人员，促进清洁与消毒质量的持续改进。四、医务人员应负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作；应指导环境清洁人员对诊疗设备与仪器等进行清洁与消毒。五、进行清洁与消毒的原则：1、应遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。2、根据风险等级和清洁等级要求制定标准化操作规程，内容应包括清洁与消毒的工作流程、作业时间和频率、使用的清洁剂与消毒剂名称、配制浓度、作用时间以及更换频率等。3、应根据环境表面和污染程度选择适宜的清洁剂。4、有明确病原体污染的环境表面，应根据病原体抗力选择有效的消毒剂，消毒剂的选择参考WS/T367执行。消毒产品的使用按照其使用说明书执行。5、无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。6、清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。7、实施清洁与消毒时应做好个人防护，不同区域环境清洁人员个人防护应符合相关规定。工作结束时应做好手卫生与人员卫生处理，手卫生应执行WS/T313的要求。风险等级工作服手套专用鞋/鞋套口罩隔离衣/防水围裙护目镜/面罩帽子低度风险区域+±±----中度风险区域++±+±--高度风险区域+++/±++/++±±注：1、“++”表示应使用N95口罩，“+”表示应使用，“±”表示可使用或按该区域的个人防护要求使用，“-”表示可以不使用。2、处理患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染物、医疗废物和消毒液配置时，应佩戴上述所有个人防护用品。8、对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保护措施，用于屏障保护的覆盖物（如塑料薄膜、铝箱等）实行一用一更换。9、清洁工具应分区使用，实行颜色标记。（1）清洁区（绿色）：更衣室、值班室、配药间、库房。（2）半污染区（蓝色）：医护办公室、换药室、治疗室。（3）污染区（黄色）：病房、诊室、留察区、处置室。（4）卫生间专用红色。10、宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。11、对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时，应参考仪器设备说明书，关注清洁剂与消毒剂的兼容性，选择适合的清洁与消毒产品。12、在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进行污点清洁与消毒。13、环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒。使用中的新生儿床，日常清洁应以清水为主，不应使用任何消毒剂。14、不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。六、日常清洁与消毒工作：1、根据不同风险区域应实施不同等级的环境清洁与消毒管理。风险等级环境清洁等级分类方式频率/(次/d)标准低度风险区域清洁级湿式卫生1〜2要求达到区域内环境干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等中度风险区域卫生级湿式卫生，可采用清洁剂辅助清洁2要求达到区域内环境表面菌落总数≤10CFU/cm2，或自然菌减少1个对数值以上高度风险区域消毒级湿式卫生，可采用清洁剂辅助清洁≥2要求达到区域内环境表面菌落总数符合GB15982要求高频接触的环境表面，实施中、低水平消毒≥2注：1、低度风险区域：行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等；中度风险区域：普通住院病房、门诊科室、功能检查室等；高度风险区域：感染性疾病科、手术室、产房、重症医学科、烧伤病房、新生儿病房、血液净化中心、急诊科、导管室等。2、各类风险区域的环境表面一旦发生患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染时应及时立即实施污点清洁与消毒。3、凡开展侵入性操作，吸痰等高度危险诊疗活动结束后，应立即实施环境清洁与消毒。4、在明确病原体污染时，可参考WS/T367提供的方法进行消毒。2、应遵守清洁与消毒原则。3、被患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染的环境表面，应先采用可吸附的材料将其清除，再根据污染的病原体特点选用适宜的消毒剂进行消毒。（1）环境表面常用消毒剂杀灭微生物效果见下表消毒剂消毒水平细菌真菌病毒繁殖体结核杆菌芽孢亲脂类（有包膜）亲水类（无包膜）含氯消毒剂高水平＋＋＋＋＋＋二氧化氯高水平＋＋＋＋＋＋过氧乙酸高水平＋＋＋＋＋＋过氧化氢高水平＋＋＋＋＋＋碘类中水平＋＋—＋＋＋醇类中水平＋＋—＋＋—季铵盐类a低水平＋——＋＋—注：“+”表示正确使用时，正常浓度的化学消毒剂可以达到杀灭微生物的效果。“—”表示较弱的杀灭作用或没有杀灭效果。a部分双长链季铵盐类为中效消毒剂。（2）环境表面常用的消毒方法见下表消毒产品使用浓度（有效成分）作用时间使用方法适用范围注意事项含氯消毒剂400mg/L〜700mg/L10min擦拭、拖地细菌繁殖体、结核杆菌、真菌、亲脂类病毒对人体有刺激作用；对金属有腐蚀作用；对织物、皮草类有漂白作用；有机物污染对其杀菌效果影响较大2000mg/L〜5000mg/L30min擦拭、拖地所有细菌（含芽孢）、真菌、亲脂类病毒二氧100mg/L〜30min擦拭、拖地细菌繁殖体、结核对金属有腐蚀化氯250mg/L杆菌、真菌、亲脂类病毒作用；有机物污染对其杀菌效果影响较大500mg/L〜1000mg/L30min擦拭、拖地所有细菌（含芽孢）、真菌、病毒过氧乙酸1000mg/L〜2000mg/L30min擦拭所有细菌（含芽孢）、真菌、病毒对人体有刺激作用；对金属有腐蚀作用；对织物、皮草类有漂白作用过氧化氢3%30min擦拭所有细菌（含芽孢）、真菌、病毒对人体有刺激作用；对金属有腐蚀作用；对织物、皮草类有漂白作用碘伏0.2-0.5%5min擦拭除芽孢外的细菌、真菌、病毒主要用于采样瓶和部分医疗器械表面消毒；对二价金属制品有腐蚀性；不能用于硅胶导尿管消毒醇类70-80%3min擦拭细菌繁殖体、结核杆菌、真菌、亲脂类病毒易挥发、易燃，不宜大面积使用季铵盐类1000mg/L〜2000mg/L15min~30min擦拭、拖地细菌繁殖体、真菌、亲脂类病毒不宜与阴离子表面活性剂如肥皂、洗衣粉等合用4、在实施清洁与消毒时，应设有醒目的警示标志。七、强化清洁与消毒1、下列情况应强化清洁与消毒：（1）发生感染暴发时，如不动杆菌属、艰难梭菌、诺如病毒等感染暴发；（2）环境表面检出多重耐药菌，如MRSA、CR-AB、MRPA以及耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE)等耐药菌。2、强化清洁与消毒时，应落实接触传播、飞沫传播和空气传播的隔离措施，具体参照WS/T311执行。3、强化清洁与消毒时，应增加清洁与消毒频率，并根据病原体类型选择消毒剂。4、对感染朊病毒、气性坏疽、不明原因病原体的患者周围环境的清洁与消毒措施应参照WS/T367执行。5、应开展环境清洁与消毒质量评估工作，并关注引发感染暴发的病原体在环境表面的污染情况。八、清洁工具复用处理要求1、清洁工具复用处理的房间应具备相应的处理设施和储存条件，并保持环境干燥、通风换气。2、清洁工具的数量、复用处理设施应满足科室规模的需要。3、清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存，手工清洗与消毒应执行WS/T367的要求。（1）擦拭布巾清洗干净，然后在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用.（2）地巾清洗干净，然后在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。